DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161488

Диагностическая ценность цистатина С у больных химиорезистентным туберкулезом легких, которые находятся на паллиативном лечении

O. M. Raznatovska, H. V. Khudiakov

Аннотация


В доступной научной литературе отсутствуют данные по изучению у паллиативных больных химиорезистентным туберкулезом (ХРТБ) легких показателей ранней диагностики сердечной недостаточности.

Цель работы – определить уровень цистатина С в сыворотке крови у больных ХРТБ легких, которые находятся на паллиативном лечении, и установить его диагностическую ценность в ранней диагностике сердечной недостаточности.

Материалы и методы. Пациенты основной группы, находящиеся на паллиативном лечении, разделены на 2 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): основную группу 1 составили 26 больных с ИМТ ≤18,1 кг/м2, основную группу 2 – 26 больных с ИМТ >18,1 кг/м2. В группу сравнения вошли 29 пациентов, которые получают антимикобактериальную терапию по категории 4 в соответствии с профилем медикаментозной резистентности. Исследование уровня цистатина С в сыворотке крови проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе иммуноферментный ридер Sirio S с применением набора «Human Cystatin C ELISA BioVendor Research and Diagnostic Products» (Czech Republic), (нг/мл). Результаты исследования обработаны на персональном компьютере с использованием статистического пакета лицензионной программы Statistica, версия 13ц (Copyright 1984-2018 TIBCO Software Inc. All rights reserved. Лицензия № JPZ8041382130ARCN10-J).

Результаты. У больных ХРТБ легких, которые получают антимикобактериальную терапию, уровень цистатина С превышает верхнюю границу референтных значений показателя в норме, а у паллиативных больных ХРТБ с ИМТ >18,1 кг/м2 он на 10,4 % выше, чем у больных ХРТБ легких, которые получают антимикобактериальную терапию. При этом у больных ХРТБ легких, которые получают антимикобактериальную терапию, повышение уровня цистатина С в сыворотке крови достоверно прямо связано со снижением уровня TNFα в сыворотке крови и повышением ИМТ. У паллиативных больных ХРТБ с ИМТ >18,1 кг/м2 повышение уровня цистатина С в сыворотке крови достоверно прямо зависит от снижения уровня TNFα в сыворотке крови. У паллиативных больных ХРТБ легких с ИМТ ≤18,1 кг/м2 снижение уровня цистатина С достоверно прямо зависит от снижения ИМТ, обратно – от повышения уровня TNFα в сыворотке крови, что достоверно прямо приводит к снижению общего показателя качества жизни.

Выводы. У больных ХРТБ легких с ИМТ >18,1 кг/м2, которые находятся на паллиативном лечении, повышенный уровень цистатина С может быть ранним маркером развития сердечной недостаточности. У больных ХРТБ легких с ИМТ ≤18,1 кг/м2, которые находятся на паллиативном лечении, низкий уровень цистатина С может быть маркером развития вторичной сердечно-сосудистой патологии и прогрессирования сердечной недостаточности.


Ключевые слова


химиорезистентный туберкулез легких; паллиативное лечение; цистатин С

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Voronenko, Yu. V., Gubskiy, Yu. I., & Tsarenko, A. V. (2014). Stvorennia systemy palіativnoi ta hospіsnoi dopomohy v umovakh reformuvannia okhorony zdorovia v Ukrainі: medychnі ta sotsіalnі aspekty [Creating of the hospice and palliative care system in the conditions of health care reform in ukraine: medical and social aspects]. Nauka і praktyka. Mіzhvіdomchyi medychnyi zhurnal, 1(2), 63–75. [in Ukrainian].

Raznatovskaya, E. N. (2013). Analiz prichin smerti bol'nykh khimiorezistentnym tuberkulezom legkikh [Analysis of causes of death in patients with resistant pulmonary tuberculosis]. Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya, 2(05), 29–39. [in Russian].

Bilovol, А. N., Mykhailova, Yu. А., Petyunina, O.V., & Lapshina, L. A. (2012). Osobennosti kardiogemodinamiki, izmenenij markerov disfunkcii pochek i citokinogeneza pri khronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti i khronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti v sochetanii s khronicheskoj bolezn'yu pochek [The peculiarities of cardiac hemodynamics, changes of markers of kidney dysfunction and immune inflammation in chronic heart failure and in chronic heart failure accompanied by chronic kidney disease]. Ukrainskyj terapevtychnyj zhurnal, 3–4, 20–25. [in Russian].

Velkov, V. V. (2011). Cistatin S – novye vozmozhnosti i novye zadachi dlya laboratornoj diagnostiki [Cystatin C: the new opportunities and new goals for laboratory diagnostics (part 3)]. Laboratornaya diagnostika, 2(56), 31–37. [in Russian].

Alehagen, U., Dahlström, U.  Lindahl, T. L. (2009). Cystatin C and NT-proBNP, a powerful combination of biomarkers for predicting cardiovascular mortality in elderly patients with heart failure: results from a 10-year study in primary care. Eur. J. Heart. Fail., 11(4), 354–360. doi: 10.1093/eurjhf/hfp024

Battistoni, A., Rubbatu, S.,  Volpe, M. (2012). Circulating biomarkers with preventive, diagnostic and prognostic implications in cardiovascular diseases. Int J Cardiol, 157(2), 160–8. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.06.066

Toft, I., Solbu, M., Kronborg, J., Mathisen, U. D., Eriksen, B. O., Storhaug, H. et al. (2012). Cystatin C as a risk factor cardiovascular events and all-cause mortality in the general population. Nephrol Dial Transplant, 27(7), 2780–7. doi: 10.1093/ndt/gfr751.

Raznatovska, O. M.,  Khudiakov, G. V. (2018). Factors of chemoresistant pulmonary tuberculosis progression in patients receiving palliative treatment. Zaporozhye medical journal, 20, 3(108), 388–391. doi: 10.14739/2310-1210.2018.3.130829

(2014). Ukraina. MOZ. Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy doroslym. Tuberkulioz : nakaz MOZ Ukrainy vid 31 hrudnia 2014 r. №620 [Unified clinical protocols of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care for adults "Tuberculosis" : Order of the Ministry of Health of Ukraine from December 31 2014 №620]. [in Ukrainian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет