DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161387

Тест на обратимость бронхообструкции в установлении бронхообструктивного синдрома и в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких

V. P. Melnyk, O. V. Panasiuk, H. V. Sadomova-Andrianova, M. S. Molchanova, V. V. Scoryk

Аннотация


 

Цель работы проанализировать методику бронходилатационного теста (БДТ) на обратимость на различные дозы сальбутамола у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Обследовали 80 больных с бронхообструктивным синдромом: 50 человек с легкой персистирующей бронхиальной астмой (I группа) и 30 пациентов с ХОБЛ средней тяжести (тяжесть В, II группа). У всех больных применяли рутинные методы исследования: общеклинические, лабораторные, исследование функции внешнего дыхания, рентгенография органов грудной полости (при необходимости), статистические методы.

Результаты. Для исследования пациентов с БА и ХОБЛ использовали 2 методики проведения БДТ, которые отличались дозой сальбутамола. Сначала всех 50 больных БА обследовали на обратимость бронхообструкции с 200 мкг сальбутамола, затем (как правило, через 2 недели) 400 мкг сальбутамола. У больных БА обратимость имела место у всех больных БА после 200 мкг сальбутамола уже через 15 минут, но у 30 больных (60 %) она была полной (12 % и более от предыдущей, >200 мл), у 20 больных – частичной (менее 12 %, или 200 мл); через 30 минут полная обратимость получена у 46 из 50 больных (92 %), через 45 минут она составляла 12 % и более (>200 мл) у всех пациентов. При использовании дозы сальбутамола в 400 мкг при БДТ получены следующие результаты: через 15 минут полная обратимость установлена у 47 (94 %) больных, через 30 минут еще в 3 пациентов, то есть в всех больных БА.

Сальбутамол в дозе 200 мкг через 15 мин не дал обратимости у 16 (53,3 %) больных ХОБЛ, частичная обратимость была у 14 (46,7 %) больных; через 30 мин частичную обратимость получили еще у 10 пациентов (33,3 %), у 6 больных (20,0 %) не получили обратимости или она была в пределах 2–3 %; только через 45 мин неполную обратимость получили еще у 4 из 6 больных (всего 93,24 %), у 2 больных обратимость отсутствовала после 60 минут исследования.

БДТ при дозе сальбутамола в 400 мкг через 15 минут показал неполную обратимость у 26 (86,6 %) больных ХОЗЛ, через 30 минут еще у 3 (96,6 %) пациентов, через 45 минут у всех больных; полной обратимости не обнаружили.

Выводы. У больных БА сальбутамол в качестве БДТ может использоваться в дозе как 200 мкг, так и 400 мкг, но срок повторной спирометрии должен быть разным: при 200 мкг – не ранее чем через 30 мин, лучше 45 мин; при 400 мкг через 15 мин, максимум 30 мин. У больных ХОБЛ использование сальбутамола в дозе 200 мкг нецелесообразно, необходимо использовать дозу 400 мкг, повторную спирометрию проводить не ранее чем через 30 минут после тест-дозы препарата.


Ключевые слова


бронходилатационный тест; бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких; дифференциальная диагностика

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Boiko, D. M. (2016). Podviina bronkhodylatatsiina terapiia v pokrashhenni funktsii lehen u patsiientiv z KHOZL [Double bronchodilation therapy for improve lung function at patients with COPD]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 2, 51. [in Ukrainian].

Mostovoi, Yu. M., Demchuk, A. V., Konstantynovych, T. V., Sydorov, A. A., & Didenko, D. V. (2017). Pro zapalennia v «kvadratakh» KHOZL [COPD- about inflammation in «squares»]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnall, 2, 58. [in Ukrainian].

Postma, D. S. & Rabe, K. F. (2015). The Asthma-COPD Overlap Syndrome. N Engl J Med, 373, 1241–1249. doi: 10.1056/NEJMra1411863.

(2013). Ukraina. MOZ. Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnomu obstruktyvnomu zakhvoriuvanni lehen: Nakaz MOZ Ukrainy vid 27 chervnia 2013 r. №555 [About approving and implementation of medical-technological documents with standardization of medical assistance with the case of chronic obstructive pulmonary disease Order of the Ministry of Health of Ukraine from June 27, 2013 r. №555]. [in Ukrainian].

Bilaj, I. M., Raznatovska, O. M. & Reznichenko, Yu. H. (2014). Klinichna farmakolohiia bronkholitykiv [Clinical pharmacology of bronchodilators]. Zaporizhzhia. [in Ukrainian].

Feshchenko, Yu. I., & Nazarenko, K. V. (2017). Stan mekhaniky dykhannia u khvorykh na bronkhoobstruktyvni zahvoriuvannia [Respiratory mechanics in patients with obstructive lung diseases]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 4, 17–22. [in Ukrainian].

Tolokh, O. S., Rudnytska, N. D., Chulovs'ka, U. B. & Vol'nytska, Kh. I. (2016). Kompensatsiia bronkhoobstruktyvnoho syndromu – vazhlyvyi aspekt kompleksnoi terapii bronkholehenevoi patolohii [Compensation of the broncho-obstructive syndrome - important aspect in complex therapy of bronchopulmonary disease]. Klinichna imunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia, 1, 26–32. [in Ukrainian].

Chabra, S. K. (2013). Test of reversibility of airway obstruction: Time for a review? Lung India, 30(1), 3–4. doi: 10.4103/0970-2113.106118


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет