DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.2.200637

Эволюция представлений о неалкогольной жировой болезни печени: от риска до катастрофы

Yu. M. Stepanov, O. Yu. Filippova

Аннотация


 

Цель работы – исследовать процесс развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), сопровождающийся изменением клинического течения, диагностических подходов, преобразованием лечебных подходов у коморбидного пациента.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ специализированной литературы и исследований по НАЖБП в условиях ее коморбидного течения.

Результаты. В обзоре научной литературы приведены данные о развитии неалкогольной жировой болезни печени в условиях коморбидности, результаты клинических исследований, а также собственных наблюдений. Рассмотрены основные причины и факторы риска, патогенез, распространенность и течение НАЖБП, которая является печеночным проявлением метаболического синдрома. Представлены критерии постановки диагноза НАЖБП, диагностические возможности различных инвазивных и неинвазивных методов, современные подходы к ведению больных. Показано, что современное лечение НАЖБП должно учитывать все имеющиеся факторы риска и включать модификацию образа жизни, влияние на компоненты метаболического синдрома, гепатопротекторную терапию, коррекцию кишечной микробиоты.

Выводы. НАЖБП – одно из самых распространенных заболеваний среди населения Украины в общей структуре патологии внутренних органов. Недостаточная изученность особенностей коморбидного течения НАЖБП ограничивает возможности диагностики и лечения таких больных. Таким образом, история развития, прогрессирования и лечения коморбидного течения НАЖБП постоянно совершенствуется.


Ключевые слова


неалкогольная жировая болезнь печени; стеатоз; стеатогепатит; клиника; диагностика; лечение; коморбидность

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Bazylevych, A. Ya. (2015). Nealkoholnyi steatohepatyt yak novyi faktor rozvytku ishemichnoi khvoroby sertsia [Non-alcoholic steatohepatitis as a new factor of developing ischaemic heart disease]. ScienceRise, (10), 171-175. https://doi.org/10.15587/2313-8416.2015.52369 [in Ukrainian].

Nabieva, D. A. (2017). Immunologicheskie mekhanizmy razvitiya nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni u bol'nykh podagroi i psevdopodagroi: obzor literatury [Immunological mechanisms for the development of nonalcoholic fatty liver disease in patients with gout and pseudogout: a review of literature]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 55(5), 560-565. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-560-565 [in Russian].

Pal'gova, L. K. (2014). Geneticheskie faktory patogeneza nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni: fundamental'nye i prikladnye aspekty. Est' li puti resheniya? [Genetic factors in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease: fundamental and applied aspects. Are there any solutions?]. Consilium Medicum. Gastroenterologiya, (1),18-23. [in Russian].

Rozumbaeva, L. P., Kozlova, I. V., Bykova, A. P., Safonova, M. V., & Pakhomova, A. L. (2014). Patologiya gepatobiliarnoy sistemy i psoriaz: vzaimosvyazi i vzaimovliyaniya [Psoriasis and pathology of the hepatobiliary system: the relationship and mutual influence]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, (4). [in Russian]. http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14105.

Stepanov, Yu. M., & Filippova, A. Yu. (2006). Klinicheskie osobennosti techeniya nealkogol'nogo steatogepatita v zavisimosti ot soputstvuyushchikh zabolevanii [Peculiarities of the clinical course of nonxalcoholic steatohepatitis depending on concomitant diseases]. Suchasna hastroenterolohiia, (3), 4-7. http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/gastro/337868311858671_15062009105858.pdf. [in Russian].

Stepanov, Yu. M., & Filippova, О. Yu. (2016). Osoblyvosti zmin pokaznykiv T- ta V-klitynnoho imunitetu zalezhno vid indeksu masy tila u patsiientiv z nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky u poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu [The features of the changes of T- and B-cell immunity depending on the body mass index in the patients with the nonalcoholic fatty liver disease in combination with the obesity and the pathology of biliary tract]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, (4), 46-54. http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/utj/utj51i08iutj4-16.pdf. [in Ukrainian].

Stepanov, Yu. M., & Filippova, A. Yu. (2017). Morfolohichni osnovy otsinky steatozu, steatohepatytu ta fibrozu u khvorykh na nealkoholnu zhyrovu khvorobu pechinky v poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu [Morphological basis for the assessment of steatosis, steatohepatitis and fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease associated with obesity and pathology of the biliary tract]. Hastroenterologia, 51(3), 196-204. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.3.2017.112636 [in Ukrainian].

Filippova, A. Yu. (2016). Nadlyshkova masa tila i ozhyrinnia yak prychyna prohresuvannia endohennoi intoksykatsii u patsiientiv z nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Excessive body mass and obesity as a cause of progression of endogenous intoxication in patients with non-alcoholic fatty liver disease]. Zaporozhye medical journal, (3), 63-66. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.3.76985 [in Ukrainian].

Filippova, A. Yu. (2016). Klinichna kharakterystyka khvorykh na steatoz pechinky ta nealkoholnyi steatohepatyt u poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu zalezhno vid indeksu masy tila [Clinical characteristics of patients with hepatic steatosis and non-alcoholic steatohepatitis, combined with obesity and disorders of the biliary tract, depending on the body mass index]. Medychni perspektyvy, 21(1), 70-79. [in Ukrainian].

Filippova, A. Yu. (2017). Dynamika antropometrychnykh i biokhimichnykh pokaznykiv pid vplyvom riznykh skhem likuvannia u khvorykh na nealkoholnu zhyrovu khvorobu pechinky u poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu [Dynamics of anthropometric and biochemical parameters under the influence of different treatment regimens in patients with non-alcoholic fatty liver disease in combination with obesity and pathology of the biliary tract]. Likarska sprava, (5-6), 54-61. [in Ukrainian].

Bao, Y. (2017). The progress of studying the mechanisms of immune cells in the regulation of non-alcoholic fatty liver diseases. Zhonghua gan zang bing za zhi, 25(7), 553-556. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.07.018 [in Chinese].

Cani, P. D., Everard, A., & Duparc, T. (2013). Gut microbiota, enteroendocrine functions and metabolism. Current Opinion in Pharmacology, 13(6), 935-940. https://doi.org/10.1016/j.coph.2013.09.008

Della Corte, C., Mazzotta, A. R., & Nobili, V. (2016). Fatty liver disease and obesity in youth. Current Opinion in Endocrinology & Diabetes and Obesity, 23(1), 66-71. https://doi.org/10.1097/med.0000000000000221

Grechanyk, M. M., Grechanyk, N. M., Filippova, A. J., & Kuryata, A. V. (2016). Endothelial dysfunction, level of leptin and body mass index in patient with coronary heart disease with preserved systolic function in combination with hepatic steatosis. European Journal of Heart Failure, 18(Suppl. 1), 273. https://onlinelibrary.wiley.com/toc/18790844/18/S1

Filippova, O. Yu. (2016). Imbalance of the Humoral Component of the Immune System as a Basis for the Progression of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Patients with Obesity and Concomitant Biliary Tract Pathology. Arkhiv klinichnoi medytsyny, (2), 43-47. https://doi.org/10.21802/acm.2016.2.9

Grechanyk, N., Filippova, A., & Kuryata, A. (2016). Endotelial dysfunction, blood lipid spectrum, level of leptin and mass of body in patient with coronary heart disease in combination with hepatic steatosis. Atherosclerosis, 252, Article e161. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.07.774

Ludwig, J., Viggiano, T. R., McGill, D. B., & Oh, B. J. (1980). Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clinic Proceedings, 55(7), 434-438.

Manne, V., Handa, P., & Kowdley, K. V. (2018). Pathophysiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease/Nonalcoholic Steatohepatitis. Clinics in Liver Disease, 22(1), 23-37. https://doi.org/10.1016/j.cld.2017.08.007

Lonardo, A., Ballestri, S., Marchesini, G., Angulo, P., & Loria, P. (2015). Nonalcoholic fatty liver disease: A precursor of the metabolic syndrome. Digestive and Liver Disease, 47(3), 181-190. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.09.020

L’Hermitte, A., Pham, S., Cadoux, M., & Couty, J.-P. (2016). Non alcoholic-fatty liver disease causes selective CD4+ T lymphocytes loss and promotes hepatocarcinogenesis. Medecine Sciences (Paris), 32(11), 1023-1026. https://doi.org/10.1051/medsci/20163211021 [in French].

Spahis, S., Delvin, E., Borys, J.-M., & Levy, E. (2017). Oxidative Stress as a Critical Factor in Nonalcoholic Fatty Liver Disease Pathogenesis. Antioxidants & Redox Signaling, 26(10), 519-541. https://doi.org/10.1089/ars.2016.6776

Ray, I., Bhattacharya, A., & De, R. K. (2017). OCDD: an obesity and co-morbid disease database. BioData Mining, 10, Article 33. https://doi.org/10.1186/s13040-017-0153-5

Lee, S.-W., Lee, T.-Y., Yang, S.-S., Tung, C.-F., Yeh, H.-Z., & Chang, C.-S. (2018). Risk factors and metabolic abnormality of patients with non-alcoholic fatty liver disease: Either non-obese or obese Chinese population. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International, 17(1), 45-48. https://doi.org/10.1016/j.hbpd.2018.01.007

Sookoian, S., & Pirola, C. J. (2011). Meta-analysis of the influence of I148M variant of patatin-like phospholipase domain containing 3 gene (PNPLA3) on the susceptibility and histological severity of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology, 53(6), 1883-1894. https://doi.org/10.1002/hep.24283

Reardon, J., Hussaini, T., Alsahafi, M., Azalgara, V. M., Erb, S. R., Partovi, N., & Yoshida, E. M. (2016). Ursodeoxycholic acid in treatment of non-cholestatic liver diseases: A systematic review. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 4(3), 192-205. https://doi.org/10.14218/jcth.2016.00023

Valenti, L., Alisi, A., & Nobili, V. (2012). I148M PNPLA3 variant and progressive liver disease: a new paradigm in hepatology. Hepatology, 56(2), 1883-1889.

Westwater, J. O., & Fainer, D. (1958). Liver impairment in the obese. Gastroenterology, 34(4), 686-693.

World Health Organization. (‎2020, March 3)‎. Obesity and overweight. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

Zelman, S. (1952). The liver in obesity. Archives of Internal Medicine, 90(2), 141-156. https://doi.org/10.1001/archinte.1952.00240080007002

Zhang, Q. Q., & Lu, L. G. (2015). Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Dyslipidemia, Risk for Cardiovascular Complications, and Treatment Strategy. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 3(1), 78-84. https://doi.org/10.14218/jcth.2014.00037


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет