DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.5.179424

Особенности восстановления постконтузионной симптоматики после черепно-мозговой травмы у военнослужащих

A. V. Shvets, A. Yu. Kikh, I. A. Lukianchuk

Аннотация


 

Черепно-мозговые травмы, полученные в течение 2017 года в результате военных действий на востоке Украины, составили 30,8 % всех механических боевых повреждений, травм и являются важной проблемой из-за проявлений постконтузионного синдрома в отдаленном периоде.

Цель работы – исследовать особенности восстановления постконтузионной симптоматики участников боевых действий во время их реабилитации в госпитальных условиях по показателям электроэнцефалографии и оцениванию динамики психофизиологических характеристик.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 42 военнослужащих – участники боевых действий в возрасте 35–45 лет, которые получили закрытую черепно-мозговую травму в течение 2017–2018 годов (более 3 месяцев после травмы головы), II группа (контрольная) – 76 здоровых мужчин такого же возрастного диапазона. В исследовании оценивали и анализировали результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ), проявления постконтузионной симптоматики с помощью специального опросника в модификации К. Cicerone, а также характеристики концентрации внимания и объема кратковременной памяти с помощью компьютерной программы.

Результаты. У лиц с постконтузионным синдромом выявлено нарушение функционирования неспецифических систем мозга, что делает дисрегуляционные изменения электрической активности головного мозга устойчивыми и продолжительными. Показано, что примененные программы реабилитации положительно повлияли на сбалансированность и улучшение ритмики биоэлектрической активности мозга и, соответственно, функциональной активности этих структур (θ и δ характеристики спектра ЭЭГ после реабилитации улучшились (p < 0,05), что может свидетельствовать о включении различных механизмов преодоления нервно-эмоционального напряжения во время реабилитации в стационарных условиях). Соматические проявления, которые очень часто бывают и нарушают работоспособность, а также явные жалобы со стороны когнитивной сферы достоверно уменьшились (p < 0,05), однако у 17 % лиц жалобы по поводу нарушения сенсорных функций почти не изменились после курса реабилитации. Характеристики концентрации внимания и объема кратковременной памяти после курса реабилитации имели достоверно (p < 0,001) положительную динамику и не выходили за рассчитаные нормативные показатели.

Выводы. Выявлены особенности восстановления постконтузионной симптоматики участников боевых действий во время их реабилитации в госпитальных условиях по показателям θ и δ характеристик спектра ЭЭГ. Установлено наличие достоверных (p < 0,001) различий объективных характеристик когнитивных функций у больных лиц до начала реабилитации по сравнению с контролем (ниже нормативных значений), а также существенную (p < 0,001) положительную динамику концентрации внимания и объема кратковременной памяти после реабилитации военнослужащих с постконтузионной симптоматикой и приближения этих характеристик к нормативным значениям. Отмечено, что диагностика когнитивных расстройств, связанных с травмой головы, в значительной степени должна базироваться на результатах нейропсихологического объективного тестирования концентрации внимания и объема кратковременной памяти, поскольку они являются более динамичными (p < 0,001) показателями по сравнению с жалобами со стороны сдвигов когнитивных функций.

 


Ключевые слова


постконтузионный синдром; черепно-мозговая травма; когнитивные расстройства; электроэнцефалография

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Shvets, A., & Kich, A. (2017). The decision support model for forecasting of wounded and sick restoration in hospital conditions based on psychophysiological data. Kibernetika i vychislitel'naya tekhnika, 3(189), 79–96. doi: doi.org/10.15407/kvt188.02.075

Ianof, J. N., & Anghinah, R. (2017). Traumatic brain injury: An EEG point of view. Dement Neuropsychol, 11(1), 3–5. doi: 10.1590/1980-57642016dn11-010002

Minen, M. T., Boubour, A., Walia, H., & Barr, W. (2016). Post-Concussive Syndrome: a Focus on Post-Traumatic Headache and Related Cognitive, Psychiatric, and Sleep Issues, Curr Neurol Neurosci Rep, 16(11), 100. doi: 10.1007/s11910-016-0697-7

Dean, Ph. J. A., Sato, J. R., Vieira, G., McNamara, A., & Sterr, A. (2015) Long-term structural changes after mTBI and their relation to post-concussion symptoms. Brain Injury, 29(10), 1211–1218. doi: 10.3109/02699052.2015.1035334

Tator, C. H., Davis, H. S., Dufort, P. A., Tartaglia, M. C., Davis, K. D., Ebraheem, A., & Hiploylee, C. (2016). Postconcussion syndrome: emographics and predictors in 221 patients, J. Neurosurg, 125(5), 1206–1216. doi: 10.3171/2015.6.JNS15664

Nuwer, M. R., Comi, G., Emerson, R., Fuglsang-Frederiksen, A., Guérit, J. M., Hinrichs, H.,et al. (1998). IFCN standards for digital recording of clinical EEG. The International Federation of Clinical Neurophysiology. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl, 106(3), 259–61. doi: 10.1016/s0013-4694(97)00106-5

Zhirmunskaya, E. A. (1972). Bioe'lektricheskaya aktivnost' zdorovogo i bol'nogo mozga cheloveka [Bioelectric activity of a healthy and sick human brain]. Rukovodstvo po fiziologii. Klinicheskaya fiziologiya. Leningrad: Nauka. [in Russian].

Cicerone, K. D., & Kalmar, K. (1995). Persistent postconcussion syndrome: The structure of subjective complaints after mild traumatic brain injury, Journal of Head Trauma Rehabilitation, 10(3), 1–17. http://dx.doi.org/10.1097/00001199-199510030-00002

Shvets, A. V., Каlnysh, V. V., & Shevchuk, O. V. (2008). Svidotstvo pro reiestratsiiu avtorskoho prava na tvir «Kompiuterna prohrama «Peacekeepers’ psychophysiology research program P.P.R.P» vid 12.06.2008 №24720 [Certificate of registration of copyright for the work «Computer software «Peacekeepers’ psychophysiology research program P.P.R.P» from June 12, 2008. №24720 ]. [in Ukrainian].

Каlnysh, V. V., & Shvets, A. V. (2008). Udoskonalennia metodolohii vyznachennia psykhofiziolohichnykh kharakterystyk operatoriv [Improvement of methodology for determining operators’ psychophysiological characteristics]. Ukrainskyi zhurnal z problem medytsyny pratsi, 16(4), 49–54. [in Ukrainian].

Haneef, Z., Levin, H. S., Frost, J. D. Jr., & Mizrahi, E. M. (2013). Electroencephalography and quantitative electroencephalography in mild traumatic brain injury, J Neurotrauma, 30(8), 653–656. doi: 10.1089/neu.2012.2585

McInnes, K., Friesen, C. L., MacKenzie, D. E., Westwood, D. A., & Boe, S. G. (2017). Mild Traumatic Brain Injury (mTBI) and chronic cognitive impairment: A scoping review. PLoS One, 12(4), e0174847. doi: 10.1371/journal.pone.0174847

Broshek, D. K., De Marco, A.P., & Freeman J.R. (2015). A review of post-concussion syndrome and psychological factors associated with concussion, Brain Injury, 29(2), 228–237. doi: 10.3109/02699052.2014.974674

O'Neil, M. E., Kathleen, M. C., Carlson, F., Roost, M., Laman-Maharg, B., Twamley, E. W., Iet al. (2017). Postconcussion symptoms reported by Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom veterans with and without blast exposure, mild traumatic brain injury, and posttraumatic stress disorder, Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 39(5), 449–458. doi: 10.1080/13803395.2016.1232699

Hiploylee, C., Dufort, P. A., Davis, H. S., Wennberg, R. A., Tartaglia, M. C., Mikulis, D., et al. (2015). Longitudinal Study of Postconcussion Syndrome: Not Everyone Recovers, Journal of Neurotrauma, 34(8), 1511–1523. doi: 10.1089/neu.2016.4677

Moser, R. S., Schatz, Ph., & Lichtenstein, J. D. (2015). The Importance of Proper Administration and Interpretation of Neuropsychological Baseline and Postconcussion Computerized Testing, Applied Neuropsychology: Child, 4(1), 41–48, doi: 10.1080/21622965.2013.791825


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет