DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.3.168962

Цистатин С и его связь с возникновением сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа после перенесенного острого коронарного синдрома

S. A. Serik, T. H. Ovrakh

Аннотация


 

Цель работы – оценить уровень цистатина С и его связь с риском развития повторных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сохраненной функцией почек в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа в течение 12 месяцев после перенесенного острого коронарного синдрома (ОКС).

Материалы и методы. В исследование включены 88 больных ИБС в возрасте от 30 до 75 лет с сохраненной функцией почек (СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2 ), которые за 4–6 недель до включения в исследование перенесли ОКС (нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда (ИМ)). 59 больных ИБС были с СД 2 типа, 29 пациентов без СД. Группу контроля составили 15 здоровых человек. Период наблюдения за больными составил 11 месяцев.

Результаты. Уровень цистатина С в группе больных ИБС и СД 2 типа (2057,69 ± 107,56 нг/мл) был достоверно выше в сравнении с больными ИБС без СД (1376,57 ± 81,11 нг/мл) и лицами группы контроля (1236,41 ± 77,91 нг/мл) (p < 0,001). У больных ИБС без СД уровень цистатина С был выше, чем в контрольной группе, однако отличия не достоверны (р > 0,05).

За период наблюдения частота возникновения повторных сердечно-сосудистых событий у больных после ОКС с СД 2 типа была достоверно выше, чем у больных без СД 2 типа (40,68 % (n = 24) и 10,34 % (n = 3) соответственно, р < 0,05).

По данным ROC анализа, уровень цистатина С выше 1942,62 нг/мл ассоциировался с возникновением повторных кардиоваскулярных событий у пациентов с СД 2 типа в течение 12 месяцев после ОКС (чувствительность метода составила 82,6 %, специфичность – 64,3 %). В результате многофакторного регрессионного анализа, корригированного по возрасту и полу, установлено, что цистатин С был независимым предиктором возникновения сердечно-сосудистых событий у больных СД 2 типа в течение 12 месяцев после перенесенного ОКС (ОШ 3,78; 95 % ДИ [1,51; 7,41]; р = 0,001).

Выводы. Цистатин С у больных ИБС с СД 2 типа и сохраненной функцией почек – независимый предиктор развития повторных сердечно-сосудистых событий.

 


Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; сахарный диабет 2 типа; цистатин С

Полный текст:

PDF

Литература


Cziraky, M. J., Reddy, V. S., Luthra, R., Xu, Y., Wilhelm, K., Power, T. P., & Fisher, M. D. (2015). Clinical Outcomes and Medication Adherence in Acute Coronary Syndrome Patients With and Without Type 2 Diabetes Mellitus: A Longitudinal Analysis 2006–2011. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy, 21(6), 470–477. doi: 10.18553/jmcp.2015.21.6.470

Dalby, A., Gottlieb, S., Cyr, D., Magnus Ohman, E., McGuire, D., Ruzyllo, W., et al. (2017). Dual antiplatelet therapy in patients with diabetes and acute coronary syndromes managed without revascularization. American Heart Journal, 188, 156–166. doi: 10.1016/j.ahj.2017.03.015

De Servi, S., Mariani, G., Piatti, L., Leoncini, M., Rubartelli, P., Pitì, A., et al. (2014). Time course changes of cystatin C and inflammatory and biochemical markers in non-ST-elevation acute coronary syndromes. Journal of Cardiovascular Medicine, 15(1), 42–47. doi: 10.2459/JCM.0b013e328365a275

Palmer, S., Di Micco, L., Razavian, M., Craig, J., Perkovic, V., Pellegrini, F., et al. (2012). Effects of Antiplatelet Therapy on Mortality and Cardiovascular and Bleeding Outcomes in Persons With Chronic Kidney Disease. Annals of Internal Medicine, 156(6), 445–59. doi: 10.7326/0003-4819-156-6-201203200-00007

Angiolillo, D., Bernardo, E., Capodanno, D., Vivas, D., Sabaté, M., Ferreiro, J., et al. (2010). Impact of Chronic Kidney Disease on Platelet Function Profiles in Diabetes Mellitus Patients With Coronary Artery Disease Taking Dual Antiplatelet Therapy. Journal of the American College of Cardiology, 55(11), 1139–46. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.043

Zhang, Y., Li, M., Tang, J., & Chen, X. (2017). Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Responses to Clopidogrel: Evidences and Perspectives. International Journal of Environmental Research and Public Health, 14(3). pii: E301. doi: 10.3390/ijerph14030301

Mariani, M., Mariani, G., & De Servi, St. (2014) Clinical Significance of Cystatin C in Acute Coronary Syndromes: Something More Than a Marker of Renal Function?. Inflammation and Cell Signaling., 1(4), е. 229.

Angelidis, C., Deftereos, S., Giannopoulos, G., Anatoliotakis, N., Bouras, G., Hatzis, G., et al. (2013) Cystatin C: an emerging biomarker in cardiovascular disease. Current Topics in Medicinal Chemistry. Curr Top Med Chem, 13(2), 164–179. doi: 10.2174/1568026611313020006

Sai, E., Shimada, K., Miyauchi, K., Masaki, Y., Kojima, T., Miyazaki, T., et al. (2015). Increased cystatin C levels as a risk factor of cardiovascular events in patients with preserved estimated glomerular filtration rate after elective percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents. Heart and Vessels, 31(5), 694–701. doi: 10.1007/s00380-015-0674-0

Fu, Z., Xue, H., Guo, J., Chen, L., Dong, W., Gai, L., et al. (2013). Long-term prognostic impact of cystatin c on acute coronary syndrome octogenarians with diabetes mellitus. Cardiovascular Diabetology, 12, 157. doi: 10.1186/1475-2840-12-157

Fiseha, T. (2015). Clinical Significance of Cystatin C-Based Estimates of Renal Function in Type 2 Diabetic Patients: Review. Annals of Clinical and Laboratory Research, 3(2). doi: 10.21767/2386-5180.100011

Triki, S., Fekih, O., Hellara, I., Neffati, F., Douki, W., Hamda, K. B., et al. (2013). Association between serum cystatin C levels and cardiovascular disease in type 2 diabetic patients. Ann Biol Clin (Paris), 71(4), 438–42. doi: 10.1684/abc.2013.0857

Liu, F., Shen, J., Zhao, J., Zeng, H., Li, L., Zhao, J., et al. (2013). Cystatin C: A Strong Marker for Lower Limb Ischemia in Chinese Type 2 Diabetic Patients? PLoS ONE, 8(7), e66907. doi: 10.1371/journal.pone.0066907

Magnusson, M., Hedblad, B., Engström, G., Persson, M., Nilsson, P., & Melander, O. (2013). High levels of cystatin C predict the metabolic syndrome: the prospective Malmö Diet and Cancer Study. Journal of Internal Medicine, 274(2), 192–9. doi: 10.1111/joim.12051

Reutens, A., Bonnet, F., Lantieri, O., Roussel, R., & Balkau, B. (2013). The association between cystatin C and incident type 2 diabetes is related to central adiposity. Nephrol Dial Transplant, 28(7), 1820–1829. doi: 10.1093/ndt/gfs561

Magnusson, M., Molvin, J., Engström, G., Svensson-Färbom, P., Persson, M., Christensson, A., et al. (2016). Cystatin C and Risk of Diabetes and the Metabolic Syndrome – Biomarker and Genotype Association Analyses. PLOS ONE, 11(5), e0155735. doi: 10.1371/journal.pone.0155735

Levey, A. S., Stevens, L. A., Schmid, C. H., Zhang, Y. L., Castro, A. F., Feldman, H. I., et al. (2009). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med, 150(9), 604–612.

Hall, A., Håkansson, K., Mason, R. W., Grubb, A., & Abrahamson, M. (1995). Structural basis for the biological specificity of cystatin C. Identification of leucine 9 in the N-terminal binding region as a selectivity-conferring residue in the inhibition of mammalian cysteine peptidases. Journal of Biological Chemistry., 270(10), 5115–5121. doi: 10.1074/jbc.270.10.5115

Angelidis, C., Deftereos, S., Giannopoulos, G., Anatoliotakis, N., Bouras, G., Hatzis, G., et al. (2013). Cystatin C: an emerging biomarker in cardiovascular disease. Current Topics in Medicinal Chemistry, 13(2), 164–179.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет