DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.3.169195

Клинико-катамнестические и медико-социальные характеристики периодических эндогенных психозов как следствие патоперсонологических трансформаций (компаративный анализ)

M. Ye. Khomitskyi

Аннотация


 

 

Дифференциальная диагностика эндогенных психозов с эпизодическим течением – чрезвычайно актуальная проблема современной психиатрии ввиду патоморфоза психических заболеваний и незначительной выраженности стойких клинических маркеров после первых эпизодов заболевания. Правильная и своевременная диагностика этих состояний определяет адекватность терапевтических и социально-реабилитационных влияний не только в период обострений заболевания, но и в период между приступами психоза для сохранения социальной адаптации пациентов.

Цель работы – проведение компаративного анализа клинико-катамнестических и медико-социальных характеристик состояний ремиссии у пациентов, страдающих шизофренией, шизоаффективным расстройством (ШАР) и аффективными расстройствами (АР).

Материалы и методы. На базе Областной клинической психиатрической больницы (г. Запорожье) обследовали 221 пациента: 49 человек, страдающих АР (31 пациент с диагнозом биполярное аффективное расстройство и 18 с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство); 76 больных с установленным диагнозом шизоаффективное расстройство; 96 пациентов с диагнозом параноидная шизофрения, эпизодический тип течения, у которых структура эпизодов болезни отличалась выраженным аффективным компонентом. Обязательный критерий включения в выборку – состояние клинической ремиссии с редукцией психотической симптоматики. Основные методы исследования: клинико-катамнестический, клинико-психопатологический, медико-статистический анализ.

Результаты. У пациентов, страдающих эндогенными психозами с эпизодическим течением, имеет место стойкое снижение уровня социальной адаптации различной степени, выраженность и проявления которой отличаются в зависимости от нозологической принадлежности. Шизофрения и ШАР характеризуются более выраженным негативным влиянием на уровень трудовой адаптации, чем АР. Это подтверждается большим процентом неработающих лиц (р < 0,01); меньшим процентом лиц, работающих на должностях, связанных с квалифицированным и умственным трудом (р < 0,01). Пациенты, страдающие ШАР, чаще (р < 0,01) проходят курсы лечения в стационаре, чем пациенты с другими периодическими эндогенными психозами. При ШАР социальные факторы чаще (р < 0,01) становятся причиной повторных госпитализаций, чем при АР и эпизодической шизофрении (26,7 %, 5,8 % та 12,5 % соответственно).

Высокий уровень регоспитализаций по социальным причинам при ШАР свидетельствует о наличии стойких патоперсонологических трансформаций и недостаточной эффективности лечебно-реабилитационных влияний, применяющихся при ШАР в период ремиссии.

Выводы. Стойкие патоперсонологические трансформации, имеющие место при эндогенных психозах, требуют комплексного изучения и формирования системы конгруэнтных лечебно-реабилитационных мероприятий для превенции социальной дезадаптации.


Ключевые слова


шизофрения; шизоаффективное расстройство; аффективные расстройства; социальные характеристики

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Voloshyn, P. V. & Maruta, N. О. (2015) Stratehiia okhorony psykhichnoho zdorov’ia naselennia Ukrainy: suchasni mozhlyvosti ta pereshkody. [The Strategy of Mental Health Care of the population of Ukraine: contemporary opportunities and obstacles]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 23, 1(82), 5–11. [in Ukrainian].

Maruta, N. O. & Verbenko, H. M. (2017) Kohnityvni porushennіa u khvorykh na bipolіarnyі afektyvnyі rozlad [Cognitive impairments in patients with bipolar affective disorder]. Zdorovіa Ukrainy, 3, 32–34. [in Ukrainian].

Pidkorytov, V. S., Sazonov, S. O. & Baybarak, N. A. (2014) Osoblyvosti diahnostyky shyzoafektyvnoho rozladu sered spektra afektyvno-paranoidnykh staniv [Diagnostic features of schizoaffective disorder in the spectrum of affective-paranoid states]. Medychna psykholohiіa, 9(3), 71–77. [in Ukrainian].

Pidkorytov, V. S., & Serikova, O. S. (2017) Predyktory ta osoblyvosti klinichnoi kartyny povtornykh napadiv shyzoafektyvnoho rozladu [Predictors and peculiarities of the clinical picture of recurrent attacks of schizoaffective disorder]. Ukrayinskyі visnyk psykhonevrolohii, 25(1), 142–143. [in Ukrainian].

Sumarokova, M. A., & Khritinin, D. F. (2014) Osobennosti lekarstvennogo patomorfoza remissij u bol'nykh s shizoaffektivnymi rasstrojstvami [Characteristics of the pharmacological pathomorphosis of remission in schizoaffective disorders]. Chelovek i lekarstv: Proceedings of the XXI congress. (P. 188). Moscow. [in Russian].

Mosolov, S. N., Shafarenko, A. A., Ushkalova, A. V., Alfimov, P. V., & Kostyukova, A. B. (2014) Formalizovannaya diagnostika bipolyarnogo affektivnogo rasstrojstva u bol'nykh s pristupoobraznoj shizofreniej i shizoaffektivnym rasstrojstvom [Misdiagnosis of Bipolar I Disorder among patients with the diagnoses of paranoid schizophrenia and schizoaffective disorder in Russian Federation]. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstrojstv, 3, 2–7. [in Russian].

Chugunov, V. V., & Kireeva, E. N. (2014) Mediko-psikhologicheskie prediktory prodromal'nogo perioda povtornogo e'pizoda rekurrentnogo depressivnogo rasstrojstva [Medical and psychological predictors of prodromal period of repeated episode of major depressive disorder]. Zaporozhye medical journal, 3, 71–76. [in Russian]. doi: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2014.3.26035

Murru, A., Manchia, M., Tusconi, M., Carpiniello, B., Pacchiarotti, I., Colom. F., & Vieta, E. Diagnostic reliability in schizoaffective disorder. Bipolar Disorder, 18(1), 78–80. doi: 10.1111/bdi.12366

Santelmann, H., Franklin, J., Bußhoff, J. & Baethge, С. (2015) Test-retest reliability of schizoaffective disorder compared with schizophrenia, bipolar disorder, and unipolar depression – a systematic review and meta-analysis. Bipolar Disorder, 17(7), 753–68. doi: 10.1111/bdi.12340

Wilson, J. E., Nian, H. & Heckers, S. (2014) The schizoaffective disorder diagnosis: a conundrum in the clinical setting. European Archives Psychiatry and Clinical Neuroscience, 264(1), 29–34. doi: 10.1007/s00406-013-0410-7


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет