DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161329

Влияние субклинического гипотиреоза на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью высокого дополнительного риска

V. V. Syvolap, Ye. V. Novikov, M. S. Potapenko

Аннотация


Значительная распространенность АГ (40 % взрослого населения) и неудовлетворительный уровень контроля повышенного артериального давления (только 14 % городского и 8 % сельского населения Украины) обусловливает необходимость исследования факторов, влияющих на течение АГ и способствующих недостаточной эффективности антигипертензивной терапии. Одним из таких факторов является субклинический гипотиреоз (СГ).

Цель работы – установить влияние субклинического гипотиреоза на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью высокого дополнительного риска.

Материалы и методы. После подписания информированного согласия к исследованию привлечено 124 больных гипертонической болезнью (ГБ) и 16 практически здоровых лиц (группа контроля). В основную группу вошло 32 больных (женщин 87,5 % (n = 28) мужчин 12,5 % (n = 4)) ГБ с умеренно повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) (4,0–15,6 МКОД/мл, при нормальных уровнях тиреоидных гормонов), в группу сравнения – 92 больных (женщин 81,52 % (n = 75), мужчин 18,48 % (n = 17)) ГБ с нормальным уровнем ТТГ (0,4–4,0 МКОД / мл). Группы больных были сопоставимы по возрасту (54,16 ± 10,16 года против 57,69 ± 9,76 года) (р = 0,093), полу (р = 0,4319), росту (р = 0,993), весу (р = 0,719), площади поверхности тела (р = 0,901), индексу массы тела (р = 0,669). Всем больным выполнено комбинированное суточное мониторирование АД и ЭКГ с помощью устройства «Кардиотехника-04-АД-3», Санкт-Петербург, РФ).

Результаты. Больные ГБ с сопутствующим СГ и без него были сопоставимы по дневным и ночными средним показателям САД и ДАД; показателям вариабельности САД и ДАД; ПАД; индексам гипертензии и гипотензии; циркадным индексам; показателям процента превышения САД и ДАД, индексам времени САД и ДАД (за исключением индекса времени САД за день). Больным ГБ с СГ в отличие от больных ГБ без СГ присущи большие показатели индекса времени САД за день на 8,5 % (р < 0,05) и ниже индекс гипотензии ДАД за день на 19,3 % (р < 0,05).

Выводы. Больные ГБ с сопутствующим СГ и без него сопоставимы по подавляющему большинству показателей СМАД. Однако у больных ГБ с сопутствующим СГ в отличие от больных ГБ без СГ установлен больший индекс времени САД за день и более низкий индекс гипотензии ДАД за день.


Ключевые слова


субклинический гипотиреоз; гипертоническая болезнь; мониторирование артериального давления

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Robocha hrupa z arterialnoi hipertenzii Ukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv (2012). Onovlena ta adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh (2012 rik): praktychni rekomendatsii [Updated and adapted clinical guidance, based on the evidence of 2012: Practical recommendations]. Arterial'naya gipertenziya, 1, 96–152. [in Ukranian].

Ward, A., Takahashi, O., Stevens, R., & Heneghan, C. (2019). Home measurement of blood pressure and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of prospective studies. J. Hypertens., 30(3), 449–56. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834e4aed

Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redón, J., Zanchetti, A., Böhm, M., et al. (2013). 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for The management of arterial hypertension of the European society of hypertension (ESH) and of the European society of cardiology (ESC). J Hypertens, 31(7), 1281–357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc

Kobalava, Z. D., & Kotovskaya, Yu. V. (2013) Arterial'naya gipertoniya v XXI vеке: dostizheniya, problemy, perspektivy [Hypertension in the XXI century: achievements, problems, prospects]. Moscow: Bionika Media [in Russian].

NAMN Ukrainy, DU «Natsionalnyi naukovyi tsentr Instytut kardiolohii imeni akad. M.D. Strazheska» (2014). Khvoroby systemy krovoobihu yak medyko-sotsialna i suspilno-politychna problema. [Diseases of the circulatory system as a medical and social and socio-political problem]. Kyiv. [in Ukrainian].

Demidova, Т., & Galieva, О. (2008) K voprosu lecheniya subklinicheskogo gipotireoza u bol'nykh ozhireniem [Treatment of Subclinical Hypothyroidism in Obese Patients]. Klinicheskaya i e'ksperimental'naya tireoidologiya, 4(1), 48–52. [in Russian].

Kravez, E. V., Idrisova, E. M., Damdindorsh, D., Latypova, V. N., & Stolarova, V. A. (2009). Osobennosti sutochnogo profilya arterial'nogo davleniya u bol'nykh s autoimmunnym tireoiditom v faze subklinicheskogo gipotireoza [Daily Rhythm of Arterial Pressure in Patients with Autoimmune Thyroidite in a Phase Subclinical Hypothyroidism]. Klinicheskaya i e'ksperimental'naya tireoidologiya, 4(3), 50–54. [in Russian].

Ittermann, T., Thamm, M., Wallaschofski, H., Rettig, R., & Völzke, H. (2012). Serum thyroid-stimulating hormone levels are associated with blood pressure in children and adolescents. Clin Endocrinol Metab., 97(3), 828–34. doi: 10.1210/jc.2011-2768

Langén, V. L., Niiranen, T. J., Puukka, P., Sundvall, J., & Jula, A. M. (2016). Association between thyroid-stimulating hormone and blood pressure in adults: an 11-year longitudinal study. Clinical Endocrinology, 84(5), 741–747. doi: 10.1111/cen.12876

Abdi, H., Gharibzadeh, S., Tasdighi, E., Amouzegar, A., Mehran, L., Tohidi, M., & Azizi, F. (2018). Associations Between Thyroid and Blood Pressure in Euthyroid Adults: A 9-Year Longitudinal Study. Horm Metab Res., 50(3), 236–241. doi: 10.1055/s-0044-101756

Gu, Y., Zheng, L., Zhang, Q., Liu, L., Meng, G., Yao, Z., et al. (2018) Relationship between thyroid function and elevated blood pressure in euthyroid adults. J Clin Hypertens., 20(10), 1541–1549. doi: 10.1111/jch.13369

Cai, Y., Ren, Y., & Shi, J. (2011). Blood pressure levels in patients with subclinical thyroid dysfunction :meta-analysis of cross-sectional data. Hypertension Research, 34(10), 1098–105. doi: 10.1038/hr.2011.91

Jiang, F., Liu, A., Lai, Y., Yu, X., Li, C., Han, C., et al. (2016). Change in serum TSH levels within the reference range was associated with variation of future blood pressure: a 5-year follow-up study. Journal of Human Hypertension, 31, 244–247. doi: 10.1038/jhh.2016.59

Ye, Y., Xie, H., Zeng, Y., Zhao, X., Tian, Z., & Zhang, S. (2014). Assotiation between sybklinikal hypothyroidism and blood pressure - a meta- analysis of observational studies. Endocr Pract., 20(2), 150–8. doi: 10.4158/EP13237.OR

Nekrasova, T. A., Strongin, L. G., Morozova, E. P., Durigina, E. M., & Kasakova, L. V. (2015). Modificiruyushchee vliyaniye subklinicheskogo gipotireoza na techeniye arterial'noj gipertenzii: vzaimosvyaz' so skrytoj nee'ffektivnost'yu lecheniya, sutochnym profilem arterial'nogo davleniya i sostoyaniyem organov-mishenej [Modifying influence of subclinical hypothyroidism on arterial hypertension: relationship to masked treatment failure, circadian blood pressure profile and target organs status]. Klinicheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya, 11(2), 55–61.

Kwona, B.-J., Rohb, J.-W., Leeb, S.-H., Limb, S.-M., Parkb, C.-S., Kimb, D.-B., et al. (2014). A high normal thyroid-stimulating hormone is associated with arterial stiffness, central systolic blood pressure, and 24-hour systolic blood pressure in males with treatment-naïve hypertension and euthyroid. International Journal of Cardiology, 177(3), 949–956. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.09.200

Ittermann, T., Tiller, D., Meisinger, C., Agger, C., Nauck, M., Rettig, R., et al. (2013). High serum thyrotropin levels are associated with current but not with incident hypertension. Thyroid., 23(8), 955–63. doi: 10.1089/thy.2012.0626

Stergiou, G., & Parati, G. (2013). High serum thyrotropin levels are associated with current but not with incident hypertension. Thyroid., 57(6), 1041–2. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.172924

Rothwell, P. (2010). Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability instability and episodic hypertension. The Lancet., 375(9718), 938–948. doi: 10.1016/s0140-67 36(10)60309-1

Skarzhinskaya, N. S. (2012). Osobennosti techeniya arterial'noj gipertenzii u bol'nykh s ponizhennoj funkciej shchitovidnoj zhelezy, puti medikamentoznoj korrekci (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [Features of the course of arterial hypertension in patients with reduced thyroid function, the path of drug correction] (Extended abstract of candidate’s thesis). Rostov-na-Donu. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет