DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.3.169015

Динамика изменений показателей липопероксидации и антиоксидантной защиты под влиянием комплексного лечения у пациентов с коморбидным течением неалкогольного стеатогепатита

O. Yu. Filippova

Аннотация


Цель работы – оценить влияние различных схем комплексного лечения на показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) в сочетании с ожирением (ОЖ) и патологией билиарного тракта (БТ) по данным 6-месячного динамического наблюдения.

Материалы и методы. Обследовали 100 больных с НАСГ в сочетании с ОЖ и патологией БТ. Контрольная группа – 30 практически здоровых особ. Больным всех групп назначена коррекция образа жизни в течение 6 месяцев, которая касалась режима питания, физических нагрузок, труда и отдыха. Пациенты 1 группы (n = 34) получали стандартное лечение в течение 30 дней. У пациентов 2 группы (n = 33) стандартное лечение сочетали с использованием урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК) в течение 30 дней в дозе 15 мг·кг-1·с-1. У пациентов 3 группы (n = 33) стандартное лечение и УДХК сочетали с использованием аргинина глутамата в течение 30 дней. Показатели ПОЛ-АОЗ определяли в начале и в конце лечения у всех больных, а также через 6 месяцев после лечения у 20 больных в каждой из групп наблюдения.

Результаты. У больных 2 и особенно 3 группы наблюдали более значимое уменьшение содержания промежуточных и конечных продуктов ПОЛ в сыворотке крови (от р < 0,05 до р < 0,001) на фоне восстановления показателей АОЗ по сравнению с аналогичными значениями в 1 группе. Максимальное влияние УДХК и аргинина глутамата на уменьшение образования в крови токсичных продуктов ПОЛ наблюдали в 3 группе по сравнению со 2 группой при исследовании показателей диеновых конъюгатов и изолированных двойных связей через 6 месяцев после лечения (р < 0,05).

Выводы. Комбинированная терапия (немедикаментозная и медикаментозная) с добавлением к стандартному лечению препаратов УДХК и аргинина глутамата при коморбидном течении НАСГ может рассматриваться как перспективное направление в лечении этой категории пациентов, которое позволяет добиться восстановления основных показателей липопероксидации и антиоксидантной защиты.

 


Ключевые слова


неалкогольная болезнь печени; ожирение; липопероксидация; антиоксиданты; урсодезоксихолиевая кислота; аргинина глутамат

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Zvyaginceva, T. D., & Chernobaj, A. I. (2015). Khronicheskoe zabolevanie pecheni i oksidativnyj stress [Chronic liver disease and oxidative stress]. Zdorov’ye Ukrainy, 2, 58–59. [in Russian].

Komshilova, K. A., & Troshina, E. A. (2015). Ozhirenie i nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni: metabolicheskie riski i ikh korrekciya [Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: metabolic risks and their correction]. Ozhirenie i metabolizm, 12(2), 35–39. [in Russian].

Kuryata, O. V., & Grechanyk, M. M. (2016). Ateroskleroz magistral'nykh arterij golovy, uroven' leptina i postprandial'naya gipertrigliceridemiya u paciyentov s ishemicheskoj bolezn'yu serdca v sochetanii s nealkogol'noj zhirovoj bolezn'yu pecheni v zavisimosti ot indeksa massy tela [Atherosclerosis of cerebral arteries, leptin levels and postprandial hypertriglyceridemia in patients with coronary heart disease combined with non-alcoholic fatty liver disease, depending on the body mass index]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, 4(51), 55–62. [in Russian].

Promenasheva, T. E., Kolesnichenko, L. S., & Kozlova, N. M. (2014). Rol' oksidativnogo stressa i sistemy glutationa v patogeneze nealkogol'noj zhirovoj bolezni pecheni [Role of oxidative stress and glutathione system in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdeleniya Rossijskoj akademii medicinskih nauk, 5(99), 80–83. [in Russian].

Fadieienko, G. D., Nesen, A. O. (2015). Komorbidnist ta intehratyvna rol terapii vnutrishnikh khvorob [Comorbidity and integration role of therapy of internal diseases]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, 2, 7–15. [in Ukrainian].

Filippova, A. Yu. (2016). Porushennia oksydatyvnoho metabolizmu ta aktyvnosti fermentatyvnykh antyoksydantiv u patsiientiv z nealkoholnym steatohepatytom v poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu [Disorders of oxidative metabolism and activity of enzymatic antioxidants in patients with non-alcoholic steatohepatitis combined with obesity and biliary tract pathology]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, 3, 19–26. [in Ukrainian].

Filippova, A. Yu. (2016). Vzaiemozv’iazky mizh nealkoholnym steatozom pechinky, antropometrychnymy pokaznykamy ta porushenniamy u protsesakh perekysnoho okyslennia lipidiv i antyoksydantnoho zakhystu u khvorykh z oznakamy ozhyrinnia [The interaction between nonalcoholic steatosis, anthropometric indicators and disturbance of lipid peroxidation and antioxidant defense in patients with signs of obesity]. Medychni perspektyvy, 4, 54–62. [in Ukrainian].

Nan, Y. M., Fu, N., Li, W. C., Kong, L. L., Yuan, X. W., Zhang, S. Y., et al. (2017). An interpretation of the AASLD practice guideline on the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease in 2017. Zhonghua Gan. Zang. Bing. Za. Zhi, 25(9), 687–694. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.09.008

Abd El-Kader, S. M., Al-Shreef, F. M., & Al-Jiffri, O. H. (2016). Biochemical parameters response to weight loss in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Afr Health Sci, 16(1), 242–249. doi: 10.4314/ahs.v16i1.32

Carr, R. M., Oranu, A., & Khungar, V. (2016). Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Pathophysiology and Management. Gastroenterol Clin North Am, 45(4), 639–652. doi: 10.1016/j.gtc.2016.07.003

Della Corte, C., Mazzotta, A. R., & Nobili, V. (2016). Fatty liver disease and obesity in youth. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 23(1), 66–71. doi: 10.1097/MED.0000000000000221

Diehl, A. M., & Day, C. (2017) Cause, Pathogenesis, and Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med, 377(21), 2063–2072. doi: 10.1056/NEJMra1503519

Younossi, Z., Anstee, Q. M., Marietti, M., & Hardy, T. (2018). Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 15(1), 11–20. doi: 10.1038/nrgastro.2017.109

Lazaridis, N., & Tsochatzis, E. (2017). Current and future treatment options in non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 11(4), 357–369. doi: 10.1080/17474124.2017.1293523

Manne, V., Handa, P., & Kowdley, K. V. (2018). Pathophysiology of nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. Clin. liver Dis, 22(1), 23–37. doi: 10.1016/j.cld.2017.08.007


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет