DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161489

Прогнозирование течения бронхолегочной дисплазии у детей путем анализа клинико-биохимических показателей

L. M. Chernenko

Аннотация


Одна из важнейших проблем детской пульмонологии – поиск путей, позволяющих предотвратить прогрессирование хронического заболевания легких. Относительно некоторых патологических состояний сложилась концепция естественного развития заболевания, то есть течение болезни от начала до регресса или контроля, под которым понимают программы, направленные на снижение инцидентности или превалентности или на устранение этих заболеваний. Бронхолегочная дисплазия в этом смысле не исключение и представляет собой хроническое полиэтиологическое заболевание морфологически незрелых легких.

Цель работы – совершенствование прогнозирования течения бронхолегочной дисплазии у детей путем анализа взаимоотношений между клинико-биохимическими показателями и определение факторов риска неблагоприятного течения заболевания.

Материалы и методы. Обследовали 63 пациента: у 30 больных диагностирована классическая форма бронхолегочной дисплазии, у 18 – новая форма, у 15 – бронхолегочная дисплазия доношенных. Изучали особенности клинического течения заболевания. В сыворотке крови исследовали активность системы протеиназа–ингибитор протеиназ: протеиназ вазоконстрикторного действия (нетрипсиноподобные протеиназы, химаза, тонин), апатогенного действия (кальпаины) и протеиназ деструктивного действия (металлопротеиназа, эндотелиальная эластаза). В индуцированной мокроте определяли уровень провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухолей-α и интерлейкин-1ß). Информированное согласие родители детей давали до начала исследования. Работа выполнена в соответствии с этическими принципами медицинского исследования, проводимых на людях, принятыми Хельсинской декларацией. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью статистического пакета программы Statistica 7.0.

Результаты. Установлено, что парциальное давление СО2, рН крови, сатурация кислорода, среднее давление в легочной артерии, уровень гемоглобина, частота сердечных сокращений и дыхательных движений влияют на составляющие системы протеиназа–ингибитор протеиназ и уровни провоспалительных цитокинов, принимающих непосредственное активное участие в патологическом процессе. В конечном итоге это может привести к развитию пневмофиброза, а измененная активность протеиназ вазоконстрикторного, апоптогенного и деструктивного действия может увеличить разрушительный потенциал и усилить фибротические процессы с последующей потерей функции органов и систем.

Выводы. Маркерами прогноза исхода заболевания можно считать основные показатели кислотно-щелочного состояния крови (парциальное давление СО2, рН крови), сатурацию кислорода, среднее давление в легочной артерии, уровень гемоглобина, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, которые в определенной степени зависят от компонентов системы протеиназа–ингибитор протеиназ и уровней провоспалительных цитокинов.


Ключевые слова


бронхолегочная дисплазия; дети; прогноз; математическое моделирование; биомаркеры

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Lapcharoensap, W., Gage, S. C., Kan, P., Profit, J., Shaw, G. M., Gould, J. B., et al. (2015). Hospital variation and risk factors for bronchopulmonary dysplasia in a population-based cohort. JAMA Pediatrics, 169(2), e143676. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3676

Day, C. L., & Ryan, R. M. (2017). Bronchopulmonary dysplasia: new becomes old again! Pediatric Research, 81(1–2), 210–213. doi: 10.1038/pr.2016.201

Kennedy, K. A., Cotton, C. M., Watterberg, K. L., & Carlo, W. A. (2016) Prevention and management of bronchopulmonary dysplasia: Lessons learned from the neonatal research network. Seminars in Perinatology, 40(6), 348–355. doi: 10.1053/j.semperi.2016.05.010.

Petrie, А., & Sabin C. (2015) Naglyadnaya medicinskaya statistika [Medical Statistics at a Glance]. Moscow. [in Russian].

Baraldi, E., & Filippone, M. (2007). Chronic lung disease after premature birth. New England Journal of Medicine, 357(19), 1946–1955. doi: 10.1056/NEJMra067279

Jobe, A. H. (2016). Mechanisms of Lung Injury and Bronchopulmonary Dysplasia. American Journal of Perinatology, 33(11), 1076–1078. doi: 10.1055/s-0036-1586107

Thome, U. H., Genzel-Boroviczeny, O., Bohnhorst, B., Schmid, M., Fuchs, H., Rohde, O., et al. (2015). Permissive hypercapnia in extremely low birthweight infants: A randomised controlled multicentre trial. Lancet Respiratory Medicine, 3(7), 534–543. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00204-0

Duan, J., Kong, X., Li, Q., Hua, S., Zhang, S., Zhang, X., & Feng, Z. (2016). Association between anemia and bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Scientific Reports, 3(6), 227–317. doi: 10.1038/srep22717.

Liu, Z., Zhang, B., Wang, X. B., Li, Y., Xi, R. G., Han, F., et al. (2015). Hypertonicity contributes to seawater aspiration-induced lung injury: Role of hypoxia-inducible factor 1α. Experimental Lung Research, 41(6), 301–15. doi: 10.3109/01902148.2015.1030803.

Ikeda, S., Kihira, K., Yokoi, A., Tamakoshi, K., Miyazaki, K., & Furuhashi, M. (2015). The levels of the neutrophil elastase in the amniotic fluid of pregnant women whose infants develop bronchopulmonary dysplasia. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 28(4), 479–83. doi: 10.3109/14767058.2014.921674

Berkelhamer, S. K., Mestan, K. K., & Steinhorn, R. H. (2013). Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Seminars in Perinatology, 37(2), 124–131. doi: 10.1053/j.semperi.2013.01.009

Nakanishi, H., Uchiyama, A., & Kusuda, S. (2016). Impact of pulmonary hypertension on neurodevelopmental outcome in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia: A cohort study. Journal of Perinatology, 36(10), 890–896. doi: 10.1038/jp.2016.108

D’Angio, C. T., Ambalavanan, N., Carlo, W. A., McDonald, S. A., Skogstrand, K., Hougaard, D. M., et al. (2016). Blood cytokine profiles associated with distinct patterns of bronchopulmonary dysplasia among extremely low birth weight infants. Journal of Pediatrics, 174, 45–51. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.03.058

Berkelhamer, S. K., & Farrow, K. N. (2014). Developmental regulation of antioxidant enzymes and their impact on neonatal lung disease. Antioxidants & Redox Signaling, 21(13), 1837–1848. doi: 10.1089/ars.2013.5515

Ogawa, R., Mori, R., Iida, K., Uchida, Y., Oshiro, M., Kageyama, M., et al. (2017). Effects of the early administration of sivelestat sodium on bronchopulmonary dysplasia in infants: A retrospective cohort study. Early Human Development, 115, 71–76. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2017.09.016


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет