DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.4.173343

Эндотелиальная дисфункция у детей с пиелонефритом

O. Ye. Abaturov, L. I. Vakulenko, O. V. Kunak

Аннотация


 

Цель работы – изучение особенностей функционирования системы сосудистого эндотелия как маркера баланса эндотелийзависимой вазодилатации и эндотелийзависимой вазоконстрикции у детей с острым и хроническим пиелонефритом.

Материалы и методы. Обследовали 39 детей с острым и 37 детей с хроническим пиелонефритом в возрасте 11–17 лет вне обострения воспалительного процесса. Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей. Использовали пробу с эндотелийзависимой вазодилатацией, адаптированной для детского возраста.

Результаты. У детей с острым пиелонефритом исходный показатель диаметра плечевой артерии статистически значимо не отличался от нормы (3,40 ±0,19 мм, р > 0,05), а у больных с хроническим пиелонефритом был достоверно меньше (2,20 ±0,12 мм, р < 0,05). В фазу максимальной вазодилятации диаметр плечевой артерии у пациентов с острым пиелонефритом был достоверно больше (4,10 ±0,15 мм, р < 0,05), а у пациентов с хроническим пиелонефритом достоверно меньше нормы (2,60 ±0,17 мм, р <0,05). Как результат, прирост диаметра плечевой артерии у детей с хроническим пиелонефритом был достоверно меньше по сравнению со здоровыми (8,2 ± 0,2 %, р < 0,05), а у детей с острым пиелонефритом достоверно больше (24,10 ± 0,53 %, р < 0,05).

Показатель линейной скорости кровотока в покое у детей с острым пиелонефритом был достоверно меньше нормы (111,80 ± 0,17 см/с, р < 0,05), а у детей с хроническим воспалительным процессом в почках достоверно больше (148,70 ± 0,14 см/с, р < 0,05). В фазе реактивной гиперемии показатель линейной скорости кровотока в обеих группах пациентов уменьшался.

Выводы. Эндотелиальная дисфункция зарегистрирована в 17,9 % случаев острого пиелонефрита и у 64,9 % детей с хроническим пиелонефритом. Отмечена разнонаправленность дисфункции: у пациентов с острым пиелонефритом преобладает активность вазодилятирующих факторов, а при хроническом пиелонефрите – факторов вазоконстрикции. Эндотелиальная дисфункция, ассоциированная с хроническим пиелонефритом, имеет риск развития неблагоприятного течения заболевания, требующего проведения дифференцированной медикаментозной коррекции.


Ключевые слова


эндотелиальная дисфункция; острый пиелонефрит; хронический пиелонефрит; проба с эндотелийзависимой вазодилатацией; дети

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Bazarny, V. V., & Averchenko, M. V. (2013). Diagnosticheskaya tsennost' opredeleniya koncentracii faktora rosta e'ndoteliya sosudov pri khronicheskom pielonefrite u detej [Diagnostic value of vascular endothelial growth factor determination in chronic pyelonephritis in children]. Kazanskij medicinskij zhurnal, 94(5), 656–658. [in Russian].

Berezhniy, V., & Romankevych, I. (2016). Vyvchennia funktsionalnoho stanu endoteliiu za dopomohoiu kompleksu pokaznykiv proby z reaktyvnoiu hiperemiieiu [The study of the functional state of the endothelium via a complex of markers with reactive hyperemia]. Sovremennaya pediatriya, 2(74), 112–116. doi: 10.15574/SP.2016.74.112 [in Ukrainian].

Zorin, I. V., Vyalkova, A. A., Gun'kova, E. V., & Plotnikova, S. V. (2017). Endotelial'naya disfunkciya – osnova progressirovaniya reflyuks-nefropatii u detej [Endothelial dysfunction as a basis of progression of reflux nephropathy in children]. Lechaschij vrach, 1, 36. [in Russian].

Ignatova, T. B. (2015). Stan endotelialnoi funktsii u zdorovykh ditei molodshoho shkilnoho viku za danymy trypleksnoho ultrazvukovoho doslidzhennia [State of endothelial function within the healthy children of the younger school age according to data of triplex ultrasonic research]. Sovremennaya pediatriya, 8(72), 54–56. doi: 10.15574/SP.2015.72.54 [in Ukrainian].

Inozemceva, N. D., Zakharova, N. B., & Rossolovskij, A. N. (2015). Znachenie molekulyarnykh markerov v izuchenii e'ndotelial'noj disfunkcii u bol'nykh MKB (obzor literatury) [The importance of molecular markers in the study of endothelial dysfunction in ICD patients (literature review)]. Byulleten' medicinskikh internet-konferencij, 5(6), 902–905. [in Russian].

Korenev, N. M., & Bessonova, I. N. (2014). Sostoyanie pochechnogo krovotoka i e'ndotelial'naya funkciya pochek u podrostkov s arterial'noj gipertenziej i giperurikemiej [Status of renal blood flow and renal endothelial function in adolescents with hypertension and hyperuricemia]. Perinatologiya i pediatriya, 2(58), 80–84. [in Russian].

Makarova, T. P., & Melnikova, Yu. S. (2014). Mekhanizmy razvitiya e'ndotelial'noj disfunkcii pri khronicheskoj bolezni pochek u detej [Mechanisms for the development of endothelial dysfunction in chronic kidney disease in children]. Prakticheskaya medicina, 9(85), 19–23. [in Russian].

Mel'nikova, Yu. S., & Makarova, T. P. (2015). E'ndotelial'naya disfunkciya kak central'noe zveno patogeneza khronicheskikh boleznej [Endothelial dysfunction as the key link of chronic diseases pathogenesis]. Kazanskij medicinskij zhurnal, 96(4), 659–665. [in Russian]. doi: 10.17750/KMJ2015-659

Oksenyuk, O. S., Kalmykova, Yu. A., Smirnova, O. B., & Pasechnik, D. G. (2016). Rol' okislitel'nogo stressa v razvitii khronicheskoj bolezni pochek i sposoby ego ocenki [The role of oxidative stress in the development of chronic kidney disease and methods of its evaluation]. Zhurnal fundamental'noj mediciny i biologii, 1, 15–24. [in Russian].

Smirnov, I. E., Kucherenko, A. G., & Komarova, O. V. (2014). Biomarkery formirovaniya nefroskleroza pri khronicheskoj bolezni pochek u detej [Biomarkers of the formation of nephrosclerosis in chronic kidney disease in children]. Rossijskij pediatricheskij zhurnal, 17(6), 10–15. [in Russian].

Shabrov, A., Apresyan, A., Dobkes, A., Ermolov, S., Ermolova, T., Manasyan, S., & Serdyukov, S. (2016). Sovremennye metody ocenki e'ndotelial'noj disfunkcii i vozmozhnosti ikh primeneniya v prakticheskoj medicine [Current Methods of Endothelial Dysfunction Assessment and their Possible Use in the Practical Medicine]. Racional'naya farmakoterapiya v kardiologii, 12(6), 733–742. [in Russian].

Carlstrom, M., & Montenegro, M. F. (2019) Therapeutic value of stimulating the nitrate-nitrite-nitric oxide pathway to attenuate oxidative stress and restore nitric oxide bioavailability in cardiorenal disease. J. Intern. Med., 285(1), 2–18. doi: 10.1111/joim.12818

Chen, J., Hamm, L. L., Mohler, E. R., Hudaihed, A., Arora, R., Chen, C. S., et al. (2015). Interrelationship of Multiple Endothelial Dysfunction Biomarkers with Chronic Kidney Disease. PLoS ONE, 10(7), e0132047. doi: 10.1371/journal.pone.0132047

Drożdż, D., Łątka, M., Drożdż, T., Sztefko, K., & Kwinta, P. (2018). Thrombomodulin as a New Marker of Endothelial Dysfunction in Chronic Kidney Disease in Children. Oxid. Med. Cell. Longev, 2018, 1619293. doi: 10.1155/2018/1619293

Goligorsky, M. S. (2015). Pathogenesis of endothelial cell dysfunction in chronic kidney disease: a retrospective and what the future may hold. Kidney Res. Clin. Pract., 34(2), 76–82. doi: 10.1016/j.krcp.2015.05.003

Guan, Z., Van Beusecum, J. P., & Inscho, E. W. (2015). Endothelin and the renal microcirculation. Semin. Nephrol., 35(2), 145–55. doi: 10.1016/j.semnephrol.2015.02.004

Higashi, Y. (2015). Assessment of endothelial function. History, methodological aspects, and clinical perspectives. Int. Heart J., 56(2), 125–134. doi: 10.1536/ihj.14-385

Matsuzawa, Y., Kwon, T. G., Lennon, R. J., Lerman, L. O., & Lerman, A. (2015). Prognostic Value of Flow-Mediated Vasodilation in Brachial Artery and Fingertip Artery for Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Heart Assoc., 4(11), pii: e002270. doi: 10.1161/JAHA.115.002270

Si, D., Ni, L., Wang, Y., Liu, J., Yang, J., & Yang, P. (2018). A new method for the assessment of endothelial function with peripheral arterial volume. BMC Cardiovasc Disord, 18(1), 81. doi: 10.1186/s12872-018-0821-5

Xu, Y., Arora, R.C., Hiebert, B. M., Lerner, B., Szwajcer, A., McDonald, K., et al. (2014). Non-invasive endothelial function testing and the risk of adverse outcomes: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 5(7), 736–746. doi: 10.1093/ehjci/jet256


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет