DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.5.179443

Клинико-психопатологическая характеристика ремиссий шизоаффективного расстройства в контексте постманифестных патоперсонологических трансформаций (клинико-этологический аспект)

M. Ye. Khomitskyi

Аннотация


 

Изучение поведения пациента – неотъемлемая составляющая клинико-психопатологического исследования, значение которой трудно переоценить. Своевременная диагностика в период ремиссии при шизоаффективном расстройстве (ШАР) является перспективным направлением современной психиатрии с высокой степенью достоверности благодаря использованию клинико-этологического подхода, а также возможности количественной оценки динамики психопатологических расстройств. Решение этой проблемы даст возможность оптимизировать терапевтические и реабилитационные мероприятия, за счет которых будет повышено качество жизни пациентов и их семей.

Цель работы – изучение клинико-психопатологических (с использованием клинико-этологического метода) характеристик состояний ремиссии у пациентов с ШАР.

Материалы и методы. На базе областной клинической психиатрической больницы (г. Запорожье) обследовали 81 пациента с установленным диагнозом шизоаффективное расстройство. Диагностика заболевания была осуществлена согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Средний возраст в выборке составил 41,8 ± 8,9 года. Распределение по полу составило: 41 женщина и 40 мужчин. Длительность заболевания в выборке – от 3 до 35 лет (средний показатель 15,5 ± 6,3 года). Все пациенты предоставили информированное согласие на участие в исследовании.

Обязательным критерием включения в выборку было состояние клинической ремиссии с редукцией психотической симптоматики. Основными методами исследования были клинико-психопатологический, клинико-этологический, клинико-катамнестический и клинико-анамнестический, а также медико-статистический анализ.

Результаты. Клинико-этологические характеристики социально-коммуникативного взаимодействия пациентов с ШАР, полученные по каналам позы, мимики и жеста, имеют статистически значимые различия относительно характеристик здоровых лиц и свидетельствуют о наличии стойких трансформаций патоперсонологического круга. Пациенты, страдающие ШАР, демонстрируют специфический комплекс невербальных поведенческих компонентов, который характеризуется значительным содержанием агрессивно-предупредительных элементов: поза агрессии (р < 0,001), агрессивный выпад головой (р < 0,001), пристальный взгляд (р < 0,01), оскал (р < 0,05), кусаниегуб (р < 0,001), сжатые губы (р < 0,001), клацанье зубами (р < 0,01), подъем руки (р < 0,05), кулак (р < 0,001), разведенные колени (р < 0,01). По уровню невербальной агрессии при социально-коммуникативном взаимодействии, а также по содержанию элементов, свидетельствующих о повышенном уровне тревоги (жест с фиксацией на шее (р < 0,01), жест с фиксацией на животе (р < 0,01), жест отстранения (р < 0,01), жест потирания рук (р < 0,001)), пациенты с ШАР превышают соответствующие показатели у здоровых лиц.

Выводы. Имеющиеся при ШАР устойчивые патоперсонологические трансформации требуют комплексного изучения структуры, типологии факторов формирования, разработки системы превенции и коррекции с целью уменьшения их дезадаптивного воздействия.

 шизоаффективное расстройство; поведение; патоперсонологические особенности; анализ

Ключевые слова


шизоаффективное расстройство; поведение; патоперсонологические особенности; анализ

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Voloshyn, P. V., & Maruta, N. О. (2015) Stratehiia okhorony psykhichnoho zdorovia naselennia Ukrainy: suchasni mozhlyvosti ta pereshkody [The Strategy of Mental Health Care of the population of Ukraine: contemporary opportunities and obstacles]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 1, 5–11. [in Ukrainian].

Murru, A., Manchia, M., Tusconi, M., Carpiniello, B., Pacchiarotti, I., Colom, F., & Vieta, E. (2016) Diagnostic reliability in schizoaffective disorder. Bipolar Disorder, 18(1), 78–80. doi: 10.1111/bdi.12366

Seldin, K., Armstrong, K., Schiff, M. L., & Heckers, S. (2017). Reducing the diagnostic heterogeneity of schizoaffective disorder. Frontiers in Psychiatry, 8, 18. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00018

Samokhvalov, V. P., & Samokhvalova, O. E. (2011) Toward a Neuroethology of Schizophrenia: Findings from the Crimean Project. Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders, 2, 121–164. doi: 10.1007/978-94-007-0831-0_6

Santelmann, H., Franklin, J., Bußhoff, J., & Baethge, С. (2015). Test-retest reliability of schizoaffective disorder compared with schizophrenia, bipolar disorder, and unipolar depression – a systematic review and meta-analysis. Bipolar Disorder, 17(7), 753–768. doi: 10.1111/bdi.12340

Brüne, M., Belsky, J., Fabrega, H., Feierman, H. R., Gilbert, P., Glantz, K., et al. (2012) The crisis of psychiatry – insights and prospects from evolutionary theory. World Psychiatry, 11(1), 55–57. doi: 10.1016/j.wpsyc.2012.01.009

Wilson, J. E., Nian, H., & Heckers, S. (2014) The schizoaffective disorder diagnosis: a conundrum in the clinical setting. European Archives Psychiatry and Clinical Neuroscience, 264(1), 29–34. doi: 10.1007/s00406-013-0410-7

McGorry, P., & Nelson, B. (2016) Why we need a transdiagnostic staging approach to emerging psychopathology, early diagnosis, and treatment. JAMA Psychiatry, 73(3), 191–192. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2868


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет