DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.4.173182

Особенности метаболизма соединительной ткани, содержание адипокинов и цитокератина-18 у больных с неалкогольным стеатогепатитом, совмещенным с остеоартрозом и ожирением

O. S. Khukhlina, O. D. Liakhovych, L. V. Kaniovska, O. V. Kaushanska, V. O. Shuper

Аннотация


Цель работы – определить показатели обмена соединительной ткани, адипокинов и цитокератина-18 у больных с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) при коморбидности с остеоартрозом (ОА) и ожирением (ОЖ).

Материалы и методы. Обследовали 90 пациентов, которые разделены на 3 группы: 1 группу (n = 30) составили больные, страдающие ОА коленных суставов II–III стадии по Kellgren и Lawrense с нормальной массой тела (ИМТ = 21–25 кг/м2), 2 группу (n = 30) – пациенты с НАСГ и ожирением без ОА (ИМТ >30 кг/м2), 3 группу (n = 30) – пациенты с ОА с НАСГ и ожирением (ИМТ более 30 кг/м2). Контрольную группу составили 30 здоровых лиц соответствующего возраста. Средний возраст больных – 62,3 ± 5,7 года.

Результаты. У больных НАСГ на фоне ожирения и остеоартроза установлено существенное повышение синтеза коллагена и гликозаминогликанов, которое сопровождается неэффективной резорбцией новосинтезированного коллагена вследствие торможения коллагенолитической активности плазмы крови при НАСГ, возникшем вследствие активации ингибиторов протеиназ (α2-МГ), дисбаланса в системе метаболизма соединительной ткани. Это, особенно в условиях сопутствующих ОА и ОЖ, приводит к прогрессирующему фиброзированию печени и нарушению ее функций. Установлено, что уровень адипокинов в крови зависит не только от массы тела, но и отражает риск возникновения нозологий, ассоциированных с тучностью.

Выводы. У больных неалкогольным стеатогепатитом, который возник на фоне ожирения, установлено существенное повышение синтеза коллагена и гликозаминогликанов. Дефицит адипонектина может играть важную патогенетическую роль в развитии и прогрессировании как НАСГ, так и ожирения и остеоартроза. Адипокины лептин и адипонектин, а также цитокератин-18 могут быть чувствительными маркерами риска развития коморбидных заболеваний, а значит могут стать кандидатами на включение их определения в диагностический алгоритм при НАСГ, ОА и ОЖ и их сочетании.

 


Ключевые слова


неалкогольный стеатогепатит; соединительная ткань; адипокины; цитокератин-18

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Babak, O. Ya., & Andreeva, A. О. (2013) Hormonalni zminy v zhyrovii tkanyni khvorykh na hipertonichnu khvorobu i ozhyrinnia [The hormonal changes in adipose tissue in patients with hypertension against the background of obesity]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, 1, 63–7. [in Ukrainian].

Babak, O. Ya., & Lapshyna, K. A. (2016) Lechebnaya taktika u pacientov s nealkogol'noj zhirovoj bolezn'yu pecheni s uchetom urovnya citokeratina-18 v plazme krovi [Therapeutic strategy in patients with non-alcoholic fatty liver disease, considering cytokeratin-18 level determination in blood plasma]. Suchasna hastroenterolohiia, 2, 15–20. [in Russian].

Golovach, I. Yu. (2014) Osteoartrit: sovremennye fundamental'nye i prikladnye aspekty patogeneza zabolevaniya [Osteoarthritis: modern fundamental and applied aspects of the pathogenesis of the disease]. Bol'. Sustavy. Pozvonochnik, 3, 54–8. [in Russian].

Dynnyk, N. V. (2016) Zastosuvannia neinvazyvnykh biomarkeriv ta mistse tsytokeratynu 18 u diahnostytsi patsiientiv z nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [The use of non-invasive biomarkers and cytokeratin 18 in the diagnosis of patients with non-alcoholic fatty liver disease]. Ukrainskyi naukovo-medychnyi molodizhnyi zhurnal, 2, 12–8. [in Ukrainian].

Alam, S., Alam, M., Alam, S. M., Chowdhury, Z., & Kabir, J. (2015). Prevalence and Predictor of Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) in Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD). Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons, 32(2), 71–77. doi: 10.3329/jbcps.v32i2.26034

Casteda, S., Roman-Blas, J. A., Largo, R., & Harrero-Beaumont, G. (2014) Osteoartritis: a progressive disease with chaning phenotypes. Rheumatology (Oxford), 53(1), 1–3. doi: 10.1093/rheumatology/ket247

Chakraborty, J. B., Oakley, F., & Walsh, M. J. (2012) Mechanisms and biomarkers of apoptosis in liver disease and fibrosis. Int J Hepatol, 2012, 648915. doi: 10.1155/2012/648915

Fujii, H., & Kawada, N. (2012) Inflammation and fibrogenesis in steatohepatitis. J Gastroenterol, 47(3), 215–25. doi: 10.1007/s00535-012-0527-x

Haima, P. (2014) Non-invasive Detection of Liver Injury and Fatty Liver Disease. Use of the Apoptosis Specific Biomarker Cytokeratin-18 (ccK18) to detect non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and predict progressive liver disease. Switzerland: TECOmedical Group. 16 p.

K-Kutala, B., Bedossa, P., Guedj, J., Asselah, T., Martinot-Peignoux, M., Duval, X., & Marcellin, P. (2015) Patients with chronic hepatitis C without advanced fibrosis and hepatocellular carcinoma: a retrospective clinical-pathological study. Dig Liver Dis., 47(4), 296–302. doi: 10.1016/j.dld.2014.12.010

Liang, J., Liu, F., Wang, F., Han, T., Jing, L., Ma, Z., & Gao Y. (2017) A Noninvasive Score Model for Prediction of NASHin Patients with Chronic HepatitisBand Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Biomed Res Int, 2017, 8793278. doi: 10.1155/2017/8793278

Rosso, C., Caviglia, G. P., Abate, M. L., Vanni, E., Mezzabotta, L., Touscoz, G. A., et al. (2016) Cytokeratin 18-Aspartate396 apoptotic fragment for fibrosis detection in patients with non-alcoholic fatty liver disease and chronic viral hepatitis. Dig Liver Dis., 48(1), 55–61. doi: 10.1016/j.dld.2015.09.008

Yang, Z. H., Yang, S. X., Qin, C. Z., & Chen, Y. X. (2015) Clinical values of elevated serum cytokeratin-18 levels in hepatitis: a meta-analysis. Hepat Mon, 15(5), e25328. doi: 10.5812/hepatmon.15(5)2015.25328


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет