DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.4.173358

Диастолическая дисфункция: от открытия до последних обновлений

T. V. Ashcheulova, H. V. Demydenko, N. M. Herasymchuk, Yu. K. Rezunenko, O. А. Kochubei, T. M. Ambrosova

Аннотация


 

В течение длительного периода хроническая сердечная недостаточность связывали прежде всего с нарушением сократимости миокарда левого желудочка, что является проявлением систолической дисфункции. Исходя из современных представлений о патофизиологии синдрома хронической сердечной недостаточности, систолическую дисфункцию рассматривают как один из этиологических факторов наряду с изменением напряжения стенок и структуры диастолического наполнения, т. е. со всем тем, что включается в понятие «ремоделирования левого желудочка».

Цель работы – представить обзор основных параметров хронической сердечной недостаточности и диастолической дисфункции левого желудочка в соответствии с последними обновлениями.

В формировании синдрома хронической сердечной недостаточности роль и значение диастолической дисфункции стали определять лишь на протяжении последних трех десятилетий, что может быть объяснено трудностью ранней диагностики диастолической дисфункции. Показана история развития сердечной недостаточности и диастолической дисфункции левого желудочка. Важно отметить высокую распространенность диастолической дисфункции. Признаки диастолической дисфункции миокарда отмечают у лиц практически с любым заболеванием сердца. Представлен универсальный обзор наиболее важных параметров, определяющих это расстройство. Показано, что в настоящее время неинвазивным «золотым стандартом» для оценки диастолической дисфункции является допплеровская эхокардиография.

Представлены методы лечения диастолической дисфункции, основанные на обновленных рекомендациях Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца в лечении пациентов с сердечной недостаточностью 2017 г.

Выводы. Экспериментальные исследования показывают, что выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса зависит не столько от показателей последней, сколько от выраженности диастолической дисфункции. Диастолическая дисфункция у пациентов с сердечной недостаточностью является более прогностическим показателем смертности, чем фракция выброса, которая нуждается в дальнейших исследованиях для лучшего лечения.

 


Ключевые слова


сердечная недостаточность; желудочковая дисфункция; эхокардиография; диагностика; лечение; прогноз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Tennøe, A. H., Murbræch, K., Andreassen, J. C., Fretheim, H., Garen, T., Gude, E., et al. (2018). Left Ventricular Diastolic Dysfunction Predicts Mortality in Patients With Systemic Sclerosis. J Am Coll Cardiol. 72(15). 1804–1813. doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.068

Nagueh, S. F. (2018). Classification of Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Heart Failure Diagnosis and Prognosis. J Am Soc Echocardiogr, 31(11), 1209–1211. doi: 10.1016/j.echo.2018.09.011

Komamura, K. (2013).Similarities and Differences between the Pathogenesis and Pathophysiology of Diastolic and Systolic Heart Failure. Cardiology Research and Practice., 2013, 824135. doi: 10.1155/2013/824135

Sanchis, L., Andrea, R., Falces, C., Poyatos, S., Vidal, B., & Stiges, M. (2018). Differential clinical implications of current recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J Am Soc Echocardiogr., 31(11), 1203–1208. doi: 10.1016/j.echo.2018.08.011

Mameri El Aouar, L. M., Meyerfreud, D.,Magalhães, P., Rodrigues, S. L., Baldo, M. P., Aouar, S.M.E. L., et al. (2013). Relationship between left atrial volume and diastolic dysfunction in 500 Brazilian patients. Arquivos Brasileiros de Cardiologia., 101(1), 52–58. doi: 10.5935/abc.20130109

Borlaug, B. A., Olson, T. P., Lam, C. S., Flood, K. S., Lerman, A., Johnson. B. D., et al. (2014). Global cardiovascular reserve dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Journal of the American College of Cardiology., 56(11), 845–54. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.077

Andersen, M. J. & Borlaug, B. A. (2014). Heart failure with preserved ejection fraction: current understandings and challenges. CurrentCardiology Reports., 16(7), 501. doi: 10.1007/s11886-014-0501-8

Prasad, S. B., Lin, A. K., Guppy-Coles, K. B., Stanton, T., Krishnasamy, R., Whalley, G. A. (2018). Diastolic dysfunction assessed using contemporary guidelines and prognosis following myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr., 31(10), 1127–1136. doi: 10.1016/j.echo.2018.05.016

Yancy, C. W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D. E., Colvin, M. M., et al. (2017). 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation, 136(6), e137–e161. doi: 10.1161/CIR.0000000000000509

Shah, A. M., Claggett, B., Kitzman, D., Biering-Sørensen, T., Jensen, J. S., Cheng, S., et al. (2017). Contemporary assessment of left ventricular diastolic function in older adults: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation., 135(5), 426–439. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024825

Lekavich, C. L., Barksdale, D. J., Neelon, V. & Wu, J. R. (2015).Heart failure preserved ejection fraction (HFpEF): an integrated and strategic review. HeartFailureReviews., 20(6), 643–53. doi: 10.1007/s10741-015-9506-7

Phan, T. T., Shivu, G. N., Abozguia, K., Sanderson, J. E. & Frenneaux, M. (2012).The pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction: from molecular mechanisms to exercise haemodynamics. International Journal of Cardiology, 158(3), 337–343. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.06.113

Ancona, R., Comenale Pinto, S., Caso, P., D'Andrea, A., Di Salvo, G., Arenga, F., et al. (2014). Left atrium by echocardiography in clinical practice: from conventional methods to new echocardiographic techniques. The ScientificWorldJournal., 2014, 451042. doi: 10.1155/2014/451042

Paulus, W. J., Tschöpe, C., Sanderson, J. E., Rusconi, C., Flachskampf, F. A., Rademakers, F. E., et al. (2007). How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. EuropeanHeartJournal., 28(20), 2539–50. doi: 10.1093/eurheartj/ehm037

Lancellotti, P., Galderisi, M., Edvardsen, T., Donal, E., Goliasch, G., Cardim, N., et al. (2017). Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: results of the multicentre EACVI Euro-Filling study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging., 18(9), 961–968. doi: 10.1093/ehjci/jex067

Balaney, B., Medvedofsky, D., Mediratta, A., Singh, A., Ciszek, B., Kruse, E., et al. (2018). Invasive validation of the echocardiographic assessment of left ventricular filling pressures using the 2016 diastolic guidelines: head-to-head comparison with the 2009 guidelines. J Am Soc Echocardiogr., 31(1), 79–88. doi: 10.1016/j.echo.2017.09.002

Palau, P., Núñez, E., Domínguez, E., Sanchis, J. & Núñez, J. (2016).Physical therapy in heart failure with preserved ejection fraction: A systematic review. European Journal of Preventive Cardiology., 23(1), 4–13. doi: 10.1177/2047487314562740

Andersen, O. S., Smiseth, O. A., Dokainish, H., Abudiab, M. M., Schutt, R. C., Kumar, A., et al. (2017). Estimating left ventricular filling pressure by echocardiography. J Am Coll Cardiol., 69(15), 1937–1948. doi: 10.1016/j.jacc.2017.01.058

Sharma, K. & Kass, D. A. (2014). Heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms, clinical features, and therapies. Circulation Research., 115(1), 79–96. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.302922

Edelmann, F., Wachter, R., Schmidt, A.G., Kraigher-Krainer, E., Colantonio, C., Kamke, W., et al. (2013).Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the Aldo-DHF randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association., 309(8), 781–91. doi: 10.1001/jama.2013.905

Yamamoto, K., Origasa, H. & Hori, M. (2013). Effects of carvedilol on heart failure with preserved ejection fraction: the Japanese Diastolic Heart Failure Study (J-DHF). European Journal ofHeartFailure., 15(1), 110–8. doi: 10.1093/eurjhf/hfs141

Metkus, T. S., Suarez-Pierre, A., Crawford, T. C., Lawton, J. S., Goeddel, L., Dodd-O, J., et al. (2018). Diastolic dysfunction is common and predicts outcome after cardiac surgery. Journal of cardiothoracic surgery, 13(1), 67. doi: 10.1186/s13019-018-0744-3

Velagaleti, R. S., Gona, P., Pencina, M. J., Aragam, J., Wang, T. J., Levy, D., et al. (2014). Left ventricular hypertrophy patterns and incidence of heart failure with preserved versus reduced ejection fraction. The American Journal of Cardiology., 113(1), 117–22. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.09.028

Nagueh, S. F., Smiseth, O. A., Appleton, C. P., Byrd, B. F., Dokainish, H., Edvardsen T., et al. (2016). Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography., 29(4), 277–314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011

Yancy, C. W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D. E. Jr., Colvin, M. M., et al. (2016). ACC/AHA/HFSA focused update on new pharmacological therapy for heart failure: an update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation., 134(13), e282–93. doi: 10.1161/CIR.0000000000000435

Reddy, Y. N. & Borlaug, B. A. (2016). Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Current Problems in Cardiology., 41(4), 145–188. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2015.12.002


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет