DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.2.200623

Ретроспективный анализ лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы специализированной пластиной

O. V. Dolhopolov, M. L. Yarova, S. O. Bezruchenko

Аннотация


 

Цель работы – определить недостатки использования Hook-пластин при повреждении акромиально-ключичного сустава на основании ретроспективного анализа лечения пациентов с этой патологией.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 112 пациентов с вывихом акромиального конца ключицы, которые проходили лечение в период с 2011 по 2018 г. в условиях ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины». У 74 пациентов (66,1 %) выполнена фиксация акромиально-ключичного сустава специализированной пластиной Hook. Пациентов поделили на 3 клинические группы: I группа – металлофиксатор удален в срок до 4 месяцев; II группа – удаление металлофиксатора в период от 4 до 6 месяцев; III группа – удаление металлофиксаторов в период более 6 месяцев.

Результаты. При оценке результатов лечения пациентов по шкале Constant–Murley перед удалением металлофиксаторов получили такие показатели: в I группе – 6,7 % хороших, 4 % удовлетворительных и неудовлетворительных результатов; во II группе – 43,2 % отличных и хороших, 9,5 % удовлетворительных результатов, в III клинической группе – 19 % отличных и хороших, 17,6 % удовлетворительных и неудовлетворительных результатов лечения. Через 6 месяцев после удаления металлофиксаторов в I группе наблюдали 8,2 % отличных и хороших, 2,7 % удовлетворительных результатов; во II группе – 52,6 % хороших и отличных результатов, в III группе – 20,3 % отличных и хороших, 16,2 % удовлетворительных и неудовлетворительных результатов лечения. Ошибки и осложнения фиксации акромиально-ключичного сустава отмечены у 36 пациентов – 18 больных с III типом вывиха и 14 больных с V типом вывиха по Rockwood.

Выводы. При оценке результатов лечения по шкале Constant–Murley и Визуальной аналоговой шкале боли наилучшие результаты лечения получены в группе, где металлофиксаторы из акромиально-ключичного сустава удалены в срок от 4 до 6 месяцев. При удалении специализированной пластины в термин более чем 6 месяцев наблюдали осложнения – необратимые изменения (деформирующий артроз, дефект костной ткани акромиального отростка лопатки и др.) в акромиально-ключичном суставе.


Ключевые слова


акромиально-ключичный сустав; вывих; Hook пластина

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Ma, R., Smith, P. A., Smith, M. J., Sherman, S. L., Flood, D., & Li, X. (2015). Managing and recognizing complications after treatment of acromioclavicular joint repair or reconstruction. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 8(1), 75-82. https://doi.org/10.1007/s12178-014-9255-6

Markel, J., Schwarting, T., Malcherczyk, D., Peterlein, C.-D., Ruchholtz, S., & El-Zayat, B. F. (2017). Concomitant glenohumeral pathologies in high-grade acromioclavicular separation (type III – V). BMC Musculoskeletal Disorders, 18, 439. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1803-y

van Bergen, C. J. A., van Bemmel, A. F., Alta, T. D. W., & van Noort, A. (2017). New insights in the treatment of acromioclavicular separation. World Journal of Orthopedics, 8(12), 861-873. https://doi.org/10.5312/wjo.v8.i12.861

Lee, S., & Bedi, A. (2016). Shoulder acromioclavicular joint reconstruction options and outcomes. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(4), 368-377. https://doi.org/10.1007/s12178-016-9361-8

Chen, C. H., Dong, Q. R., Zhou, R. K., Zhen, H. Q., & Jiao, Y. J. (2014). Effects of hook plate on shoulder function after treatment of acromioclavicular joint dislocation. International journal of clinical and experimental medicine, 7(9), 2564-2570.

Li, X., Ma, R., Bedi, A., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2014). Management of Acromioclavicular Joint Injuries. The Journal of Bone & Joint Surgery, 96(1), Article e3. https://doi.org/10.2106/jbjs.l.00734

Vrotsou, K., Ávila, M., Machón, M., Mateo-Abad, M., Pardo, Y., Garin, O., Zaror, C., González, N., Escobar, A., & Cuéllar, R. (2018). Constant–Murley Score: systematic review and standardized evaluation in different shoulder pathologies. Quality of Life Research, 27(9), 2217-2226. https://doi.org/10.1007/s11136-018-1875-7

Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., & French, M. (2011). Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short‐Form McGill Pain Questionnaire (SF‐MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form‐36 Bodily Pain Scale (SF‐36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care & Research, 63(S11), S240-S252. https://doi.org/10.1002/acr.20543

Kumar, N., & Sharma, V. (2015). Hook plate fixation for acute acromioclavicular dislocations without coracoclavicular ligament reconstruction: a functional outcome study in military personnel. Strategies in Trauma and Limb Reconstruction, 10(2), 79-85. https://doi.org/10.1007/s11751-015-0228-0

DeFroda, S. F., Nacca, C., Waryasz, G. R., & Owens, B. D. (2017). Diagnosis and Management of Distal Clavicle Osteolysis. Orthopedics, 40(2), 119-124. https://doi.org/10.3928/01477447-20161128-03

Petrie, A., & Sabin, C. (2015). Naglyadnaya meditsinskaya statistika [Medical Statistics at a Glance] (3rd ed.). (V. P. Leonov, Ed.). GEOTAR-Media.

Loganathan, S., Thanikaimalai, S., Nageshwaran, J., & Chittaranjan, S. (2017). Clavicle Hook Depth and Impingement Syndrome A Cause-Effect Relationship. Open Journal of Orthopedics, 7, 1-6. https://doi.org/10.4236/ojo.2017.71001

Li, G., Liu, T., Shao, X., Liu, Z., Duan, J., Akileh, R., Cao, S., & Jin, D. (2018). Fifteen-degree clavicular hook plate achieves better clinical outcomes in the treatment of acromioclavicular joint dislocation. Journal of International Medical Research, 46(11), 4547-4559. https://doi.org/10.1177/0300060518786910

Xu, D., Luo, P., Chen, J., Ji, L., Yin, L., Wang, W., & Zhu, J. (2017). Outcomes of surgery for acromioclavicular joint dislocation using different angled hook plates: a prospective study. International Orthopaedics, 41(12), 2605-2611. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3611-2

Sun, S., Gan, M., Sun, H., Wu, G., Yang, H., & Zhou, F. (2016). Does Subacromial Osteolysis Affect Shoulder Function after Clavicle Hook Plating? BioMed Research International, 2016, Article 4085305. https://doi.org/10.1155/2016/4085305

Kang, S., Lee, H. M., & Back, I. H. (2016). Acromion Fracture after Hook Plate Fixation for Distal Clavicle Injury: A Report of 2 Cases. Clinics in Shoulder and Elbow, 19(3), 168-171. https://doi.org/10.5397/cise.2016.19.3.168


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет