DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.1.194543

Характеристики социально-коммуникативного поведения пациентов с эндогенными психозами в состояниях ремиссии / интермиссии в контексте постманифестных патоперсонологических трансформаций

M. Ye. Khomitskyi

Аннотация


 

Клиническая картина экзацербаций и состояний ремиссии/интермиссии при эндогенных психозах с эпизодическим течением (аффективные расстройства (АР), шизоаффективное расстройство (ШАР) и шизофрения) меняется под воздействием истинного и терапевтического патоморфоза, что значительно усложняет дифференциальную диагностику и принятие решения о нозологической принадлежности отдельных клинических случав. Изучение невербальных характеристик социально-коммуникативного аспекта функционирования при помощи клинико-этологического метода даст возможность верифицировать нозологическую принадлежность, количественно оценить состояние пациента и его динамику в результате лечебно-реабилитационных воздействий.

Цель работы – на основании сравнительного анализа клинико-психопатологических, клинико-этологических и клинико-катамнестических характеристик эндогенных психозов с эпизодическим течением установить особенности социально-коммуникативного поведения как признака нозоспецифических патоперсонологических трансформаций в состояниях ремиссии / интермиссии.

Материалы и методы. На базе КУ «Запорожская областная клиническая психиатрическая больница» ЗОС обследовали 312 пациентов: 102 больных АР (53 пациента с рекуррентным депрессивным расстройством и 49 пациентов с БАР); 102 человека, страдающих ШАР, и 108 пациентов с диагнозом шизофрения, параноидная форма, эпизодический тип течения, у которых структура эпизодов болезни отличалась выраженным аффективным компонентом. Обязательный критерий включения – состояние клинической ремиссии с редукцией психотической симптоматики. Основные методы исследования: клинико-психопатологический, клинико-этологический, клинико-катамнестический, клинико-анамнестический, а также медико-статистический анализ.

Результаты. Установлены признаки нозоспецифических постманифестных патоперсонологических трансформаций, а именно особенности социально-коммуникативного поведения. Больные шизофренией при социальной коммуникации демонстрируют признаки аутизации и эмоционально-волевого снижения. У больных АР отмечены субклинические невербальные тревожно-депрессивные признаки. Пациенты, страдающие ШАР, демонстрировали специфический невербальный комплекс, характеризующийся значительным содержанием агрессивно-предупредительных элементов.

Выводы. При социально-коммуникативном поведении у пациентов, страдающих эндогенными психозами с эпизодическим течением, установлены нозоспецифические невербальные маркеры, подтверждающие наличие патоперсонологических трансформаций. Изучение состояний ремиссии/интермиссии при эндогенных психозах открывает возможности дальнейшего установления нозоспецифических маркеров патоперсонологических трансформаций с использованием полученных данных в ходе дифференциальной диагностики и при выборе конгруэнтных лечебно-реабилитационных воздействий.

 


Ключевые слова


шизофрения; эндогенный психоз; социально-коммуникативное поведение; ремиссия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Maruta, N. O., Panko, T. V., Fedchenko, V. Yu., Semikina, O. Ye., Kalenska, H. Yu., & Terenkovskyi, D. I. (2017). Diahnostychni kryterii depresyvnykh rozladiv na etapakh nadannia medychnoi dopomohy [Diagnostic criteria for depressive disorders at the stages of the health care delivery]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 25(1), 135. [in Ukrainian].

Khritinin, D. F., Sumarokova, M. A., & Shchukina, E. P. (2019). Depressiya i ee lechenie u bol'nykh s shizoaffektivnym rasstroistvom [Depression and it’s treatment in patients with schizoaffective disorder]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. Spetsvypuski, 1(2), 50 54. https://doi.org/10.17116/jnevro20191191250 [in Russian].

Peterson, D. L., Webb, C. A., Keeley, J. W., Gaebel, W., Zielasek, J., Rebello, T. J., Robles, R., Matsumoto, C., Kogan, C. S., Kulygina, M., Farooq, S., Green, M. F., Falkai, P., Hasan, A., Galderisi, S., Larach, V., Krasnov, V., & Reed, G. M. (2019). The reliability and clinical utility of ICD-11 schizoaffective disorder: A field trial. Schizophrenia Research, 208, 235–241. https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.02.011

Santelmann, H., Franklin, J., Bußhoff, J., & Baethge, C. (2015). Test-retest reliability of schizoaffective disorder compared with schizophrenia, bipolar disorder, and unipolar depression-a systematic review and meta-analysis. Bipolar Disorders, 17(7), 753–768. https://doi.org/10.1111/bdi.12340

Martín-Subero, M., Berk, L., Dodd, S., Kamalesh, V., Maes, M., Kulkarni, J., De Castella, A., Fitzgerald, P. B., & Berk, M. (2014). Quality of life in bipolar and schizoaffective disorder — A naturalistic approach. Comprehensive Psychiatry, 55(7), 1540–1545. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.009

McGorry, P., & Nelson, B. (2016). Why We Need a Transdiagnostic Staging Approach to Emerging Psychopathology, Early Diagnosis, and Treatment. JAMA Psychiatry, 73(3), 191–192. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.2868

Fedchenko, V. Yu. (2018). Osobystisni kharakterystyky patsiientiv v dynamitsi depresyvnykh rozladiv [Personality characteristics of patients in the dynamics of depressive disorders]. Medychna psykholohiia, (3), 25 29. [in Ukrainian].

Samokhvalov, V. P., & Samokhvalova, O. E. (2011). Toward a Neuroethology of Schizophrenia: Findings from the Crimean Project. In M. S. Ritsner (Ed.), Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders (Vol. 2, pp. 121–164). Springer Netherlands. https://doi.org/10.1007/978-94-007-0831-0_6

Vieta, E. (2010). Developing an Individualized Treatment Plan for Patients With Schizoaffective Disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 71(suppl. 2), 14–19. https://doi.org/10.4088/jcp.9096su1cc.03

Caruana, N., Stein, T., Watson, T., Williams, N., & Seymour, K. (2019). Intact prioritisation of unconscious face processing in schizophrenia. Cognitive Neuropsychiatry, 24(2), 135–151. https://doi.org/10.1080/13546805.2019.1590189

Khomitskyi, M. Ye. (2018). Psychopathological manifestations of endogenous psychoses in remission / intermission state as a predisposal factor to personological transformations (comparative analysis). Zaporozhye medical journal, 20(5), 696–700. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141541


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет