DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.2.200618

Изменения уровней адипокинов у больных с неэффективно леченным впервые диагностированным туберкулезом легких

R. M. Yasinskyi, O. M. Raznatovska

Аннотация


 

Повышение эффективности лечения больных с новыми случаями заболевания туберкулезом путем сокращения количества неудач лечения – очень актуальная проблема.

Цель работы – установить особенности изменений уровней адипокинов у больных с неэффективно леченным впервые диагностированным туберкулезом легких путем изучения показателей лептина, адипонектина и соотношения лептин/адипонектин.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 58 больных с впервые диагностированным туберкулезом легких, которых разделили на 2 группы: в 1 группу вошли 28 пациентов с неэффективно леченным впервые диагностированным туберкулезом легких; 2 группу (группа сравнения) составили 30 больных, которые в дальнейшем успешно завершили курс лечения. Контрольную группу составили 29 здоровых доноров-волонтеров. Изменения показателей адипокинов изучали в Учебном медико-лабораторном центре Запорожского государственного медицинского университета путем исследования уровней лептина и адипонектина в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе иммуноферментный ридер Sirio S с применением наборов «Mediagnost» (ФРГ), (нг/мл). Соотношения лептин/адипонектин рассчитывали математически (усл. ед.). Образцы крови больных собирали утром натощак. Статистический анализ выполняли с использованием программы Statistica for Windows 13.0 (Copyright 1984–2018 TIBCO SoftwareInc. All rights reserved, лицензия № JPZ8041382130ARCN10-J).

Результаты. У больных с впервые диагностированным туберкулезом легких с распространенным легочным поражением, деструкциями в легочной ткани более3 см и с наличием бактериовыделения, у которых в дальнейшем установили неэффективность лечения, определены следующие достоверные изменения показателей адипокинов. В начале антимикобактериальной терапии отмечено достоверное снижение уровня показателя лептина в 12,7 раза, повышение уровня показателя адипонектина в 1,4 раза и уменьшение соотношения лептин/адипонектин в 21 раз. Уровни лептина, адипонектина и соотношение лептин/адипонектин достоверно хуже, чем у больных, которые успешно завершили курс лечения. В процессе антимикобактериальной терапии уровень лептина несколько возрастал, однако оставался достоверно сниженным, а уровень адипонектина продолжил достоверно расти. Уровень соотношения лептин/адипонектин достоверно (в 3,4 раза) ниже, чем у больных, которые успешно завершили курс лечения.

Выводы. У больных с впервые диагностированным туберкулезом легких с риском неэффективного лечения определены тяжелые нарушения функциональной активности показателей адипоцитов, что даже антимикобактериальная химиотерапия не способна восстановить баланс в системе адипокинов и нивелировать вызванные ими сопутствующие сдвиги в иммунном ответе. Результаты указывают на прогностическое значение таких изменений показателей лептина, адипонектина и соотношение лептин/адипонектин в начале лечения относительно неудачи лечения больных с впервые диагностированным туберкулезом легких.

 


Ключевые слова


туберкулез; неудача лечения; адипокины; лептин; адипонектин

Полный текст:

PDF (English)

Литература


World Health Organization. (‎2018)‎. Global tuberculosis report 2018. https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453.

DU Tsentr hromadskoho zdorovia Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy, DZ Tsentr medychnoi statystyky Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy, & Natsionalna medychna akademiia pisliadyplomnoi osvity im. P. L. Shupyka. (2019). Tuberkuloz v Ukraini [Tuberculosis in Ukraine]. Kyiv. https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/TB_surveillance_statistical-information_2018_dovidnyk.pdf. [in Ukrainian].

Ayyappan, J. P., Vinnard, C., Subbian, S., & Nagajyothi, J. F. (2018). Effect of Mycobacterium tuberculosis infection on adipocyte physiology. Microbes and Infection, 20(2), 81-88. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2017.10.008

Agarwal, P., Khan, S. R., Verma, S. C., Beg, M., Singh, K., Mitra, K., Gaikwad, A. N., Akhtar, M. S., & Krishnan, M. Y. (2014). Mycobacterium tuberculosis persistence in various adipose depots of infected mice and the effect of anti-tubercular therapy. Microbes and Infection, 16(7), 571-580. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2014.04.006

Santucci, N., Díaz, A., Bianchi, E., Spinelli, S., D’Attilio, L., Bongiovanni, B., Dídoli, G., Brandan, N., Nannini, L., Bay, M. L., & Bottasso, O. (2014). Leptin does not enhance cell-mediated immune responses following mycobacterial antigen stimulation. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 18(8), 981-987. https://doi.org/10.5588/ijtld.13.0780

Ye, M., & Bian, L.-F. (2018). Association of serum leptin levels and pulmonary tuberculosis: a meta-analysis. Journal of Thoracic Disease, 10(2), 1027-1036. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.01.70

Zubatkina, O. V., Dobrodeeva, L. K. & Popov, A. A. (2015). Znachimost' urovnya leptina pri otsenke sostoyaniya adaptivnogo immuniteta [Significance of leptin level in assessment of adaptive immunity]. Ekologiya cheloveka, (12), 16-20. [in Russian].

Perna, V., Pérez-Pérez, A., Fernández-Riejos, P., Polo-Padillo, J., Batista, N., Domínguez-Castellano, A., & Sánchez-Margalet, V. (2013). Effective treatment of pulmonary tuberculosis restores plasma leptin levels. European Cytokine Network, 24(4), 157-161. https://doi.org/10.1684/ecn.2014.0346

Lin, H.-H., Wu, C.-Y., Wang, C.-H., Fu, H., Lönnroth, K., Chang, Y.-C., & Huang, Y.-T. (2017). Association of Obesity, Diabetes, and Risk of Tuberculosis: Two Population-Based Cohorts. Clinical Infectious Diseases, 66(5), 699-705. https://doi.org/10.1093/cid/cix852

Santucci, N., D’Attilio, L., Kovalevski, L., Bozza, V., Besedovsky, H., del Rey, A., Bay, M. L., & Bottasso, O. (2011). A Multifaceted Analysis of Immune-Endocrine-Metabolic Alterations in Patients with Pulmonary Tuberculosis. PLOS ONE, 6(10), Article e26363. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0026363

Silva, D. R., Skupien, E. C., Lazzari, T. K. & Coutinho, S. E. (2017, May 19-24). Relation of Leptin, TNF-Alpha and IL-6 with Respiratory and Peripheral Muscle Strength, and Nutritional Status in Active Pulmonary Tuberculosis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 195, Article А2074. https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/ajrccm-conference.2017.195.1_MeetingAbstracts.A2074.

Yurt, S., Erman, H., Korkmaz, G. G., Kosar, A. F., Uysal, P., Gelisgen, R., Simsek, G., & Uzun, H. (2013). The role of feed regulating peptides on weight loss in patients with pulmonary tuberculosis. Clinical Biochemistry, 46(1-2), 40-44. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2012.09.008

Keicho, N., Matsushita, I., Tanaka, T., Shimbo, T., Hang, N. T. L., Sakurada, S., Kobayashi, N., Hijikata, M., Huu Thuong, P., & Thi Lien, L. (2012). Circulating Levels of Adiponectin, Leptin, Fetuin-A and Retinol-Binding Protein in Patients with Tuberculosis: Markers of Metabolism and Inflammation. PLOS ONE, 7(6), Article e38703. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038703

Kim, J. H., Lee, C.-T., Yoon, H. I., Song, J., Shin, W. G., & Lee, J. H. (2010). Relation of ghrelin, leptin and inflammatory markers to nutritional status in active pulmonary tuberculosis. Clinical Nutrition, 29(4), 512-518. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2010.01.008

Zheng, Y., Ma, A., Wang, Q., Han, X., Cai, J., Schouten, E. G., Kok, F. J., & Li, Y. (2013). Relation of Leptin, Ghrelin and Inflammatory Cytokines with Body Mass Index in Pulmonary Tuberculosis Patients with and without Type 2 Diabetes Mellitus. PLOS ONE, 8(11), Article e80122. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0080122

Santucci, N., D’Attilio, L., Besedovsky, H., del Rey, A., Bay, M. L., & Bottasso, O. (2010). A Clinical Correlate of the Dysregulated Immunoendocrine Response in Human Tuberculosis. Neuroimmunomodulation, 17(3), 184-187. https://doi.org/10.1159/000258719

Shpagin, I. S., Shpagina, L. A., Gerasimenko, O. N., Panacheva, L. A., Seledtsova, L. A. & Sukhaterina, N. A. (2015). Nutritivnyi status pri arterial'noi gipertenzii i v sochetanii s khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'yu legkikh [Nutritive status at arterial hypertensia and combined with chronic obstructive pulmonary disease]. Journal of Siberian Medical Sciences, (6). https://elibrary.ru/download/elibrary_25940257_48078286.pdf. [in Russian].

Ministry of Health of Ukraine. (2014, September 04). Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry tuberkulozi [On approval and introduction of medical and technological documents on standardization of medical care in tuberculosis (No. 620)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/ru/v0620282-14.

Kleynhans, L., Ruzive, S., Ehlers, L., Thiart, L., Chegou, N. N., Conradie, M., Kriel, M., Stanley, K., van der Spuy, G. D., Kidd, M., van Helden, P. D., Walzl, G., & Ronacher, K. (2017). Changes in Host Immune–Endocrine Relationships during Tuberculosis Treatment in Patients with Cured and Failed Treatment Outcomes. Frontiers in Immunology, 8, 690. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00690


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет