DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161486

Побудительная спирометрия как способ предупреждения развития ателектазов легочной ткани

T. S. Kuzmenko, S. I. Vorotyntsev

Аннотация


Цель работы оценить эффективность побудительной спирометрии (ПС) как способа предупреждения развития ателектазов легких у пациентов с умеренным или высоким риском развития послеоперационных легочных осложнений (ПЛО) после оперативных вмешательств на верхнем этаже брюшной полости.

 

Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов. Первый, ретроспективный этап, заключался в анализе данных историй болезни 51 стационарного больного (группа сравнения). Группу исследования составили 39 пациентов проспективной части исследования, которым в первые 7 дней послеоперационного периода проводили сеансы ПС. Пациенты обеих групп прооперированы открытым способом на органах верхнего этажа брюшной полости продолжительностью более 2 часов и имели оценку по шкале ARISCAT ≥26 баллов. В исследуемых группах отслеживали развитие ателектазов легочной ткани в первую неделю послеоперационного периода. Статистическую обработку проводили с помощью программ Microsoft Excel 2013 и Statistica for Windows 6.0. При сравнении групп по клиническим результатам определяли относительный риск (ОР), отношение шансов (ОШ), для которых рассчитывали доверительные интервалы (95 % ДИ). В зависимости от значений ДИ определяли статистическую значимость полученных результатов.

Результаты. В течение первых 7 дней в группе сравнения зафиксировали 34 случая ателектазирования легких (67 %). В группе исследования ателектазы легочной ткани развились у 9 пациентов (23 %). Анализ клинических результатов показал, что при применении СС отмечают статистически значимое снижение риска развития ателектазов в первую неделю послеоперационного периода (ОР = 0,346, 95 % ДИ [0,189; 0,634], p = 0,0006). Отношение шансов развития ателектазов в группе исследования статистически значимо ниже по сравнению с группой ретроспективной части исследования (ОШ = 0,150, 95 % ДИ [0,058; 0,386], p = 0,0001).

Выводы. Побудительная спирометрия – эффективный способ профилактики ателектазирования легочной ткани у пациентов с умеренным или высоким риском развития послеоперационных легочных осложнений по шкале ARISCAT после оперативных вмешательств на верхнем этаже брюшной полости.


Ключевые слова


побудительная спирометрия; легких ателектазы; послеоперационные легочные осложнения

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Guimarães, M., El Dib, R., Smith, A., Matos, D., & Gomes, B. (2009). Incentive Spirometry for Prevention of Postoperative Pulmonary Complications in Upper Abdominal Surgery. Anesthesia & Analgesia, 109(5), 1700.

Souza Possa, S., Braga Amador, C., Meira Costa, A., Takahama Sakamoto, E., Seiko Kondo, C., Maida Vasconcellos, A., et al. (2014). Implementation of a guideline for physical therapy in the postoperative period of upper abdominal surgery reduces the incidence of atelectasis and length of hospital stay. Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition), 20(2), 69–77. doi: 10.1016/j.rppneu.2013.07.005

Pileggi, C., Bianco, A., Flotta, D., Nobile, C., & Pavia, M. (2011). Prevention of ventilator-associated pneumonia, mortality and all intensive care unit acquired infections by topically applied antimicrobial or antiseptic agents: a meta-analysis of randomized controlled trials in intensive care units. Critical Care, 15(3), R155. doi: 10.1186/cc10285.

Restrepo, R., Wettstein, R., Wittnebel, L., & Tracy, M. (2011). Incentive Spirometry: 2011. Respiratory Care, 56(10), 1600–1604. doi: 10.4187/respcare.01471.

Arruda, K., Cataneo, D., & Cataneo, A. (2013). Surgical risk tests related to cardiopulmonary postoperative complications: comparison between upper abdominal and thoracic surgery. Acta Cirurgica Brasileira, 28(6), 458–466. doi: 10.1590/S0102-86502013000600010.

Grams, S., Ono, L., Noronha, M., Schivinski, C., & Paulin, E. (2012). Breathing exercises in upper abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy, 16(5), 345–353. doi: 10.1590/S1413-35552012005000052.

Kulaylat, M. N., & Dayton, M. T. (2012): Surgical complications. In: Townsend Jr CM et al. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.

Pasquina, P., Tramér, M., Granier, J., & Walder, B. (2006). Respiratory Physiotherapy To Prevent Pulmonary Complications After Abdominal Surgery. Chest, 130(6), 1887–1899. doi: 10.1378/chest.130.6.1887.

Berman, A., et al. (2012) Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice. Boston, MA: Pearson Education, Inc.

Westwood, K., Griffin, M., Roberts, K., Williams, M., Yoong, K., & Digger, T. (2007). Incentive spirometry decreases respiratory complications following major abdominal surgery. The Surgeon, 5(6), 339–342. doi: 10.1016/S1479-666X(07)80086-2.

Pelus, S., & Kaplan, D. (2006) What the new guidelines offer for pre-operative risk reduction. Patient Care, 40(10), 18–25.

Pantel, H., Hwang, J., Brams, D., Schnelldorfer, T., & Nepomnayshy, D. (2017). Effect of Incentive Spirometry on Postoperative Hypoxemia and Pulmonary Complications After Bariatric Surgery. JAMA Surgery, 152(5), 422. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4981.

do Nascimento Junior, P., Módolo, N., Andrade, S., Guimarães, M., Braz, L., & El Dib, R. (2014). Incentive spirometry for prevention of postoperative pulmonary complications in upper abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD006058. doi: 10.1002/14651858.CD006058.pub3.

Rupp, M., Miley, H., & Russell-Babin, K. (2013). Incentive Spirometry in Postoperative Abdominal/Thoracic Surgery Patients. AACN Advanced Critical Care, 24(3), 255–263. doi: 10.1097/NCI.0b013e31828c8878.

Alaparthi, G., Augustine, A., Anand, R., & Mahale, A. (2016). Comparison of Diaphragmatic Breathing Exercise, Volume and Flow Incentive Spirometry, on Diaphragm Excursion and Pulmonary Function in Patients Undergoing Laparoscopic Surgery: A Randomized Controlled Trial. Minimally Invasive Surgery, 2016, 1967532. doi: 10.1155/2016/1967532


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет