DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.4.173172

Динамика в процессе лечения концентрации тестостерона и пролактина, показателей артериального давления и кардиоваскулярного ремоделирования у мужчин с гипертонической болезнью и андрогенным дефицитом

V. A. Vizir, O. V. Nasonenko, A. S. Sadomov

Аннотация


 

Несмотря на наличие многочисленных обновленных руководств по лечению гипертонической болезни (ГБ), подходы к назначению антигипертензивной терапии с учетом ее влияния на сексуальную функцию и уровень половых гормонов у мужчин остаются не определенными.

Цель исследования - изучение влияния комбинированной антигипертензивной терапии с добавлением фенибута на концентрации тестостерона и пролактина, показатели артериального давления и кардиоваскулярного ремоделирования у пациентов с гипертонической болезнью на фоне андрогенного дефицита.

Материалы и методы. В исследование были включены 113 мужчин с установленным диагнозом ГБ II ст., им проводились общеклиническое обследование, оценка концентрации общего (ОТ), свободного тестостерона (СТ) и пролактина методом ИФА, суточное мониторирование АД (СМАД), определение показателей центрального аортального давления и жесткости артерий, трансторакальная эхокардиография. Всем больным назначали комбинированную антигипертензивную терапию ирбесартаном и нифедипином. В зависимости от назначенного лечения пациенты были рандомизированы в 4 группы: больным 1А (мужчины с ГБ со сниженным ОТ) и 2А (ГБ с нормальным ОТ) групп дополнительно назначали фенибут, пациенты 1Б (ГБ на фоне андрогенного дефицита) и 2Б (ГБ при нормальном ОТ) групп принимали только антигипертензивные препараты.

Результаты. В результате лечения уровни ОТ и СТ повысились на фоне дискордантных изменений концентрации пролактина: в группе 1А отмечен статистически значимый рост уровней ОТ (на 29,72%, р=0,0002) и СТ (на 28,08%, р=0,0003) при достоверном уменьшении содержания пролактина (на 10,68%, р=0,008). У всех больных наблюдалась достоверная положительная динамика показателей СМАД, центрального аортального давления и кардиоваскулярного ремоделирования, при этом у пациентов с андрогенным дефицитом, дополнительно принимающих фенибут, степени снижения среднесуточных значений АД, центральных САД, ДАД, ПАД, СрАД и индекса аугментации, времени распространения отраженной волны, амплификации пульсового давления, кардио-лодыжечного васкулярного индекса, улучшения показателей продольной деформации и диастолической функции оказались наибольшими.

Вывод. Назначение комбинированной антигипертензивной терапии ирбесартаном и нифедипином с добавлением фенибута у мужчин с андрогенным дефицитом способствует достижению целевых значений АД и улучшению показателей кардиоваскулярного ремоделирования.

 


Ключевые слова


тестостерон; пролактин; артериальная гипертензия; ирбесартан; нифедипин

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Zhou, B., Bentham, J., Di Cesare, M., Bixby, H., Danaei, G., Hajifathalian, K., et al. (2018). Contributions of mean and shape of blood pressure distribution to worldwide trends and variations in raised blood pressure: a pooled analysis of 1018 population-based measurement studies with 88.6 million participants. International Journal Of Epidemiology, 47(3), 872–883i. doi: 10.1093/ije/dyy016

Javaroni, V., & Neves, M. (2012). Erectile Dysfunction and Hypertension: Impact on Cardiovascular Risk and Treatment. International Journal Of Hypertension, 2012, 627278. doi: 10.1155/2012/627278

Manolis, A., & Doumas, M. (2008). Sexual dysfunction: the ‘prima ballerina’ of hypertension-related quality-of-life complications. Journal Of Hypertension, 26(11), 2074–2084. doi: 10.1097/hjh.0b013e32830dd0c6.

Al Khaja, K., Sequeira, R. P., Alkhaja, A. K., & Damanhori, A. H. (2016). Antihypertensive Drugs and Male Sexual Dysfunction. Journal Of Cardiovascular Pharmacology And Therapeutics, 21(3), 233-244. doi: 10.1177/1074248415598321

Nicolai, M., Liem, S., Both, S., Pelger, R., Putter, H., Schalij, M., & Elzevier, H. (2013). A review of the positive and negative effects of cardiovascular drugs on sexual function: a proposed table for use in clinical practice. Netherlands Heart Journal, 22(1), 11–19. doi: 10.1007/s12471-013-0482-z

Yang, L., Yu, J., Ma, R., Zhao, F., Lin, X., Liu, P. et al. (2013). The Effect of Combined Antihypertensive Treatment (Felodipine with Either Irbesartan or Metoprolol) on Erectile Function: A Randomized Controlled Trial. Cardiology, 125(4), 235–241. doi: 10.1159/000350955

Ogihara, T., & Kuuramoto, K. (2000). Effect of Long-Term Treatment with Antihypertensive Drugs on Quality of Life of Elderly Patients with Hypertension: A Double-Blind Comparative Study between a Calcium Antagonist and a Diuretic. Hypertension Research, 23(1), 33–37. doi: 10.1291/hypres.23.33

Lin, L., Wang, D., Wang, W., Cheng, Y., Su, D., & Liu, A. (2015). Long-Term Treatment of Clonidine, Atenolol, Amlodipine and Dihydrochlorothiazide, but Not Enalapril, Impairs the Sexual Function in Male Spontaneously Hypertensive Rats. PLOS ONE, 10(1), e0116155. doi: 10.1371/journal.pone.0116155

Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Böhm, M., et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. (2013). European Heart Journal, 34(28), 2159–2219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151

Ma, R., Yu, J., Xu, D., Yang, L., Lin, X., Zhao, F., & Bai, F. (2012). Effect of felodipine with irbesartan or metoprolol on sexual function and oxidative stress in women with essential hypertension. Journal Of Hypertension, 30(1), 210–216. doi: 10.1097/hjh.0b013e32834e1e2e

Bobrie, G. (2012). I-ADD Study: Assessment of Efficacy and Safety Profile of Irbesartan/Amlodipine Fixed-Dose Combination Therapy Compared With Irbesartan Monotherapy in Hypertensive Patients Uncontrolled With Irbesartan 150 mg Monotherapy: A Multicenter, Phase III, Prospective, Randomized, Open-Label With Blinded–End Point Evaluation Study. Clinical Therapeutics, 34(8), 1720–1734.e3. doi: 10.1016/j.clinthera.2012.07.001

Bobrie, G. (2012). I-COMBINE Study: Assessment of Efficacy and Safety Profile of Irbesartan/Amlodipine Fixed-Dose Combination Therapy Compared With Amlodipine Monotherapy in Hypertensive Patients Uncontrolled With Amlodipine 5 mg Monotherapy: A Multicenter, Phase III, Prospective, Randomized, Open-Label With Blinded–End Point Evaluation Study. Clinical Therapeutics, 34(8), 1705–1719. doi: 10.1016/j.clinthera.2012.06.026

Kobalava, Zh. D. (2014). Fiksirovannaya kombinaciya irbesartan/amlodipin: e'ffektivnost' i bezopasnost' primeneniya 4 dozovykh rezhimov u pacientov s arterial'noj gipertoniej [Fixed Irbesartan/Amlodipine Combination: Efficacy and Safety of the Use of Four Dosing Regimens in Patients With Arterial Hypertension]. Kardiologiya, 54(6), 15–20. [in Russian].

Ishimitsu, T., Ohno, E., Nakano, N., Furukata, S., Akashiba, A., Minami, J., et al. (2011). Combination of Angiotensin II Receptor Antagonist with Calcium Channel Blocker or Diuretic as Antihypertensive Therapy for Patients with Chronic Kidney Disease. Clinical And Experimental Hypertension, 33(6), 366–372. doi: 10.3109/10641963.2010.503299

Yagi, S., Takashima, A., Mitsugi, M., Wada, T., Hotchi, J., Aihara, K., et al. (2015). Effect of combination tablets containing amlodipine 10 mg and irbesartan 100 mg on blood pressure and cardiovascular risk factors in patients with hypertension. Therapeutics And Clinical Risk Management, 11, 83–8. doi: 10.2147/tcrm.s72299

Gaudio, C., Ferri, F., Giovannini, M., Pannarale, G., Puddu, P., Vittore, A., et al. (2003). Comparative Effects of Irbesartan Versus Amlodipine on Left Ventricular Mass Index in Hypertensive Patients with Left Ventricular Hypertrophy. Journal Of Cardiovascular Pharmacology, 42(5), 622–628. doi: 10.1097/00005344-200311000-00007

Malmqvist, K., Kahan, T., Edner, M., Held, C., Hägg, A., Lind, L., et al. (2001). Regression of left ventricular hypertrophy in human hypertension with irbesartan. Journal Of Hypertension, 19(6), 1167–1176. doi: 10.1097/00004872-200106000-00023

Mörtsell, D., Malmqvist, K., Held, C., & Kahan, T. (2007). Irbesartan reduces common carotid artery intima-media thickness in hypertensive patients when compared with atenolol: the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation versus Atenolol (SILVHIA) study. Journal Of Internal Medicine, 261(5), 472–479. doi: 10.1111/j.1365-2796.2007.01775.x

Kolesnik, M. Y. (2015). Deformatsіia mіokarda lіvoho shlunochka pry arterіalnіi hіpertenzіi [The Left Ventricle Myocardial Deformation In Arterial Hypertension]. Svit medytsyny ta biolohii, 1(48), 35–39. [in Ukrainian].

Toh, N., Ishii, K., Kihara, H., Iwakura, K., Watanabe, H., Yoshikawa, J., & Ito, H. (2016). Effect of Diuretic or Calcium-Channel Blocker Plus Angiotensin-Receptor Blocker on Diastolic Function in Hypertensive Patients. Circulation Journal, 80(2), 426–434. doi: 10.1253/circj.cj-15-0815

Müller-Brunotte, R., Kahan, T., Malmqvist, K., Ring, M., & Edner, M. (2006). Tissue Velocity Echocardiography Shows Early Improvement in Diastolic Function With Irbesartan and Atenolol Therapy in Patients With Hypertensive Left Ventricular HypertrophyResults From the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation vs Atenolol (SILVHIA). American Journal Of Hypertension, 19(9), 927–936. doi: 10.1016/j.amjhyper.2006.02.009


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет