Ендотеліальна дисфункція в дітей із пієлонефритом

Автор(и)

  • O. Ye. Abaturov SЕ “Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine”, Dnipro,
  • L. I. Vakulenko SЕ “Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine”, Dnipro,
  • O. V. Kunak MЕ “Dnipropetrovsk Regional Children's Clinical Hospital” DRC”, Dnipro, Ukraine,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.4.173343

Ключові слова:

ендотеліальна дисфункція, гострий пієлонефрит, хронічний пієлонефрит, проба з ендотелійзалежною вазодилятацією, діти

Анотація

 

Мета роботи – вивчення особливостей функціонування системи судинного ендотелію як маркера балансу ендотелійзалежних вазодилятації та вазоконстрикції в дітей із гострим і хронічним пієлонефритом.

Матеріали та методи. Обстежили 39 дітей із гострим і 37 осіб із хронічним пієлонефритом віком 11–17 років поза загостренням запального процесу. Контрольна група – 30 умовно здорових дітей. Виконали пробу з ендотелійзалежною вазодилятацією, адаптовану для дитячого віку.

Результати. У дітей із гострим пієлонефритом вихідний показник діаметра плечової артерії статистично значущо не відрізнявся від норми (3,40 ±0,19 мм, р > 0,05), а у хворих на хронічний пієлонефрит був вірогідно меншим (2,20 ±0,12 мм, р < 0,05). У фазу максимальної вазодилятації діаметр плечової артерії в пацієнтів із гострим пієлонефритом був вірогідно більшим (4,10 ±0,15 мм, р < 0,05), а в пацієнтів із хронічним пієлонефритом вірогідно меншим за норму (2,60 ± 0,17 мм, р < 0,05). Як результат, приріст діаметра плечової артерії в дітей із хронічним пієлонефритом був вірогідно меншим порівняно зі здоровими (8,2 ± 0,2 %, р < 0,05), а в дітей із гострим пієлонефритом вірогідно більшим (24,10 ± 0,53 %, р < 0,05). Показник лінійної швидкості кровотоку у стані спокою в дітей із гострим пієлонефритом був вірогідно меншим за норму (111,80 ± 0,17 см/с, р < 0,05), а в дітей, які мали хронічний запальний процес у нирках, вірогідно більшим (148,70 ± 0,14 см/с, р < 0,05). У фазі реактивної гіперемії показник лінійної швидкості кровотоку в обох групах пацієнтів зменшувався.

Висновки. Ендотеліальна дисфункція зареєстрована в 17,9 % випадків гострого пієлонефриту та в 64,9 % дітей, які хворі на хронічний пієлонефрит. Визначили різноспрямованість дисфункції: в пацієнтів із гострим пієлонефритом переважає активність факторів вазодилятації, а з хронічним пієлонефритом – факторів вазоконстрикції. Ендотеліальна дисфункція, асоційована з хронічним пієлонефритом, має ризик розвитку несприятливого перебігу захворювання, що потребує призначення диференційованої медикаментозної корекції.

 

Посилання

Bazarny, V. V., & Averchenko, M. V. (2013). Diagnosticheskaya tsennost' opredeleniya koncentracii faktora rosta e'ndoteliya sosudov pri khronicheskom pielonefrite u detej [Diagnostic value of vascular endothelial growth factor determination in chronic pyelonephritis in children]. Kazanskij medicinskij zhurnal, 94(5), 656–658. [in Russian].

Berezhniy, V., & Romankevych, I. (2016). Vyvchennia funktsionalnoho stanu endoteliiu za dopomohoiu kompleksu pokaznykiv proby z reaktyvnoiu hiperemiieiu [The study of the functional state of the endothelium via a complex of markers with reactive hyperemia]. Sovremennaya pediatriya, 2(74), 112–116. doi: 10.15574/SP.2016.74.112 [in Ukrainian].

Zorin, I. V., Vyalkova, A. A., Gun'kova, E. V., & Plotnikova, S. V. (2017). Endotelial'naya disfunkciya – osnova progressirovaniya reflyuks-nefropatii u detej [Endothelial dysfunction as a basis of progression of reflux nephropathy in children]. Lechaschij vrach, 1, 36. [in Russian].

Ignatova, T. B. (2015). Stan endotelialnoi funktsii u zdorovykh ditei molodshoho shkilnoho viku za danymy trypleksnoho ultrazvukovoho doslidzhennia [State of endothelial function within the healthy children of the younger school age according to data of triplex ultrasonic research]. Sovremennaya pediatriya, 8(72), 54–56. doi: 10.15574/SP.2015.72.54 [in Ukrainian].

Inozemceva, N. D., Zakharova, N. B., & Rossolovskij, A. N. (2015). Znachenie molekulyarnykh markerov v izuchenii e'ndotelial'noj disfunkcii u bol'nykh MKB (obzor literatury) [The importance of molecular markers in the study of endothelial dysfunction in ICD patients (literature review)]. Byulleten' medicinskikh internet-konferencij, 5(6), 902–905. [in Russian].

Korenev, N. M., & Bessonova, I. N. (2014). Sostoyanie pochechnogo krovotoka i e'ndotelial'naya funkciya pochek u podrostkov s arterial'noj gipertenziej i giperurikemiej [Status of renal blood flow and renal endothelial function in adolescents with hypertension and hyperuricemia]. Perinatologiya i pediatriya, 2(58), 80–84. [in Russian].

Makarova, T. P., & Melnikova, Yu. S. (2014). Mekhanizmy razvitiya e'ndotelial'noj disfunkcii pri khronicheskoj bolezni pochek u detej [Mechanisms for the development of endothelial dysfunction in chronic kidney disease in children]. Prakticheskaya medicina, 9(85), 19–23. [in Russian].

Mel'nikova, Yu. S., & Makarova, T. P. (2015). E'ndotelial'naya disfunkciya kak central'noe zveno patogeneza khronicheskikh boleznej [Endothelial dysfunction as the key link of chronic diseases pathogenesis]. Kazanskij medicinskij zhurnal, 96(4), 659–665. [in Russian]. doi: 10.17750/KMJ2015-659

Oksenyuk, O. S., Kalmykova, Yu. A., Smirnova, O. B., & Pasechnik, D. G. (2016). Rol' okislitel'nogo stressa v razvitii khronicheskoj bolezni pochek i sposoby ego ocenki [The role of oxidative stress in the development of chronic kidney disease and methods of its evaluation]. Zhurnal fundamental'noj mediciny i biologii, 1, 15–24. [in Russian].

Smirnov, I. E., Kucherenko, A. G., & Komarova, O. V. (2014). Biomarkery formirovaniya nefroskleroza pri khronicheskoj bolezni pochek u detej [Biomarkers of the formation of nephrosclerosis in chronic kidney disease in children]. Rossijskij pediatricheskij zhurnal, 17(6), 10–15. [in Russian].

Shabrov, A., Apresyan, A., Dobkes, A., Ermolov, S., Ermolova, T., Manasyan, S., & Serdyukov, S. (2016). Sovremennye metody ocenki e'ndotelial'noj disfunkcii i vozmozhnosti ikh primeneniya v prakticheskoj medicine [Current Methods of Endothelial Dysfunction Assessment and their Possible Use in the Practical Medicine]. Racional'naya farmakoterapiya v kardiologii, 12(6), 733–742. [in Russian].

Carlstrom, M., & Montenegro, M. F. (2019) Therapeutic value of stimulating the nitrate-nitrite-nitric oxide pathway to attenuate oxidative stress and restore nitric oxide bioavailability in cardiorenal disease. J. Intern. Med., 285(1), 2–18. doi: 10.1111/joim.12818

Chen, J., Hamm, L. L., Mohler, E. R., Hudaihed, A., Arora, R., Chen, C. S., et al. (2015). Interrelationship of Multiple Endothelial Dysfunction Biomarkers with Chronic Kidney Disease. PLoS ONE, 10(7), e0132047. doi: 10.1371/journal.pone.0132047

Drożdż, D., Łątka, M., Drożdż, T., Sztefko, K., & Kwinta, P. (2018). Thrombomodulin as a New Marker of Endothelial Dysfunction in Chronic Kidney Disease in Children. Oxid. Med. Cell. Longev, 2018, 1619293. doi: 10.1155/2018/1619293

Goligorsky, M. S. (2015). Pathogenesis of endothelial cell dysfunction in chronic kidney disease: a retrospective and what the future may hold. Kidney Res. Clin. Pract., 34(2), 76–82. doi: 10.1016/j.krcp.2015.05.003

Guan, Z., Van Beusecum, J. P., & Inscho, E. W. (2015). Endothelin and the renal microcirculation. Semin. Nephrol., 35(2), 145–55. doi: 10.1016/j.semnephrol.2015.02.004

Higashi, Y. (2015). Assessment of endothelial function. History, methodological aspects, and clinical perspectives. Int. Heart J., 56(2), 125–134. doi: 10.1536/ihj.14-385

Matsuzawa, Y., Kwon, T. G., Lennon, R. J., Lerman, L. O., & Lerman, A. (2015). Prognostic Value of Flow-Mediated Vasodilation in Brachial Artery and Fingertip Artery for Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Heart Assoc., 4(11), pii: e002270. doi: 10.1161/JAHA.115.002270

Si, D., Ni, L., Wang, Y., Liu, J., Yang, J., & Yang, P. (2018). A new method for the assessment of endothelial function with peripheral arterial volume. BMC Cardiovasc Disord, 18(1), 81. doi: 10.1186/s12872-018-0821-5

Xu, Y., Arora, R.C., Hiebert, B. M., Lerner, B., Szwajcer, A., McDonald, K., et al. (2014). Non-invasive endothelial function testing and the risk of adverse outcomes: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 5(7), 736–746. doi: 10.1093/ehjci/jet256

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження