Цель работы – исследовать микробную контаминацию носоглотки у детей с хроническим тонзиллитом в зависимости от наличия патологического гастроэзофагеального рефлюкса.

Материалы и методы. Обследовали 44 ребенка в возрасте 4,60 ± 0,14 года: 1 группа – 22 ребенка с хроническим тонзиллитом и гастроезофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), 2 группа – 22 ребенка с хроническим тонзиллитом без ГЭРБ. Проводили анализ результатов бактериологического исследования выделений носоглотки на питательные среды. Результаты статистически обработаны с использованием программ Microsoft Office Exсel и Statistica 13.

Результаты. У детей 1 группы при бактериологическом исследовании с зева отмечена тенденция к более частому выявлению H. influenzae (у 77,3 %, р = 0,06). В посевах из носа этот микроорганизм определили у 31,8 % детей 1 группы (р = 0,02) и только у детей со смешанными и кислыми рефлюксами (у 30,0 % и 80,0 % соответственно). У 63,6 % детей 1 группы высевали более двух микроорганизмов (р = 0,002), также у детей со смешанными и кислыми рефлюксами (р = 0,05). У детей с ГЭРБ и хроническим тонзиллитом при наличии H. influenzae определены достоверно более высокие показатели общего количества кислых рефлюксов (193,86 ± 40,46 против 104,8 ± 2,06, р = 0,05), количества длительных кислых рефлюксов (7,50 ± 1,62 против 3,67 ± 1,20, р = 0,04) и процент кислых рефлюксов за сутки (26,17 ± 7,23 против 7,44 ± 2,06, р = 0,004).

Выводы. Контаминация слизистых оболочек зева и носа у детей с ГЭРБ и хроническим тонзиллитом представлена условно-патогенной микрофлорой (в 95,5 %) с преобладанием H. influenzae. У детей со смешанными и кислыми рефлюксами высевали более двух микроорганизмов (р = 0,05). Для детей с ГЭРБ и хроническим тонзиллитом при наличии H. influenzae присущи достоверно более высокие показатели общего количества кислых рефлюксов (р = 0,05), количества длительных кислых рефлюксов (р = 0,04) и процент кислых рефлюксов за сутки (р = 0,004).

Chan, W.-Y., Cohen, J. M., & Brown, J. S. (2016). The new first-line defense: the potential of nasopharyngeal colonization in vaccine strategies. Centre for Inflammation and Tissue Repair, UCL Respiratory, Division of Medicine, University College London, 2016(6), 47–57. doi: https://doi.org/10.2147/VDT.S89026

Kamada, N., Chen, G. Y., Inohara, N., & Núñez, G. (2013). Control of Pathogens and Pathobionts by the Gut Microbiota. Nat Immunol., 14(7), 685–690. doi: 10.1038/ni.2608

Marushko, Yu. V., & Movchan, O. S. (2014) Sostoyanie mestnogo immuniteta i kharakteristika mikrobnogo pejzazha rotoglotki u detej s chastymi respiratornymi zabolevaniyami [State of the local immunity and characteristics of microflora of the oropharynx in children with recurrent respiratory infections]. Aktual'naya infektologiya, 1(2), 28–31. [in Russian].

Gorbachevskij, P. R., & Paramonova, N. S. (2016). Mikrobiocenoz slizistoj obolochki nosoglotki u chasto boleyuschikh detej i vozmozhnosti ego korrekcii [Microbiocenosis of the mucous membrane of the nasopharynx in frequently ill children and the possibility of its correction]. Semejnaya medicina, 2, 27–29. [in Russian].

Meshcheryakov, K. L. (2010). Citokiny i oksid azota pri khronicheskoj patologii limfoidnogo kol'ca glotki u detej (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Cytokines and nitric oxide in chronic pathology of the lymphoid ring of the pharynx in children Dr. med. sci. diss.]. Moscow. [in Russian].

Busaba, N., & Doron, Sh. (2015) Tonsillectomy in adults: Indications. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/tonsillectomy-in-adults-indications?search=Tonsillectomy%20in%20adults:%20Indications&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Tulupov, D. A., & Karpova, E. P. (2014). O roli bakterial'noj mikroflory v etiologii khronicheskogo adenoidita u detej [On the role of bacterial microflora in etiology of chronic adenoiditis in children]. Voprosy sovremennoj pediatrii, 13(1), 172–175. doi: 10.15690/vsp.v13i1.930 [in Russian].

Epanchinceva, A. S. (2010) Faktor vysokogo gastroe'zofageal'nogo refljuksa v razvitii razlichnykh form khronicheskogo faringita (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Factor of high gastroesophageal reflux in the development of various forms of chronic pharyngitis Dr. med. sci. diss.] Moscow. [in Russian].

Yüksel, F., Doğan, M., Karataş, D., Yüce, S., Şentürk, M., & Külahlı İ. (2013). Clinical presentation of gastroesophageal reflux disease in children with chronic otitis media with effusion. J Craniofac Surg., 24(2), 380–383. doi: 10.1097/SCS.0b013e31827feb08

Kosyakov, S. Ya., Loranskaya, I. D., Angotoeva, I. B., & Muldasheva, A. A. (2016). Osobennosti diagnosticheskogo obsledovaniya i lecheniya khronicheskogo tonzillita u pacientov na fone laringofaringeal'nogo refliuksa [Features of diagnostic tests and treatment of chronic tonsillitis in patients against the background of laryngopharyngeal reflux]. Lechashchij vrach, 6, 89–91. [in Russian].

Karpova, E. P., & Tulupov, D. A. (2013). O roli razlichnykh e'tiologicheskikh faktorov v razvitii khronicheskoj patologii nosoglotki u detej [On the meaning of different etiological factors in the development of chronic pathology of nasopharynx in children]. Lechashchij vrach, 1, 26–28. [in Russian].

Chen, H. X., Lai, C. H., Hsu, H. Y., Huang, J. C., Wu, H. S., Ho, M. W., et al. (2015). The bacterial interactions in the nasopharynx of children receiving adenoidectomy. Biomedicine (Taipei), 5(1), 6. doi: 10.7603 / s40681-015-0006-9

Khrustaleva, E. V., Pedder, V. V., Shishkina, N. M., & Lubyanskaya, T. G. (2013). Vzaimosviaz' urovnya pH slizistoj obolochki rotoglotki i nalichiya gribkovoj flory u bol'nykh GE'RB [Interrelation of pH level of mucous membrane of stomatopharynx and mucology existence at patients with gerd]. Medicina i obrazovanie v Sibiri, 6, 36. [in Russian].

Yaravy, I. Y. & Butsel, A. Th. (2016). Mikroflora slizistoj obolochki glotki pri faringitakh u pacientov s proyavleniem gastroe'zofageal'nogo reflyuksa bolezni [Microflora of the mucous membrane of the pharynx with chronic pharyngitis caused by gerd]. Medicinskij zhurnal, 2, 129–132. [in Russian].

Lezhenko, H. O., Abaturov, O. Ye., & Pashkova, O. Ye. (2016). Rol endohennykh antymikrobnykh peptydiv u bakterialnii kolonizatsii nosohlotky v ditei iz hiperplaziieiu retronazalnoi myhdalyny [The role of endogenous antimicrobial peptides in the bacterial colonization of the nasopharynx in children with hyperplasia of the pharyngeal tonsil]. Zdorov'e rebenka, 6(74), 74–79. [in Ukrainian].

Alasil, S. M., Omar, R., Ismail, S., Yusof, M. Y., Dhabaan, Gh. N., & Abdulla M. A. (2013). Evidence of Bacterial Biofilms among Infected and Hypertrophied Tonsils in Correlation with the Microbiology, Histopathology, and Clinical Symptoms of Tonsillar Diseases. Int J Otolaryngol., 2013. doi: 10.1155/2013/408238