DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.2.161504

Особенности антибиотикорезистентности штаммов S. aureus, выделенных со слизистой носа и горла амбулаторных пациентов г. Черновцы

O. O. Blinder, O. V. Blinder, D. V. Rotar, A. V. Humenna

Аннотация


Цель работы – установить особенности чувствительности к антибиотикам штаммов S. aureus, выделенных со слизистой носа и миндалин, а также установить у них факторы антибиотикорезистентности.

Материалы и методы. Бактериологическим методом исследованы мазки со слизистой небных миндалин, носа и выделения наружного слухового прохода – соответственно 561, 56 и 15 посевов. Идентификацию культур выделенных микроорганизмов проводили по морфологическим, тинкториальным и физиолого-биохимическим признакам. Изучены и проанализированы чувствительность к антибиотикам штаммов S. aureus, 211 из которых выделены со слизистой небных миндалин, 18 – из слизистой носовых ходов. У всех выделенных штаммов S. aureus определяли наличие факторов антибиотикорезистентности (ФА) – ß-лактамаз (БЛ) и пенициллинсвязывающего белка (ПСБ).

Результаты. Высокие проценты штаммов, устойчивых к ß-лактамным атибиотикам и макролидам, установлены в обеих группах изученных культур. Однако количество резистентных форм к указанным антибиотикам была выше среди назальных штаммов. Но среди них не обнаружили ни одного устойчивого штамма к аминогликозидам, фторхинолонам, линкозамидам, тетрациклинам, как и к ванкомицину. К последнему оказались устойчивыми 9,57 % штаммов, выделенных со слизистой миндалин. Факторы антибиотикорезистентности БЛ и ПСБ у выделенных штаммов S. aureus чаще установлены среди назальных изолятов (БЛ – 83,3 %, ПСБ – 66,7 %), чем у штаммов, выделенных из небных миндалин (БЛ – 66,3 %, ПСБ – 38,6 %), р < 0,05. Чувствительность к антибиотикам штаммов S. aureus, обладающих обоими ФА одновременно (30 штаммов), и штаммов, не имеющих ни одного из них (26 штаммов), оказалась разной. Из штаммов, имеющих оба ФА, 100 % обладали устойчивостью к пенициллину, 93,3 % – к оксациллину, 36,7 % – к ванкомицину. Среди штаммов без ФА резистентными к этим антибиотикам были 3,9 %, 0,0 % и 7,7 % соответственно. В группе с ФА было больше штаммов, устойчивых к азитромицину, – 26,7 % против 7,7 % в группе без ФА. К другим изученным антибиотикам (аминогликозидам, фторхинолонам, макролидам, линкозамидам и тетрациклинам) штаммы обеих групп оказались высокочувствительными с незначительной разницей.

Выводы. Штаммы S. aureus, выделенные из слизистых оболочек носа и миндалин, отличаются по чувствительности к антибиотикам и наличию ФА. Среди назальных штаммов S. aureus больше устойчивых к ß-лактамным атибиотикам и макролидам. Ванкомицинрезистентные штаммы S. aureus значительно чаще обнаружены среди штаммов с ФА.


Ключевые слова


лекарственная устойчивость у микроорганизмов; R-факторы; β-лактамазы; пенициллин-связывающий белок

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Kotov, R. V., & Rakhmanova, I. V. (2012). Sovremennyj podkhod k lecheniyu ostrykh zabolevanij verkhnikh dykhatel'nykh putej u detej [Modern conception of pediatric acute upper respiratory tract diseases treatment]. Voprosy sovremennoj pediatrii, 11(1), 107–110. doi: http://dx.doi.org/10.15690/vsp.v11i1.140. [in Russian].

Yevchev, F. D., Yevcheva, A. F., & Yevchev, D. F. (2016). Strategiya terapii bol'nykh s patogennoj bakterial'noj floroj slizistoj obolochki verkhnikh dykhatel'nykh putej [The management strategy for patients with pathogenic bacterial flora of mucous membranes of upper respiratory tract]. Zhurnal vushnykh, nosovykh i horlovykh khvorob, 1, 28–33. [in Russian].

Melnychuk, L.V., Dolzhenko, O. H., & Rehulska, I. B. (2017). Problemni pytannia likuvannia zakhvoriuvan respiratornoi systemy ditei [Problem issues of the treatment of respiratory diseases in children]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 21, 2(82), 1, 27–30. doi: 10.24061/2413-0737/XXI.2.82.1.2017.7 [in Ukrainian].

Grundmann, H., Schouls, L. M., Aanensen, D. M., Pluister, G. N., Tami, A., Chlebowicz, M., et al. (2014). The dynamic changes of dominant clones of Staphylococcus aureus causing bloodstream infections in the European region: Results of a second structured survey. Euro Surveill, 19(49), 20987. doi: 10.2807/1560-7917.ES2014.19.49.20987

Little, P. (2014). Delayed antibiotic prescribing strategies for respiratory tract infections in primary care: pragmatic, factorial, randomised controlled trial. BMJ, 348, g1606. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g1606

(2015). Ustojchivost' k protivomikrobnym preparatam. Proekt global'nogo plana dejstvij po bor'be s ustojchivost'yu k protivomikrobnym preparatam. Doklad Sekretariata [Resistance to antimicrobials. Draft global plan of action for combating antimicrobial resistance. Report of the Secretariat]. Zheneva. [in Russian].

Rağbetli, C., Parlak, M., Bayram, Y., Guducuoglu, H, & Ceylan, N. (2016). Evaluation of Antimicrobial Resistance in Staphylococcus aureus Isolates by Years. Interdiscip Perspect Infect Dis, 2016. doi: 10.1155/2016/9171395

Minukhin, V. V., Kovalenko, N. I., Zamazii, T. M., Novikova, I. V., & Taranenko, G. P. (2016). Etiolohichna struktura infektsiinykh zakhvoriuvan LOR-orhaniv [Ethiological structure of infectious disorders of the ear, nose, and throat]. Zhurnal klinichnykh ta eksperymentalnykh medychnykh doslidzhen, 4(3), 374–381. [in Ukrainian].

Khoult, D., Kril', N., Sint, P., et al. (Eds.). (1997). Opredelitel' bakterij Berdzhi [The Berjee bacteria determinant]. (Vol. 2). Moscow. [in Russian].

Ministerstvo okhorony zdorovia (2015). Pro zatverdzhennia metodychnykh vkazivok «Vyznachennia chutlyvosti mikroorhanizmiv do antybakterialnykh preparativ» [On Approval of Methodical Instructions «Determination of Sensitivity of Microorganisms to Antibacterial Drugs»]. Kyiv. [in Ukrainian].

Gostev, V. V., Kalinogorskaya, O. S., Popenko, L. N., Chernenkaya, T. V., Naumenko, Z. S., Voroshilova, T. M., et al. (2015). Antibiotikorezistentnost' metitsillinorezistentnykh Staphylococcus aureus, cirkuliruyushchikh v Rossijskoj Federacii [Antibiotic Resistance of MRSA in the Russian Federation]. Antibiotiki i khimioterapiya, 60(1–2), 3–9. [in Russian].

Chow, A. W., Benninger, M. S.,ц Brook, I., Brozek, J. L., Goldstein, E. J. C., Hicks, L. A., et al. (2012). Executive Summary: IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clinical Infectious Diseases, 54(8), 1041–1045. doi: 10.1093/cid/cir1043.

Vinogradova, K. A., Bulgakova, V. G., Polin, A. N., & Kozhevin P. A. (2013). Ustojchivost' mikroorganizmov k antibiotikam: rezistoma, eyo ob"em, raznoobrazie i razvitie [Resistance of microorganisms to antibiotics: the resistor, its volume, diversity and development]. Antibiotiki i khimioterapiya, 58(5–6), 38–48. [in Russian].

Voropaeva, E. A., Afanas'ev, S. S., Aleshkin, S. S., Vorob'ev, A. A., Matveevskaya, N. S., Nesvizhskij, Yu. V., et al. (2006). Mikrobiologicheskie i immunologicheskie kharakteristiki disbioticheskikh narushenij biotopov slizistykh obolochek respiratornogo i urogenital'nogo traktov [Microbiological and immunological characteristics of the dysbiotic disorders of the biotopes of the mucous membranes of the respiratory and urogenital tracts]. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk, 1, 3–5. [in Russian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет