DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.4.173341

Затяжные бактериальные бронхиты – новая нозологическая группа или старые проблемы дифференциальной диагностики хронического кашля у детей?

S. I. Ilchenko, A. O. Fialkovska, L. O. Zhukova

Аннотация


Цель работы – изучить клинико-анамнестические и микробиологические особенности затяжных бактериальных бронхитов (ЗББ), рецидивирующего бронхита (РБ), хронического бронхита (ХБ) у детей и определить факторы риска развития ХБ.

Материалы и методы. Обследовали 89 детей: 21 пациента с ЗББ, 27 детей с РБ, 41 больного ХБ. Исследование включало детальный сбор анамнеза, объективное обследование детей, рентгенографию органов грудной клетки, бронхоскопию и микробиологическое исследование состава слизистой оболочки бронхов и верхних дыхательных путей.

Результаты. Анализ особенностей клинического течения ЗББ показал, что общая их продолжительность составила 4,1 ± 0,3 недели. У детей с РБ продолжительность обострений достоверно не отличалась и составляла 3,8 ± 0,4 недели. У больных ХБ количество бронхитов в году и общая продолжительность кашля были вдвое больше, чем у больных РБ. Бактериологический анализ мокроты показал, что наиболее частым возбудителем заболевания у детей с ЗББ и РБ был Streptococcus pneumonia. У детей с клиникой обострения ХБ чаще определяли Haemophilus influenzae. Такой представитель нормальной микрофлоры бронхов, как Aerococcus viridans идентифицирован у 81,0 % пациентов с ЗББ, у 33,3 % больных РБ, у 8,7 % детей с ХБ.

Выводы. Исследование показало, что факторами риска развития ХБ у детей с ЗББ и РБ являются колонизация их нижних дыхательных путей H. influenzae и снижение активности или отсутствие нормальной микрофлоры бронхов (Aerococcus viridans).

 


Ключевые слова


кашель; бронхит; хронический бронхит; дети

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Shields, M. D., Bush, A., Everard, M. L., McKenzie, S., & Primhak, R. (2008). British Thoracic Society Cough Guideline Group. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax, 63(3), iii1–iii15. doi: 10.1136/thx.2007.077370

MOZ Ukrainy (2015) Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi medychnoi dopomohy «Kashel u ditei vikom vid shesty rokiv» [Unified clinical protocol for primary care "Cough in children from six years old"]. Kyiv. [in Ukrainian].

Samsygina, G. A. (2015). Khronicheskij kashel' v detskom vozraste [Chronic cough in children] Pediatriya. Zhurnal im. G. N. Speranskogo, 94(4), 163–170. [in Russian].

Marchant, J. M., Masters, I. B., Taylor, S. M., Cox, N. C., Seymour, G. J., & Chang, A. B. (2006). Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest, 129(5), 1132–1141. doi: 10.1378/chest.129.5.1132

Kantar, A., Chang, A. B., Shields, M. D., Marchant J. M., Grimwood K., Grigg J., et al. (2017). ERS statement on protracted bacterial bronchitis in children. European Respiratory Journal, 50(2). doi: 10.1183/13993003.02139-2016

Filippo, P. D., Scaparrotta, A., Petrosino, M. I., Attanasi, M., Di Pillo S., Chiarelli F., & Mohn, A. (2018). An underestimated cause of chronic cough: The protracted bacterial bronchitis. Annals of Thoracic Medicine, 13(1), 7–13. doi: 10.4103/atm.ATM_12_17. doi: 10.4103/atm.ATM_12_17

Craven, V., & Everard, M. L. (2013) Protracted bacterial bronchitis: Reinventing an old disease. Arch Dis Child, 98(1), 72–76. doi: 10.1136/archdischild-2012-302760

Chang, A. B., Robertson, C. F., Van Asperen, P. P., Glasgow, N. J., Mellis, C. M., Masters, I. B., et al. (2012). A multicenter study on chronic cough in children: Burden and etiologies based on a standardized management pathway. Chest, 142(4), 943–950. doi: 10.1378/chest.11-2725

Gedik, A. H., Cakir, E., Torun, E., Demir, A. D., Kucukkoc, M., Erenberk, U., et al. (2015). Evaluation of 563 children with chronic cough accompanied by a new clinical algorithm. Ital J Pediatr, 41(1), 1–7. doi: 10.1186/s13052-015-0180-0

Bidiwala, A., Krilov, L. R., Pirzada, M., & Patel, S. J. (2015). Pro-Con Debate: Protracted Bacterial Bronchitis as a Cause of Chronic Cough in Children. Pediatr Ann, 44(8), 329–336. doi: 10.3928/00904481-20150812-11

Zgherea, D., Pagala, S., Mendiratta, M., Marcus, M. G., Shelov, S. P., & Kazachkov, M. (2012). Bronchoscopic findings in children with chronic wet cough. Pediatrics, 129(2), 364–369. doi: 10.1542/peds.2011-0805

Paul, S. P., & Hilliard, T. (2014) The importance of recognizing protracted bacterial bronchitis in children. Indian J Pediatr, 81(1), 1–3. doi: 10.1007/s12098-013-1197-2

Craven, V., & Everard, M. L. (2013). Protracted bacterial bronchitis: Reinventing an old disease. Arch Dis Child, 98(1), 72–6. doi: 10.1136/archdischild-2012-302760

Narang, R., Bakewell, K., Peach, J., Clayton, S., Samuels, M., Alexander, J., et al. (2014) Bacterial distribution in the lungs of children with protracted bacterial bronchitis. PLoS One, 9(9), e108523. doi: 10.1371/journal.pone.0108523

Іlchenko, S. І., & Fialkovska, А. О. (2018). Dіahnoz «khronіchnyi bronkhіt» v dytiachіi pulmonolohіi: «za» ta «proty» [Diagnosis "chronic bronchitis" in children's pulmonology: "pro" and "contra"]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, 4, 32–34. [in Ukrainian].

Goyal, V., Grimwood, K., Marchant, J. M., Masters, I. B., & Chang, A. B. (2016). Paediatric chronic suppurative lung disease: clinical characteristics and outcomes. Eur J Pediatr, 175(8), 1077–1084. doi: 10.1007 / s00431-016-2743-5

Duka, K. D., Ilchenko, S. І., & Іvanus, S. G. (2013). Khronichnyi bronkhit u ditei ta pidlitkiv – mynule, suchasne i maibutnie [Chronic bronchitis in children and adolescents - past, present and future]. Dnipropetrovsk. [in Ukrainian].

Antipkin, Y. G., Lapshin, V. F., Umanec, T. R. (2009). Recidiviruyushhij bronkhit u detej: diskussionnye voprosy [Recurrent bronchitis in children: discussion questions]. Zdorovia Ukrainy, 18(1), 19–21. [in Russian].

Wurzel, D. F., Marchant, J. M., Yerkovich, S. T., Upham, J. W., Petsky, H. L., Smith-Vaughan, H., et al. (2016). Protracted Bacterial Bronchitis in Children: Natural History and Risk Factors for Bronchiectasis. Chest, 150(5), 1101–1108. doi: 10.1016 / j.chest.2016.06.030


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет