DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.2.200574

Оценка коморбидности у больных c алкогольным циррозом печени в сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени

N. R. Matkovska, N. H. Virstiuk, U. V. Balan

Аннотация


 

Цель работы – оценка сопутствующей патологии у больных с алкогольным циррозом печени при сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени в зависимости от компенсации заболевания и возраста пациентов.

Материалы и методы. Обследованы 204 пациента. Среди них у 78 человек (I группа) диагностирован алкогольный цирроз печени (АЦП), у 126 больных (II группа) было сочетание АЦП с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Пациентов разделили на подгруппы в зависимости от классов компенсации по критериям Чайльд–Пью (А, В, С). Для оценки коморбидности использовали индексы CirCom, CCI и ECI.

Результаты. Более 70 % пациентов II группы имели сопутствующие заболевания (СЗ) и их осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС). У них также чаще возникали плеврит, пневмония, спонтанный бактериальный перитонит. У пациентов ПА+В групп в возрасте менее 45 лет 2 СЗ было у 46 %, что в 2,6 раза превышает количество таких больных I группы. Более 80 % пациентов ПА+В группы среднего возраста имели более 3 СЗ, что в 1,7 раза превышает количество таких больных I группы. 70 % пациентов II группы в стадии декомпенсации имели 5 и более СЗ. Прямая связь между возрастом больных и количеством СЗ, а также между степенью компенсации и количеством СЗ обусловливает более тяжелое течение у пациентов II группы. Установлена достоверная корреляционная связь между шкалами CCI, ECI, CirCom и степенью тяжести по шкале Чайлд–Пью. Количество СЗ достоверно увеличивало риск смерти от причин, не связанных с циррозом печени (ЦП) (RR: 5,872; 95 % CI: 1,866–18,477). В течение 4 лет наблюдений среди пациентов II группы умерли 80,6 %, что в 4 раза превысило количество умерших I группы.

Выводы. У большинства пациентов II группы были заболевания ССС. У них чаще возникали нарушения со стороны дыхательной, мочевыделительной, эндокринной, нервной систем, а также бактериальные осложнения. Полезно использование шкал CCI, ECI, CirCom и Чайлд–Пью для учета уровня коморбидности и тяжести заболевания. Частота СЗ увеличивается с возрастом и достоверно увеличивает риск смерти от причин, не связанных с осложнениями ЦП.

 


Ключевые слова


алкогольная болезнь печени; неалкогольная жировая болезнь печени; цирроз печени; коморбидность

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Schiavo, L., Busetto, L., Cesaretti, M., Zelber-Sagi, S., Deutsch, L., & Iannelli, A. (2018). Nutritional issues in patients with obesity and cirrhosis. World Journal of Gastroenterology, 24(30), 3330-3346. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i30.3330

MOZ Ukrainy, & DU «UISD MOZ Ukrainy». (2018). Shchorichna dopovid pro stan zdorovia naselennia, sanitarno-epidemichnu sytuatsiiu ta rezultaty diialnosti systemy okhorony zdorovia Ukrainy. 2017 rik [The annual report on the health of the population, sanitary and epidemic situation, and the results of the health care system of Ukraine. 2017]. Medinform. [in Ukrainian].

Sharabchiev, Yu. T., Antipov, V. V., & Antipova, S. I. (2014). Komorbidnost' – aktual'naya nauchnaya i nauchno-prakticheskaya problema meditsiny XXI veka [Comorbidity is an actual scientific and practical problem of the 21st century medicine]. Meditsinskie novosti, (8), 6 11. [in Russian].

DuGoff, E. H., Canudas-Romo, V., Buttorff, C., Leff, B., & Anderson, G. F. (2014). Multiple Chronic Conditions and Life Expectancy. Medical Care, 52(8), 688-694. https://doi.org/10.1097/mlr.0000000000000166

Abrahamovych, O., Fayura, O., & Abrahamovych, U. (2015). Komorbidnist: suchasnyi pohliad na problemu; klacyfikatsiia (povidomlennia pershe) [Comorbidity: a Modern View on the Problem; Classification (first notice)]. Lvivskyi klinichnyi visnyk, (1), 56 64. [in Ukrainian].

Oganov, R. G., Simanenkov, V. I., Bakulin, I. G., Bakulina, N. V., Barbarash, O. L., Boytsov, S. A., Boldueva, S. A., Garganeeva, N. P., Doshchitsin, V. L., Karateev, A. E., Kotovskaya, Yu. V., Lila, A. M., Lukyanov, M. M., Morozova, T. E., Pereverzev, A. P., Petrova, M. M., Pozdnyakov, Yu. M., Syrov, A. V., Tarasov, A. V., … Shalnova, S. A. (2019). Komorbidnaya patologiya v klinicheskoi praktike. Algoritmy diagnostiki i lecheniya [Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika, 18(1), 5-66. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66 [in Russian].

Gudkov, R. A., & Konovalov, O. E. (2015). Komorbidnost', mul'timorbidnost', polipatii – tri vzglyada na sochetannye patologii [Comorbidity, multimorbidity, polypathy – three views on the combined pathology]. Vestnik RUDN, seriya Meditsina, (1), 39 45. [in Russian].

Fadieienko, G. D., & Nessen, A. O. (2015). Komorbidnist ta intehratyvna rol terapii vnutrishnikh khvorob [Comorbidity and integration role of therapy of internal diseases]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, (2), 7 15. [in Ukrainian].

Sevinsky, R. E., Stewart, D. W., & Harirforoosh, S. (2017). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: Is there a link between cardiovascular and renal adverse effects? Journal of Integrative Nephrology and Andrology, 4(1), 1 2. https://doi.org/10.4103/jina.jina_2_17

National Institute for Health and Care Excellence (2016, September 21). Multimorbidity: clinical assessment and management. NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/ng56.

Fialla, A. D., Israelsen, M., Hamberg, O., Krag, A., & Gluud, L. L. (2015). Nutritional therapy in cirrhosis or alcoholic hepatitis: a systematic review and meta-analysis. Liver International, 35(9), 2072–2078. https://doi.org/10.1111/liv.12798

Parikh, N. S., Navi, B. B., Schneider, Y., Jesudian, A., & Kamel, H. (2017). Association Between Cirrhosis and Stroke in a Nationally Representative Cohort. JAMA Neurology, 74(8), 927 932. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.0923

Wu, W. K. K., Zhang, L., & Chan, M. T. V. (2018). Autophagy, NAFLD and NAFLD-Related HCC. In J. Yu (Ed.). Obesity, Fatty Liver and Liver Cancer: Vol. 1061. Advances in Experimental Medicine and Biology (pp. 127-138). Springer. https://doi.org/10.1007/978-981-10-8684-7_10

Tsai, M.-C., Yang, T.-W., Wang, C.-C., Wang, Y.-T., Sung, W.-W., Tseng, M.-H., & Lin, C.-C. (2018). Favorable clinical outcome of nonalcoholic liver cirrhosis patients with coronary artery disease: A population-based study. World Journal of Gastroenterology, 24(31), 3547-3555. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i31.3547

Jepsen, P., Vilstrup, H., & Lash, T. L. (2014). Development and Validation of a Comorbidity Scoring System for Patients With Cirrhosis. Gastroenterology, 146(1), 147-156. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.09.019


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет