DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.3.169011

Динамика показателей липидного спектра, функции эндотелия и инсулинорезистентность у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с неалкогольным стеатозом

O. V. Kuriata, M. M. Hrechanyk

Аннотация


 

Цель работы – оценить влияние урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на показатели липидного спектра, эндотелиальную дисфункцию и инсулинорезистентность у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с неалкогольным стеатозом.

Материалы и методы. Обследовали 24 больных (группа 1) ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с неалкогольным стеатозом печени; результаты сопоставили с данными 18 пациентов (группа 2) с ИБС без стеатоза печени. Уровень триглицеридов (ТГ), общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности определяли с помощью иммуноферментного анализа с использованием реагентов «Human» (ФРГ) на биохимическом анализаторе RT-1904C. Уровень инсулина в плазме крови – с помощью иммуноферментного анализа, используя набор Insulin ELISA фірми «DRG» (ФРГ). Определяли функциональное состояние эндотелия сосудов по результатам теста с реактивной гиперемией. Рассчитывали показатели инсулинорезистентности.

Результати. Установлены достоверно более высокие показатели уровня ТГ, инсулинорезистентности на фоне более выраженного нарушения функции эндотелия при наличии корреляции уровня ТГ с показателями НОМА1-IR и НОМА IR-2 в группе 1 в отличие от группы 2. На фоне приема УДХК в дозе 15 мг/кг в течение 2 месяцев у пациентов с ИБС в сочетании с неалкогольным стеатозом отмечено снижение уровня ТГ (на 13 %, р = 0,02), липопротеинов низкой плотности (на 18 %, р = 0,02), липопротеинов очень низкой плотности (на 42 %, p = 0,02), С-реактивного протеина (на 33 %, p = 0,02) и улучшение функции эндотелия (на 35 %, p < 0,05) в отличие от пациентов, которые не принимали УДХК.

Выводы. Установлено, что использование в лечении больных с ИБС в сочетании с неалкогольным стеатозом печени препаратов УДХК в качестве вторичной профилактики при непереносимости статинов позволяет улучшить показатели липидного спектра, функцию эндотелия и снизить уровень С-реактивного протеина.


Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; неалкогольный стеатоз печени; инсулинорезистентность, липиды; эндотелий сосудистый; урсодезоксихолева кислота

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Kuryata, O. V., & Grechanyk, M. M. (2014) Vzaimosvyaz' lipidnogo spektra krovi, urovnya sistemnogo vospaleniya i massy tela u pacientov s ishemicheskoj bolezn'yu serdca v sochetanii s nealkogol'noj zhirovoj bolezn'yu pecheni i ikh dinamika v usloviyakh vtorichnoj profilaktiki [Interrelation of blood lipid spectrum, level of systemic inflammation and mass of body in patients with coronary heart disease in combination with nonalcoholic fatty liver disease and their dynamics in terms of secondary prevention.]. Medychni perspektyvy, 19(4), 103–111. [in Russian].

Filippova, O. Yu. (2017) Dynamika antropometrychnykh i biokhimichnykh pokaznykiv pid vplyvom riznykh skhem likuvannia u khvorykh na nealkoholnu zhyrovu khvorobu pechinky u poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu [Dynamics of anthropometric and biochemical parameters under the influence of different treatment regimens in patients with non-alcoholic fatty liver disease in combination with obesity and pathology of the biliary tract]. Vrachebnoe delo, 5, 54–61 [in Ukrainian].

Mahmoud, A. A., & Elshazly, S. M. (2014) Ursodeoxycholic Acid Ameliorates Fructose-Induced Metabolic Syndrome in Rats. PLOS, 9(9), e106993. doi: 10.1371/journal.pone.0106993

Bril, F., Sninsky, J. J., Baca, A. M., Superko, H. R., Portillo Sanchez, P., Biernacki, D., et al. (2016) Hepatic Steatosis and Insulin Resistance, But Not Steatohepatitis, Promote Atherogenic Dyslipidemia in NAFLD. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 644–652. doi: 10.1210/jc.2015-3111

Campeau L. (2002) Canadian Cardiovascular Society grading of angina pectoris revisited 30 years later. Canadian Journal of Cardiology, 18(4), 439–442.

Catapano, A. L., Graham, I., De Backer, G., Wiklund, O., Chapman, M. J., Drexel, H., et al. (2016) 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart Journal, 37(39), 2999–3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272

Celermajer, D. (1997) Endothelial dysfunction: does it matter? It is relevant? Journal American Collage Cardiology, 30(2), 325–333. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(97)00189-7

Ferrannini, E., & Mari, A.(1998) How to measure insulin sensitivity. Hypertension, 16(7), 895–906.

World Health Organisation (2013). Global Health Observatory (GHO): Obesity (2013).

Kim, S. K., Choi, Y. J., Huh, B. W., Park, S. W., Lee, E. J., Cho, Y. W., & Huh, K. B. (2014) Nonalcoholic Fatty liver disease is associated with increased carotid intima-media thickness only in type 2 diabetic subjects with insulin resistance. J Clin Endocrinol Metab, 99(5), 1879–1884. doi: 10.1210/jc.2013-4133

Pasarín, M., Abraldes, J. G., Liguori, E., Kok, B., & La Mura, V. (2017) Intrahepatic vascular changes in non-alcoholic fatty liver disease: Potential role of insulin-resistance and endothelial dysfunction. World J Gastroenterol, 23(37), 6777–6787. doi: 10.3748/wjg.v23.i37.6777

Ratziu, V., de Ledinghen, V., Oberti, F., Mathurin, P., Wartelle-Bladou, C., Renou, C., et al. (2011). A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatology, 54(5), 1011–1019. doi: 10.1016/j.jhep.2010.08.030

Piepoli, M. F., Hoes, A. W., Agewall, S., Albus, C., Brotons, C., Catapano, A. L.,et al. (2016). European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal, 37(29), 2315–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106

Popescu, M., Popescu, I. A., Stanciu, M., Cazacu, S. M., Ianoşi, N. G., Comănescu, M. V., et al. (2016). Non-alcoholic fatty liver disease – clinical and histopathological aspects. Romanian Journal of Morphology and Embryology, 57(4), 1295–1302.

Williams, C. D., Stengel, J., Asike, M. I., Torres, D. M., Shaw, J., Contreras, M., et al. (2011) Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis among a largely middle-aged population utilizing ultrasound and liver biopsy: a prospective study. Gastroenterology, 140(1), 124–131. doi: 10.1053/j.gastro.2010.09.038

Woollett, L. A., Buckley, D. D., Yao, L., Jones, P. J., Granholm, N. A., Tolley, E. A., & Heubi, J. E. (2003) Effect of ursodeoxycholic acid on cholesterol absorption and metabolism in humans. Journal of Lipid Research, 44(5), 935–942. doi: 10.1194/jlr.M200478-JLR200


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет