DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.2.200580

Особенности клинического течения и кардио-респираторного мониторирования больных обструктивным апноэ сна и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

V. I. Kryvenko, O. A. Svitlytska

Аннотация


 

Цель работы – изучить особенности сочетанного течения обструктивного апноэ сна (ОАС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на основании клинического исследования и кардио-респираторного мониторинга.

Материалы и методы. Обследовали 125 пациентов: I группа – 31 пациент с ГЭРБ, II группа – 32 больных с ОАС, III группа – 62 больных с сочетанным течением ОАС и ГЭРБ. Проводили кардио-респираторное исследование, эзофагогастродуоденоскопию. Выраженность жалоб оценивали по шкале Лайкерта, симптомы ГЭРБ – по шкале F.S.S.G., эмоциональный статус – по шкале реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности Спилбергера–Ханина. Проведено тестирование на наличие инфицирования H. pylori каловым методом.

Результаты. У пациентов III группы по сравнению с больными I группы отмечено достоверное увеличение жалоб на чувство рефлюкса (на 64,4 %), на кашель (на 41,3 %), сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца (на 71,6 %), дисфагию (на 16,3 %) (р < 0,05). В III группе величина компонента «симптомы рефлюкса» по F.S.S.G. была больше в 1,5 раза, а компонента «симптомы дисфагии» – в 1,7 раза, чем в I группе (р < 0,05). В ІІІ группе средняя или тяжелая степень апноэ отмечена у 71 % пациентов, а во II группе таких больных было 53 %. В III группе показатель ЛТ превышал аналогичный параметр у больных I группы на 35,7 % (р < 0,05), II группы – на 80,9 % (р < 0,05). Больные III группы имели более тяжелое течение ГЭРБ (по эндоскопическим признакам) (χ2 = 5,125, df = 2, р < 0,05). Установлена достоверная связь тяжести течения ОАС со степенью поражения пищевода и инфицированностью H. pylori (соответственно γ = +0,46 и γ = +0,30, р < 0,05).

Выводы. У пациентов с сочетанным течением ОАС и ГЭРБ имеет место синдром взаимного отягощения, который ухудшает течение обеих нозологий.

 


Ключевые слова


обструктивное апноэ сна; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; кардио-респираторные нарушения

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Senaratna, C. V., Perret, J. L., Lodge, C. J., Lowe, A. J., Campbell, B. E., Matheson, M. C., Hamilton, G. S., & Dharmage, S. C. (2017). Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Medicine Reviews, 34, 70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002.

Garvey, J. F., Pengo, M. F., Drakatos, P., & Kent, B. D. (2015). Epidemiological aspects of obstructive sleep apnea. Journal of Thoracic Disease, 7(5), 920-929. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.52.

Rodrigues, A. P., Pinto, P., Nunes, B., & Bárbara, C. (2017). Obstructive Sleep Apnea: Epidemiology and Portuguese patients profile. Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition), 23(2), 57-61. https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2017.01.002

Bychkov, M. A., & Yakhnytska, M. M. (2017). Poshyrenist hastroezofahealnoi refliuksnoi khvoroby za danymy endoskopichnykh doslidzhen [Prevalence of gastroesophageal reflux disease according to the results of endoscopic examinations]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny, (2), 38 43. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2017.v0.i2.7701 [in Ukrainian].

Chen, C.-H., Lin, C.-L., & Kao, C.-H. (2016). Association between gastroesophageal reflux disease and coronary heart disease: A nationwide population-based analysis. Medicine, 95(27), Article e4089. https://doi.org/10.1097/md.0000000000004089

Sidhwa, F., Moore, A., Alligood, E., & Fisichella, P. M. (2017). Diagnosis and Treatment of the Extraesophageal Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease. Annals of Surgery, 265(1), 63-67. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000001907

You, C. R., Oh, J. H., Seo, M., Lee, H. Y., Joo, H., Jung, S. H., Lee, S. H., & Choi, M.-G. (2014). Association Between Non-erosive Reflux Disease and High Risk of Obstructive Sleep Apnea in Korean Population. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 20(2), 197-204. https://doi.org/10.5056/jnm.2014.20.2.197

Kapur, V. K., Auckley, D. H., Chowdhuri, S., Kuhlmann, D. C., Mehra, R., Ramar, K., & Harrod, C. G. (2017). Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(03), 479-504. https://doi.org/10.5664/jcsm.6506

Sim, Y. S., Lee, J.-H., Lee, W.-Y., Suh, D. I., Oh, Y.-M., Yoon, J.-S., Lee, J. H., Cho, J. H., Kwon, C. S., & Chang, J. H. (2017). Spirometry and Bronchodilator Test. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 80(2), 105-112. https://doi.org/10.4046/trd.2017.80.2.105

Hungin, A. P. S., Molloy-Bland, M., & Scarpignato, C. (2019). Revisiting Montreal. The American Journal of Gastroenterology, 114(3), 414-421. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0287-1

Kryvenko, V. I., Pakhomova, S. P., Fedorova, O. P., Kolesnyk, M. Yu., Kachan, I. S., Nepriadkina, I. V., Hrinenko, T. Yu., & Demchenko, A. V. (2015). Formalizovana otsinka stanu khvoroho za dopomohoiu shkal pry osnovnykh vnutrishnikh khvorobakh [Formalized assessment of the patient's condition using scales for major internal diseases]. Zaporizhzhia. [in Ukrainian].

Sandhu, D. S., & Fass, R. (2018). Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver, 12(1), 7-16. https://doi.org/10.5009/gnl16615

Shepherd, K., & Orr, W. (2016). Mechanism of Gastroesophageal Reflux in Obstructive Sleep Apnea: Airway Obstruction or Obesity? Journal of Clinical Sleep Medicine, 12(01), 87-94. https://doi.org/10.5664/jcsm.5402

Bironneau, V., Goupil, F., Ducluzeau, P. H., Le Vaillant, M., Abraham, P., Henni, S., Dubois, S., Paris, A., Priou, P., Meslier, N., Sanguin, C., Trzépizur, W., Andriantsitohaina, R., Martinez, M. C., & Gagnadoux, F. (2017). Association between obstructive sleep apnea severity and endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes. Cardiovascular Diabetology, 16(1), Article 39. https://doi.org/10.1186/s12933-017-0521-y

Pinto, J. A., Ribeiro, D. K., Cavallini, A. F., Duarte, C., & Freitas, G. S. (2016). Comorbidities Associated with Obstructive Sleep Apnea: a Retrospective Study. International Archives of Otorhinolaryngology, 20(2), 145-150. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579546

Karajibani, M., Bakhshipour, A. R., Montazerifar, F., Dashipour, A., Rouhi, S., & Moradpor, M. (2018). Pro-Oxidant and Antioxidant Balance, Anthropometric Parameters, and Nutrient Intakes in Gastro-Esophageal Reflux Disease Patients. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences, 20(4), Article e58553. https://doi.org/10.5812/zjrms.58553

Palma, J.-A., Iriarte, J., Fernandez, S., Valencia, M., Alegre, M., Artieda, J., & Urrestarazu, E. (2014). Characterizing the phenotypes of obstructive sleep apnea: Clinical, sleep, and autonomic features of obstructive sleep apnea with and without hypoxia. Clinical Neurophysiology, 125(9), 1783-1791. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.01.029

Hoyos, C. M., Melehan, K. L., Liu, P. Y., Grunstein, R. R., & Phillips, C. L. (2015). Does obstructive sleep apnea cause endothelial dysfunction? A critical review of the literature. Sleep Medicine Reviews, 20, 15-26. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.06.003

Herasymchuk, N. M. (2018). 8-isoprostane as the main marker of oxidative stress. Zaporozhye Medical Journal, 20(6). https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.6.146780

Ponomarenko, L. A., Lykholat, O. A., & Ponomarenko, O. A. (2018). Zminy pokaznykiv okysnoho homeostazu u khvorykh na kyslotozalezhni zakhvoriuvannia pry likuvanni [Changes of indicators of oxidative stress in patients with acid-dependable diseases in treatment]. Medychna ta klinichna khimiia, 20(3), 84-89. https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2018.v0.i3.9570 [in Ukrainian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет