DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.5.179480

Современное течение кори у взрослых(обзор литературы)

Yu. Yu. Riabokon, S. O. Bilokobyla, O. V. Riabokon

Аннотация


 

Корь – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Благодаря широкому применению вакцины против кори в Европейском регионе в начале 2000-х годов ВОЗ поставила цель достичь элимининации кори. Существенной особенностью кори в период элиминации стало преобладание взрослых среди заболевших.

Цель работы – проанализировать литературные данные об особенностях современного течения кори у взрослых.

По данным ВОЗ, в 2017–2018 годах в странах Европы, в том числе и в Украине, отмечено значительное увеличение числа больных корью. Подъем заболеваемости корью в современных условиях характеризуется изменением генотипов циркулирующих вирусов. Данные современной медицинской литературы показывают: существенной особенностью вспышек кори в последние годы является преобладание взрослых среди заболевших, отмечается заболеваемость медицинских работников, которые привиты против кори. Клиническая картина кори у взрослых остается типичной, однако, в отличие от кори у детей, имеет большую частоту развития осложнений. Наиболее тяжелым и угрожающим жизни пациентов осложнением является развитие пневмонии и энцефалита. Пневмония является частым осложнением кори у взрослых старше 20 лет, частота развития которой у взрослых, по данным разных исследований, колеблется от 14 % до 66 %, однако большинство пациентов нуждаются в проведении оксигенотерапии. Риск возникновения коревого энцефалита возникает в период появления сыпи, при развитии данного осложнения летальность зависит от возраста пациентов: 25 % у взрослых против 5 % у детей. У взрослых значительно чаще, чем у детей, регистрируют поражение печени с превалированием цитолитического синдрома, иногда с развитием желтухи, однако характеризуется доброкачественным течением. В литературе есть сообщения о развитии энтерита, панкреатита у больных корью. Особого внимания заслуживают данные о течении кори у беременных, при котором зафиксированы такие неблагоприятные последствия, как аборты, преждевременные роды, мертворождения. Корь является управляемой инфекцией, поэтому главным направлением в борьбе с этим заболеванием является вакцинация, в частности, взрослого населения.

Выводы: В современных условиях высокий уровень заболеваемости корью взрослых связан с низким уровнем популяционного иммунитета. Преобладание взрослых среди заболевших корью – существенная особенность вспышки этой инфекции в последние годы. Клиническая картина кори у взрослых сохраняет типичные признаки, однако течение характеризуется высоким риском осложнений и широким их спектром, из которых наиболее тяжелыми являются пневмония и коревой энцефалит. Достичь успехов в борьбе с корью можно при условии проведения эффективной вакцинации.


Ключевые слова


корь; диагностика; осложнения

Полный текст:

PDF (English)

Литература


World Health Organization (2011). Measles initiative partners gear up to tackle challenges ahead. Global Immunization News, 9, 4.

Tsvirkun, O. V., Gerasimova, A. G., Tikhonova, N. T., Turaeva, N. V., & Pimenova, A. S. (2012). Struktura zabolevshikh kor'yu v period e'liminacii [The Structure of the Measles Cases in the Period of Elimination]. E'pidemiologiya i vakcinoprofilaktika, 2(63), 21–25. [in Russian]

WHO Regional Office for Europe (2003). Strategic plan for measles and congenital rubella infection in the European Region of WHO. Copenhagen. Retrieved from http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/79022/E81567.pdf

Volianska, L. A. (2016). Epidemichni realii koru na Ternopilshchyni [Epidemic realities of measles in the Ternopil region]. Aktual'naya infektologiya, 2(11), 98–103. [in Ukrainian

(2013). Report of the sixty-third session of the WHO Regional Committee for Europe. Çeşme Izmir, Turkey, 16–19 September 2013. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. Retrieved from http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/234734/Report-of-the-sixty-third-session-of-the-WHO-Regional-Committee-for-Europe-w-pictures-Eng.pdf?ua=1

Moiseieva, H. V., Zadorozhna, V. I., Demchyshyna, I. V., & Novyk, L. V. (2010). Monitorinh populiatsiinoho imunitetu proty koru naselennia Ukrainy [Monitoring of population`s immunity is against measles of population in Ukraine]. Infektsiini khvoroby, 3, 10–15. [in Ukrainian]

World Health Organisation (2013). Framework for verifying elimination of measles and rubella. Weekly epidemiological record, 88(9), 89–98.

WHO Regional Office for Europe (2013). Surveillance guidelines for measles, rubella and congenital rubella syndrome in the WHO European Region. Update December 2012. Retrieved from http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/79020/e93035-2013.pdf

Moiseieva, A. (2010). Kontseptsiia eliminatsii koru [The concept of elimination measles]. Sovremennaya pediatriya, 6, 21–24. [in Ukrainian]

Kramarov, S. O., Yevtushenko, V. V., Kovalyukh, I. Yu., Kaminska, T. M., & Golovach, O. V. (2018). Klinichna kartyna koru v ditei, hospitalizovanykh pid chas spalakhu 2017–2018 rr. [Clinical features of measles in children hospitalized during 2017–2018 outbreak]. Aktualna infektolohiia, 6(5), 240–245. doi: 10.22141/2312-413x.6.5.2018.146773

Rota, P. A., Brown, K., Mankertz, A., Santibanez, S., Shulga, S., Muller, C. P., et al. (2011). Global Distribution of Measles Genotypes and Measles Molecular Epidemiology. The Journal Of Infectious Diseases, 204(suppl_1), S514–S523. doi: 10.1093/infdis/jir118

Grammens, T., Maes, V., Hutse, V., Laisnez, V., Schirvel, C., Trémérie, J., & Sabbe, M. (2016). Different measles outbreaks in Belgium, January to June 2016 – a challenge for public health. Eurosurveillance, 21(32). doi: 10.2807/1560-7917.es.2016.21.32.30313

George, F., Valente, J., Augusto, G., Silva, A., Pereira, N., Fernandes, T., et al. (2017). Measles outbreak after 12 years without endemic transmission, Portugal, February to May 2017. Eurosurveillance, 22(23). doi: 10.2807/1560-7917.es.2017.22.23.30548

Trykhlib, V. I., Shchur, A. B., Hrushkevych, V. V., Hryshyn, O. S., Pavlovska, M. O., Musiienko, T. I., et al. (2018). Osoblyvosti klinichnykh proiaviv ta perebihu koru [Peculiarities of measles clinical manifestations and course]. Aktualna infektolohiia, 6(3), 141–152. doi: 10.22141/2312-413x.6.3.2018.136647 [in Ukrainian]

Kremer, J., Brown, K., Jin, L., Santibanez, S., Shulga, S., Aboudy, Y.б et al. (2008). High Genetic Diversity of Measles Virus, World Health Organization European Region, 2005–2006. Emerging Infectious Diseases, 14(1), 107–114. doi: 10.3201/eid1401.070778

Werber, D., Hoffmann, A., Santibanez, S., Mankertz, A., & Sagebiel, D. (2017). Large measles outbreak introduced by asylum seekers and spread among the insufficiently vaccinated resident population, Berlin, October 2014 to August 2015. Eurosurveillance, 22(34). doi: 10.2807/1560-7917.es.2017.22.34.30599

Lancella, L., Di Camillo, C., Vittucci, A., Boccuzzi, E., Bozzola, E., & Villani, A. (2017). Measles lessons in an anti-vaccination era: public health is a social duty, not a political option. Italian Journal of Pediatrics, 43(1), 102. doi: 10.1186/s13052-017-0420-6

Grammens, T., Schirvel, C., Leenen, S., Shodu, N., Hutse, V., Mendes da Costa, E., & Sabbe, M. (2017). Ongoing measles outbreak in Wallonia, Belgium, December 2016 to March 2017: characteristics and challenges. Eurosurveillance, 22(17). doi: 10.2807/1560-7917.es.2017.22.17.30524

Dahanayaka, N., Pahalagamage, S., Ganegama, R., Weerawansa, P., & Agampodi, S. (2015). The 2013 measles outbreak in Sri Lanka: experience from a rural district and implications for measles elimination goals. Infectious Diseases of Poverty, 4, 51. doi: 10.1186/s40249-015-0084-7

Yasunaga, H., Shi, Y., Takeuchi, M., Horiguchi, H., Hashimoto, H., Matsuda, S., & Ohe, K. (2010). Measles-related Hospitalizations and Complications in Japan, 2007–2008. Internal Medicine, 49(18), 1965–1970. doi: 10.2169/internalmedicine.49.3843

Amendola, A., Bianchi, S., Frati, E., Ciceri, G., Faccini, M., Senatore, S., et al. (2017). Ongoing large measles outbreak with nosocomial transmission in Milan, northern Italy, March – August 2017. Eurosurveillance, 22(33). doi: 10.2807/1560-7917.es.2017.22.33.30596

Laksono, B. M., de Vries, R. D., McQuaid, S., Duprex, W. P., & de Swart, R. L. (2016). Measles Virus Host Invasion and Pathogenesis. Viruses, 8(8). doi: 10.3390/v8080210

Ludlow, M., McQuaid, S., Milner, D., de Swart, R., & Duprex, W. (2014). Pathological consequences of systemic measles virus infection. The Journal of Pathology, 235(2), 253–265. doi: 10.1002/path.4457

de Vries, R., & de Swart, R. (2014). Measles Immune Suppression: Functional Impairment or Numbers Game? Plos Pathogens, 10(12), e1004482. doi: 10.1371/journal.ppat.1004482

Laksono, B. M., Grosserichter-Wagener, C., de Vries, R. D., Langeveld, S. A. G., Brem, M. D., van Dongen, J. J. M., et al. (2018). In Vitro Measles Virus Infection of Human Lymphocyte Subsets Demonstrates High Susceptibility and Permissiveness of both Naive and Memory B Cells. Journal of Virology, 92(8), e00131-18. doi: 10.1128/jvi.00131-18

Ge, Y. L., Zhai, X. W., Zhu, Y.F., Wang, X. S., Xia, A. M., Li, Y. F., & Zeng, M. (2017). Measles Outbreak in Pediatric Hematology and Oncology Patients in Shanghai, 2015. Chinese Medical Journal, 130(11), 1320–1326. doi: 10.4103/0366-6999.206358

Xu, Z. W., Chen, Y. P., Yang, M. J., Li, W. C., Liu, Q., & Lin, J. (2014). The epidemiological and clinical characteristics of measles in Wenzhou, China, 2000–2010. Epidemiology and Infection, 142(1), 20–7. doi: 10.1017/S0950268813000411

Premaratna, R., Luke, N., Perera, H., Gunathilake, M., Amarasena, P., & Chandrasena, T. (2017). Sporadic cases of adult measles: a research article. BMC Research Notes, 10, 38. doi: 10.1186/s13104-017-2374-6

Monfort, L., Muñoz, D., Trenchs, V., Hernández, S., García, J. J., Aguilar, C. A., et al. (2010). Measles outbreak in Barselona. Clinical and epidemiological characteristics. Enfermedades Infecciosas Y Microbiología Clínica, 28(2), 82–86. doi: 10.1016/j.eimc.2009.05.006

Bassetti, M., Schenone, E., Calzi, A., Camera, M., Valle, L., Ansaldi, F., et al. (2011). Measles outbreak in adults in Italy. Infez Med., 19(1), 16–9.

Antona, D., Lévy-Bruhl, D., Baudon, C., Freymuth, F., Lamy, M., Maine, C., et al. (2013). Measles Elimination Efforts and 2008–2011 Outbreak, France. Emerging Infectious Diseases, 19(3), 357–364. doi: 10.3201/eid1903.121360

Caseris, M., Houhou, N., Longuet, P., Rioux, C., Lepeule, R., Choquet, C., et al. (2014). French 2010–2011 measles outbreak in adults: report from a Parisian teaching hospital. Clinical Microbiology and Infection, 20(4), O242–O244. doi: 10.1111/1469-0691.12384

Fisher, D., Defres, S., & Solomon, T. (2015). Measles-induced encephalitis. QJM, 108(3), 177–182. doi: 10.1093/qjmed/hcu113

Dinh, A., Fleuret, V., & Hanslik, T. (2013). Liver involvement in adults with measles. International Journal of Infectious Diseases, 17(12), e1243-e1244. doi: 10.1016/j.ijid.2013.06.014

Gavish, D., Kleinman, Y., Morag, A., & Chajek-Shaul, T. (1983) Hepatitis and Jaundice Associated With Measles in Young Adults: An Analysis of 65 Cases. Arch Intern Med., 143(4), 674–677. doi: 10.1001/archinte.1983.00350040064008

Zhang, Z., Zhao, Y., Yang, L., Lu, C., Meng, Y., Guan, X., et al. (2016). Measles Outbreak among Previously Immunized Adult Healthcare Workers, China, 2015. Canadian Journal Of Infectious Diseases And Medical Microbiology, 2016, 1742530. doi: 10.1155/2016/1742530

Fusilli, G., & De Mitri, B. (2009). Acute Pancreatitis Associated With the Measles Virus. Pancreas, 38(4), 478–480. doi: 10.1097/mpa.0b013e31818a3947

Kramariev, S. A. (2008). Kir (klinichna lektsiia) [Measles (clinical lecture)]. Simeina medytsyna, 4, 41–43. [in Ukrainian].

Bichon, A., Aubry, C., Benarous, L., Drouet, H., Zandotti, C., Parola, P., & Lagier, J. (2017). Case report: Ribavirin and vitamin A in a severe case of measles. Medicine (Baltimore), 96(50), e9154. doi: 10.1097/md.0000000000009154

Ortac Ersoy, E., Tanriover, M., Ocal, S., Ozisik, L., Inkaya, C., & Topeli, A. (2015). Severe measles pneumonia in adults with respiratory failure: role of ribavirin and high-dose vitamin A. The Clinical Respiratory Journal, 10(5), 673–675. doi: 10.1111/crj.12269

World Health Organisation (2011). Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts on immunization, April 2011 – conclusions and recommendations. Weekly epidemiological record, 86(21), 205–220.

World Health Organisation (2013). Progress in global control and regional elimination of measles, 2000–2011. Weekly epidemiological record, 88(3), 29–36.

Shostakovych-Koretska, L. R., Mavrutenkov, V. V., Cherhinets, A. V., Budaieva, I. V., Yakunina, O. M., & Chykarenko, Z. A. (2013). Kir (lektsiia, prodovzhennia) [Measles (lecture, continuing)]. Medychni perspektyvy, XVIII (4), 4–15. [in Ukrainian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет