DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161322

Возможности верификации краткосрочного функционального прогноза исхода острого периода спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния с использованием модифицированных вариантов Intracerebral Hemorrhage Scale

A. A. Kuznietsov

Аннотация


Цель работы – провести анализ диагностической информативности модифицированных вариантов Intracerebral Hemorrhage (ICH) Scale в детекции риска неблагоприятного функционального исхода острого периода спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния (ССВМК).

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 пациентов (средний возраст 64,7 ± 1,1 года) в остром периоде ССВМК на фоне консервативной терапии. Клинико-нейровизуализационная оценка тяжести состояния пациентов проведена при поступлении с использованием ICH Scale и ее модифицированных вариантов (mICH-A, mICH-B). В качестве неблагоприятного функционального исхода острого периода ССВМК рассматривали значение >3 балла по модифицированной шкале Рэнкина на 21 сутки заболевания. Для сравнительного анализа информативности использованных шкал и разработки критериев прогнозирования использовали ROC-анализ.

Результаты. Неблагоприятный функциональный исход острого периода ССВМК был зарегистрирован у 50 (41,0 %) пациентов. Пациенты с неблагоприятным функциональным исходом острого периода ССВМК в дебюте заболевания статистически значимо отличались более высокими значениями по шкалам mICH-A (4 (3; 5) против 2 (1; 3), p < 0,0001) и mICH-B (3 (2; 4) против 1 (0; 2), p < 0,0001). Установлено, что модифицированные варианты ICH Scale превосходят оригинальную шкалу ICH по точности верификации краткосрочного функционального прогноза (AUCmICH-A 0,81 ± 0,04 (0,7–-0,88) против AUCICH 0,74 ± 0,04, p = 0,0062; AUCmICH-B 0,80 ± 0,04 (0,72–0,87) против AUCICH 0,74 ± 0,04, p = 0,0104), при этом предикторами неблагоприятного функционального исхода острого периода заболевания выступают значения >2 балла по шкале mICH-A  (чувствительность = 76,0 %; специфичность = 69,4 %; RR = 3,6 (3,1–4,1), p ˂ 0,0001) и >1 балла по шкале mICH-B  (чувствительность = 76,0 %; специфичность = 68,1 %; RR = 3,2 (2,8–3,6), p ˂ 0,0001).

Выводы. Модифицированные варианты ICH Scale являются информативными инструментами верификации краткосрочного функционального прогноза у пациентов со ССВМК.


Ключевые слова


внутримозговое кровоизлияние; прогноз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Kim, J. Y., & Bae, H. J. (2017). Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: Management. J Stroke, 19(1), 28–39. doi: 10.5853/jos.2016.01935

An, S. J., Kim, T. J., & Yoon, B. W. (2017). Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update. J Stroke, 19(1), 3–10. doi: 10.5853/jos.2016.00864

Poon, M. T., Bell, S. M., & Al-Shahi Salman, R. (2015). Epidemiology of Intracerebral Haemorrhage. Front Neurol Neurosci, 37, 1–12. doi: 10.1159/000437109

Zahuranec, D. B., Fagerlin, A., Sánchez, B. N., Roney, M. E., Thompson, B. B., Fuhrel-Forbis, A., & Morgenstern, L. B. (2016). Variability in physician prognosis and recommendations after intracerebral hemorrhage. Neurology, 86(20), 1864–1871. doi: 10.1212/WNL.0000000000002676

Nisar, T., Alchaki, A., & Hillen, M. (2018). Validation of ICH score in a large urban population. Clin Neurol Neurosurg, 174, 36–39. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.09.007

Rahmani, F., Rikhtegar, R., Ala, A., Farkhad-Rasooli, A., & Ebrahimi-Bakhtavar, H. (2018). Predicting 30-day mortality in patients with primary intracerebral hemorrhage: Evaluation of the value of intracerebral hemorrhage and modified new intracerebral hemorrhage scores. Iran J Neurol, 17(1), 47–52.

Kuznietsov, A. (2018). Possibilities of clinical neuroimaging assessment scales using for patient severity in the onset of cerebral hemorrhagic supratentorial stroke to predict the outcome of the disease acute period. Zaporozhye medical journal, 20(1), 47–50. doi: 10.14739/2310-1210.2018.1.121990

Hwang, B. Y., Appelboom, G., Kellner, C. P., Carpenter, A. M., Kellner, M. A., Gigante, P. R., & Sander Connolly E. (2010). Clinical grading scales in intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care, 13(1), 141–51. doi: 10.1007/s12028-010-9382-x

Zweig, M. H., & Campbell, G. (1993). Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem, 39(4), 561–577.

Gregório, T., Pipa, S., Cavaleiro, P., Atanásio, G., Albuquerque, I., Chaves, P. C., & Azevedo, L. (2018). Prognostic models for intracerebral hemorrhage: systematic review and meta-analysis. BMC Med Res Methodol, 18(1), 145. doi: 10.1186/s12874-018-0613-8

Specogna, A. V., Turin, T. C., Patten, S. B., & Hill, M. D. (2014). Factors associated with early deterioration after spontaneous intracerebral hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 9(5), e96743. doi: 10.1371/journal.pone.0096743

Ye, Z., Ai, X., Hu, X., Fang, F., & You, C. (2017). Clinical features and prognostic factors in patients with intraventricular hemorrhage caused by ruptured arteriovenous malformations. Medicine (Baltimore), 96(45), e8544. doi: 10.1097/MD.0000000000008544


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет