DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161501

Клиническая значимость нарушений допплеровского спектра ренального кровотока у пациентов с дисфункцией трансплантата в отдаленные сроки после операции

V. V. Yakymenko

Аннотация


Одной из главных причин, которая вызывает гибель функционирующей ткани почки у реципиента после трансплантации, является острое отторжение.

Цельработы – изучить ультразвуковые характеристики и допплерографические показатели кровотока по сосудам трансплантированной почки (ТП) у пациентов с сохраненной и нарушенной депурационной функцией и дисфункцией почечного трансплантата в отдаленные сроки после ТП.

Материалы и методы. За период 2014–2015 гг. выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) почечных трансплантатов у 26 пациентов с уровнями креатинина в пределах нормативных значений (группа 1). Второе исследование основано на результатах УЗИ почечных трансплантатов у 26 пациентов с уровнями креатинина, превышающими нормативные значения (группа 2) за период 2015–2016 гг.

Результаты. Средний возраст реципиентов первой группы составил 31,40 ± 1,67 года. Мужчин среди реципиентов было 15 человек (57,7 %), женщин – 11 (42,3 %). Проведена родственная ТП (РТП) у 61,54 % пациентов, у 38,46 % - трупная ТП (ТТП). У всех пациентов уровень креатинина плазмы соответствовал нормативным значениям или превышал их не более чем на 25 %, колеблясь в среднем от 94 до 130 мкмоль/л и составляя в среднем 114,50 ± 3,85 мкмоль/л.

Средний возраст реципиентов второй группы составил 38,99 ± 2,32 (34,35–43,62) года. Мужчин среди реципиентов было 14 человек (53,84 %), женщин – 12 (46,16 %). Проведена РТП у 6 пациентов, у 20 – ТТП. У всех пациентов уровень креатинина плазмы был выше нормальных значений, колеблясь в среднем от 155 до 629 мкмоль/л, составляя в среднем 259,46 ± 35,33 мкмоль/л. Группы были сопоставимы по основным клинико-демографическим параметрам.

Выводы. Данные достоверно свидетельствуют, что при ТАМХ интерлобарных артерий менее чем15 см/с вероятность выявления клинических признаков формирования нарушения функционального статуса ренального аллогенного трансплантата, независимо от оценки сегмента почки, составляет более 90% у реципиентов в отдаленном периоде после хирургического вмешательства по поводу пересадки органа.


Ключевые слова


индекс резистентности; поздняя дисфункция трансплантата; почечный трансплантат

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Delmonico, F. L., Gunderson, S., Iyer, K. R., Danovitch, G. M., Pruett, T. L., Reyes, J. D., & Ascher, N. L. (2018). Deceased Donor Organ Transplantation Performed in the United States for Non-Citizens and Non-Residents. Transplantation, 102(7), 1124–1131. doi: 10.1097/TP.0000000000002086

Molina-Ortega, A., Martín-Gandul, C., Mena-Romo, J. D., Rodríguez-Hernández, M. J., Suñer, M., Bernal, C., et al. (2018). Impact of Pretransplant CMV-Specific T-cell Immune Response in the Control of CMV Infection after Solid Organ Transplantation: a prospective cohort study. ClinMicrobiol Infect, pii: S1198-743X(18)30657-8. doi: 10.1016/j.cmi.2018.09.019

Nishimura, H., Yamada, Y., Hisano, S., Mitsuke, A., Tatarano, S., Gotanda, T., et al. (2018). Long-term desensitization for ABO-incompatible living related kidney transplantation recipients with high refractory and rebound anti-blood type antibody: case report. BMC Nephrol, 19(1), 254. doi: 10.1186/s12882-018-1053-8

Ravindranath, M. H., Jucaud, V., Banuelos, N., Everly, M. J., Cai, J., Nguyen, A., & Terasaki, P. I. (2017). Nature and Clonality of the Fluoresceinated Secondary Antibody in Luminex Multiplex Bead Assays Are Critical Factors for Reliable Monitoring of Serum HLA Antibody Levels in Patients for Donor Organ Selection, Desensitization Therapy, and Assessment of the Risk for Graft Loss. J Immunol, 198(11), 4524–4538. doi: 10.4049/jimmunol.1700050

Solid, C. A., Peter, S. A., Natwick, T., Guo, H., Collins, A. J., & Arduino, J. M. (2017). Impact of Renal Disease on Patients with Hepatitis C: A Retrospective Analysis of Disease Burden, Clinical Outcomes, and Health Care Utilization and Cost. Nephron, 136(2), 54–61. doi: 10.1159/000454684

Lees, J. S., McQuarrie, E. P., & Mackinnon, B. (2018). Renal biopsy: it is time for pragmatism and consensus. Clin Kidney J, 11(5), 605–609. doi: 10.1093/ckj/sfy075

Incerti, D., Summers, N., Ton, T. G. N., Boscoe, A., Chandraker, A., & Stevens, W. (2018). The Lifetime Health Burden of Delayed Graft Function in Kidney Transplant Recipients in the United States. MDM Policy Pract, 3(1), 2381. doi: 10.1177/2381468318781811

Apel, H., Putz, J., Fornara, P., Friedersdorff, F., Dreikorn, K., & Stöckle, M. (2017). Report of the 24th annual conference of the Working Group Kidney Transplantation of the German Society of Urology in Erlangen. Urologe A, 56(9), 1182–1184. doi: 10.1007/s00120-017-0452-y

Lim, E., Kim, Y., Jeong, J. C., Park, I., Kim, H., Lee, S. H., et al. (2017). Clinical analysis of single filtration plasmapheresis using continuous renal replacement therapy machines in kidney transplantation. Kidney Res ClinPract, 36(2), 192–199. doi: 10.23876/j.krcp.2017.36.2.192

Kezić, A., Stajic, N., & Thaiss, F. (2017). Innate Immune Response in Kidney Ischemia/Reperfusion Injury: Potential Target for Therapy. J Immunol Res, 2017, 6305439. doi: 10.1155/2017/6305439


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет