Особенности микронутриентного обмена у беременных с ожирением (обзор литературы)

Авторы

  • И. А. Жабченко ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев https://orcid.org/0000-0001-5622-5813
  • О. Р. Сюдмак ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев https://orcid.org/0000-0002-1825-0097
  • И. С. Лищенко ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
  • Е. Н. Бондаренко ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.3.203959

Ключевые слова:

беременность, ожирение, дефицит, недостаточность, микронутриенты, витамин D, ферритин, железо, фолиевая кислота, магний, микроэлементы, осложнения беременности

Аннотация

Представлены современные данные научной литературы о влиянии наиболее значимых микро-, макроэлементов и витаминов (витамин D, фолиевая кислота, магний и железо) на течение беременности и родов у женщин с ожирением. Приведены отечественные и зарубежные рекомендации по коррекции нутритивных дефицитов для предупреждения развития осложнений, начиная с прегравидарного этапа и до завершения лактации.

Дефицитные состояния микро-, макроэлементов и витаминов представляют чрезвычайно актуальную проблему, особая группа риска – женщины с избыточной массой тела и ожирением, количество которых неуклонно растет одновременно с увеличением среднего возраста беременных (35 лет и старше). Важно учитывать индекс массы тела женщины для назначения минимальной эффективной дозы необходимых препаратов для обеспечения персонализированного подхода. Своевременная превентивная коррекция микронутриентного состояния может снизить риски развития крупных акушерских синдромов, таких как преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода, невынашивание беременности и плацентарная дисфункция.

Биографии авторов

И. А. Жабченко, ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения патологии беременности и родов

О. Р. Сюдмак, ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

младший научный сотрудник отделения патологии беременности и родов

И. С. Лищенко, ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

научный сотрудник отделения патологии беременности и родов

Е. Н. Бондаренко, ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии беременности и родов

Библиографические ссылки

World Health Organization. (2016). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912

Medved', V. I., & Gritsai, I. N. (2013). Ozhirenie i beremennost' [Obesity and pregnancy]. Mystetstvo likuvannia, (4), 28-32. [in Russian].

Stevens, G. A., Finucane, M. M., De-Regil, L. M., Paciorek, C. J., Flaxman, S. R., Branca, F., Peña-Rosas, J. P., Bhutta, Z. A., Ezzati, M., & Nutrition Impact Model Study Group (Anaemia). (2013). Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995-2011: a systematic analysis of population-representative data. The Lancet. Global Health, 1(1), e16-e25. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70001-9

Zhuk, S. I., Pehnio, T. V., & Bykova, O. G. (2014). Zalizodefitsytna anemiia vahitnykh [Iron deficiency anemia is pregnant]. Zdorov'e zhenshchiny, (8), 40-42. [in Ukrainian].

Hrytsulia, M. A. (2020). Taktyka vedennia vahitnykh iz zalizodefitsytnoiu anemiieiu. Osnovni polozhennia rekomendatsii Brytanskoho tovarystva hematolohii [Tactics of managing pregnant women with iron deficiency anemia. The main provisions of the British Society of Hematology recommendations]. Zdorovia Ukrainy, (1. Akusherstvo, Hinekolohiia, Reproduktolohiia), 92-106. [in Ukrainian].

Shikh, E. V., & Bril', Yu. A. (2018). Zhelezodefitsit: katastrofa dlya neirogeneza [Iron deficiency: a disaster for neurogenesis]. StatusPraesens, (5), 82-89. [in Russian].

Daru, J., Colman, K., Stanworth, S. J., De La Salle, B., Wood, E. M., & Pasricha, S. R. (2017). Serum ferritin as an indicator of iron status: what do we need to know? The American Journal of Clinical Nutrition, 106(Suppl. 6), 1634S-1639S. https://doi.org/10.3945/ajcn.117.155960

Boychuk, A. V., Budnik, T. O., & Boyarchuck, O. R. (2016). Otsinka zabezpechennia vahitnykh zhinok vitaminom D i kaltsiiem za rezultatamy opytuvannia [Assesment of vitamin D and calcium dietary intakes by pregnant women: survey results]. Problemy osteolohii, 19(3-4), 17-20. [in Ukrainian].

Tatarchuk, T. F., Deyniuk, K. D., Zanko, O. V., Yusko, T. I., & Tarnopolska, V. O. (2018). Vitamin D-defitsytni stany v genezi porushen reproduktyvnoho zdorovia zhinky [Vitamin D-deficiency states in the genesis of woman reproductive health disorders]. Reproduktyvna endokrynolohiia, (3), 84-94. [in Ukrainian].

Povorozniuk, V. V., & Balatska, N. I. (2012). Defitsyt vitaminu D u naselennia Ukrainy ta faktory ryzyku yoho rozvytku [Vitamin D deficiency in the population of Ukraine and risk factors for its development]. Bil. Suhloby. Khrebet, (4), 7-13. http://www.mif-ua.com/archive/article/34626 [in Ukrainian].

Manasova, G. S., Andrievsky, A. G., Didenkul, N. V., Shpak, I. V., Turchyn, M. I., & Kuzmin, N. V. (2020). Role of the hormonal system “Vitamin D/Vitamin D receptors” in the formation of some pregnancy complications. Reproduktyvna endokrynolohiia, (1), 65-68. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2020.51.65-68

De-Regil, L. M., Palacios, C., Lombardo, L. K., & Peña-Rosas, J. P. (2016). Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), Article CD008873. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub3

Pigarova, E. A., Rozhinskaya L. Ya., Belaya, Zh. E., Dzeranova, L. K., Karonova, T. L., Ilyin, A. V., Melnichenko, G. A., & Dedov, I. I. (2016). Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi assotsiatsii endokrinologov po diagnostike, lecheniyu i profilaktike defitsita vitamina D u vzroslykh [Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults]. Problemy endokrinologii, 62(4), 60-84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84 [in Russian].

Boychuk, A. V., & Budnik, T. O. (2018). N Nadkhodzhennia vitaminu D ta kaltsiiu u vahitnykh zhinok [Suppressing vitamin d and calcium in pregnant women]. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, (1), 26-30. https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(41).2018.171307 [in Ukrainian].

Bulavenko, O. V., Tatarchuk, T. F., Konkov, D. G., & Furman, O. V. (2018). Suchasni stratehii klinichnoho menedzhmentu defitsytu vitaminu D u praktytsi akushera-hinekoloha [The modern strategies of clinical management of vitamin d deficiency in practices of the obstetrician gynecologist]. Reproduktyvna endokrynolohiia, (1), 38-44. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2018.39.38-44 [in Ukrainian].

Tatarchuk, T. F., Bulavenko, O. V., Kapshuk, I. M., & Tarnopolskaya, V. O. (2015). Nedostatnist vitaminu D v henezi porushen reproduktyvnoho zdorovia [Vitamin D deficiency in the genesis of reproductive health disorders]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, (5), 56-61. [in Ukrainian].

McDonnell, S. L., Baggerly, K. A., Baggerly, C. A., Aliano, J. L., French, C. B., Baggerly, L. L., Ebeling, M. D., Rittenberg, C. S., Goodier, C. G., Mateus Niño, J. F., Wineland, R. J., Newman, R. B., Hollis, B. W., & Wagner, C. L. (2017). Maternal 25(OH)D concentrations ≥40 ng/mL associated with 60% lower preterm birth risk among general obstetrical patients at an urban medical center. PLOS ONE, 12(7), Article e0180483. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180483

Andersen, L. B., Jørgensen, J. S., Jensen, T. K., Dalgård, C., Barington, T., Nielsen, J., Beck-Nielsen, S. S., Husby, S., Abrahamsen, B., Lamont, R. F., & Christesen, H. T. (2015). Vitamin D insufficiency is associated with increased risk of first-trimester miscarriage in the Odense Child Cohort. The American Journal of Clinical Nutrition, 102(3), 633-638. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.103655

Korchinska, O. O., & Loya, N. O. (2018). Rol defitsytu vitaminu D u vynyknenni akusherskykh ta perynatalnykh uskladnen (Ohlyad literatury) [Role of vitamin D deficiency in the development obstetric and perinatal complications (Literature review)]. Zdorov'e zhenshchiny, (5), 93-96. [in Ukrainian].

Zhang, M. X., Pan, G. T., Guo, J. F., Li, B. Y., Qin, L. Q., & Zhang, Z. L. (2015). Vitamin D Deficiency Increases the Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis of Observational Studies. Nutrients, 7(10), 8366-8375. https://doi.org/10.3390/nu7105398

Bodnar, L. M., Krohn, M. A., & Simhan, H. N. (2009). Maternal Vitamin D Deficiency Is Associated with Bacterial Vaginosis in the First Trimester of Pregnancy. The Journal of Nutrition, 139(6), 1157-1161. https://doi.org/10.3945/jn.108.103168

Chekman, I. S., Gorchakova, N. A., Berezhniy, V. V., Davydiuk, A. V., & Roman'ko, M. R. (2017). Farmakolohiya vitaminu D [Pharmacology of vitamin D]. Sovremennaya pediatriya, (2), 28-36. https://doi.org/10.15574/SP.2017.82.28 [in Ukrainian].

Absatarova, J. S., & Andreeva, E. N. (2014). Rol' vitamina D i melatonina v patogeneze sindroma polikistoznykh yaichnikov [The role of vitamin D and melatonin in the pathogenesis of polycystic ovary syndrome]. Ozhirenie i metabolizm, (1), 20-23. [іn Russian].

Maltseva, L. I., Vasilyeva, E. N., Denisova, T. G., & Gerasimova, L. I (2017). Obespechennost' vitaminom D i korrektsiya ego defitsita pri beremennosti [Provision with vitamin D and correction of its deficit during pregnancy]. Prakticheskaya meditsina, (5), 18-21. [іn Russian].

Holick, M. F., Binkley, N. C., Bischoff-Ferrari, H. A., Gordon, C. M., Hanley, D. A., Heaney, R. P., Murad, M. H., Weaver, C. M., & Endocrine Society (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 96(7), 1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

Komisarenko, Y. I., Bobrik, M. I., Sidorova, I. V., & Burka O. A. (2014). Vitamin D: potentsial klinichnykh rishen u praktytsi likaria [Vitamin D: potential clinical decisions in doctor practice]. Reproductive endocrinology, (6), 105-108. [in Ukrainian].

Khyts, A. R. (2020). Menedzhment patsiientiv z ozhyrinniam: rekomendatsii Yevropeiskoho tovarystva endokrynolohii (European Society of Endocrinology – ESE) [Management of obese patients: recommendations of the European Society of Endocrinology (ESE)]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, (1), 48-50. [in Ukrainian].

Shilin, D. E., & Spirichev, V. B. (2006). Mineral'nyi gomeostaz i kostnyi metabolizm v organizme beremennoi, ploda, rebenka [Mineral homeostasis and bone metabolism in the body of a pregnant woman, fetus, child] Osteoporoz i osteopatii, (2), 26-32. [in Russian].

Mazur, I. P., Tatarchuk, T. F., & Gabal, V. A. (2016). Mineral'nyi obmen pri beremennosti i ego adekvatnaya korrektsiya [Mineral metabolism at pregnancy and its adequate correction]. Reproductive endocrinology, (1), 36-39. [in Russian]. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2016.27.36-40

Shurpyak, S. A., & Zhemela, N. I. (2014). Rol' balansa mikroelementov i vitaminov v obespechenii gestatsionnogo protsessa [The role of trace elements and vitamins balance in ensuring the gestational process]. Zdorov'e zhenshchiny, (5), 37-40. [in Russian].

Zhabchenko, I. A. (2019). Suchasnyi pohliad na rol folativ u profilaktytsi perynatalnykh problem (ohliad literatury) [Modern view of the role of folate in prophylaxis of perinatal problems (Literature review)]. Reproductive endocrinology, (2), 57-61. [in Ukrainian].

de Batlle, J., Ferrari, P., Chajes, V., Park, J. Y., Slimani, N., McKenzie, F., Overvad, K., Roswall, N., Tjønneland, A., Boutron-Ruault, M. C., Clavel-Chapelon, F., Fagherazzi, G., Katzke, V., Kaaks, R., Bergmann, M. M., Trichopoulou, A., Lagiou, P., Trichopoulos, D., Palli, D., Sieri, S., … Romieu, I. (2014). Dietary folate intake and breast cancer risk: European prospective investigation into cancer and nutrition. Journal of the National Cancer Institute, 107(1), 367. https://doi.org/10.1093/jnci/dju367

Zaichenko, H. V., Pedachenko, N. Yu., & Zhabchenko, I. A. (2019). Debaty pro folaty: pohliad farmakoloha ta akushera-hinekoloha [Debate on folate: the view of a pharmacologist and obstetrician-gynecologist]. Zdorovʼia Ukrainy, (2), 3-4. [in Ukrainian].

Michels, K. A., Wactawski-Wende, J., Mills, J. L., Schliep, K. C., Gaskins, A. J., Yeung, E. H., Kim, K., Plowden, T. C., Sjaarda, L. A., Chaljub, E. N., & Mumford, S. L. (2017). Folate, homocysteine and the ovarian cycle among healthy regularly menstruating women. Human reproduction, 32(8), 1743-1750. https://doi.org/10.1093/humrep/dex233

Radzinskii, V. E., Ryabinkina, T. S., & Raevskaya, O. A. (2017). Tekhnogennyi otbor [Technogenic selection]. Status Praesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyi brak, (5), 103-111. [in Russian].

Radzinskii, V. E., Bril', Yu. A., & Makletsova, S. A. (2017). Tol'ko samoe neobkhodimoe! [Only the essentials!]. Status Praesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyi brak, (6), 111-119. [in Russian].

Zaichenko, A. V. (2018). Folaty i omega-3-PNZhK v akusherstve: bol'she chem profilaktika defektov nervnoi trubki [Folate and omega-3-polyunsaturated fatty acids in obstetrics: more than prevention of neural tube defects]. Zdorovia Ukrainy. Hinekolohiia. Akusherstvo. Reproduktolohiia, (1), 1-4. [in Russian].

Ordiyants, І. M., & Bril', Yu. A. (2020). Potentsial mikronutrientnoi podderzhki beremennykh v profilaktike akusherskikh i perinatal'nykh riskov [The potential of micronutrient support for pregnant women in the prevention of obstetric and perinatal risks]. Status Praesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyi brak, (2/3), 42-51. [in Russian].

Ministry of Health of Ukraine. (2011, July 15). Pro orhanizatsiiu ambulatornoi akushersko-hinekolohichnoi dopomohy v Ukraini. Nakaz MOZ Ukrainy № 417 vid 16.07.2011 r. [About the organization of outpatient obstetric and gynecological care in Ukraine (No. 417)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0417282-11

Shurpyak, S. A. (2019). Vedenie zhenshchin s ozhireniem pri beremennosti. Green-top Guideline No. 72 (2018) [Management of obese women during pregnancy Green-top Guideline No. 72 (2018)]. Zdorov'e zhenshchiny, (2), 104-121.

Radzinskii, V. E., Pustotina, O. A., Verizhnikova, E. V., Dikke, G. B., Ilovaiskaya, I. A., Kurmacheva, N. A., Makletsova, S. A., Maksimova, Yu. V, & Simonovskaya, Kh. Yu. (2016). Pregravidarnaya podgotovka : klinicheskii protokol [Pre-pregnancy preparation: clinical protocol]. Moscow: Editorial Board of StatusPraesens. http://rpc03.ru/wp-content/uploads/2016/09/Pregravidarnaja-podgotovka.compressed.pdf [in Russian].

Moussa, H. N., Hosseini Nasab, S., Haidar, Z. A., Blackwell, S. C., & Sibai, B. M. (2016). Folic acid supplementation: what is new? Fetal, obstetric, long-term benefits and risks. Future science OA, 2(2), FSO116. https://doi.org/10.4155/fsoa-2015-0015

Babak, S. I., Krotiuk, T. F., & Halushko, O. A. (2017). Porushennia vodno-elektrolitnoho balansu ta yikh korektsiia [Violation of water-electrolyte balance and their correction]. Hostri na nevidkladni stany v praktytsi likaria, (5-6), 21-24. [in Ukrainian].

Tetruashvili, N. K., Gromova, O. A., & Serov, V. N. (2012). Ispol'zovanie tsitrata magniya pozvolyaet osushchestvlyat' profilaktiku prezhdevremennykh rodov u beremennykh s vysokim riskom nevynashivaniya [The use of magnesium citrate allows the prevention of premature birth in pregnant women at high risk of miscarriage]. Mat' i ditya, (17), 846. [in Russian].

Torshin, I. Iu., Gromova, O. A., Sukhikh, G. T., & Rudakov K. V. (2008). Molekulyarnye mekhanizmy regulyatsii magniem platsentarnykh belkov [Molecular mechanisms of magnesium regulation of placental proteins]. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa, 8(6), 9-16. [in Russian].

Gromova, O. A., Torshin, I. Iu., Tetruashvili, N. K., & Rudakov, K. V. (2009). Magnii i trombofiliya beremennykh: molekulyarnye mekhanizmy i dokazatel'naya meditsina [Magnesium and thrombophilia in pregnant women: molecular mechanisms and evidence-based medicine]. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa, 9(6), 75-80. [in Russian].

Dadak, K., Makatsariya, A. D., Blinov, D. V., & Zimovina, U. V. (2014). Klinicheskie i biokhimicheskie aspekty primeneniya preparatov magniya v akusherstve, ginekologii i perinatologii [Clinical and biochemical aspects of the use of magnesium in obstetrics, gynecology and perinatology]. Akusherstvo. Ginekologiya. Reproduktsiya, 8(2), 69-78. [in Russian].

Gromova, O. A., Fedotova, L. E., Grishina, T. R., Torshin, I. Y., Kalacheva, A. G., & Limanova, O. A. (2014). Rol' magniya v formirovanii metabolicheskogo sindroma, korrektsii izbytochnogo vesa i ozhireniya u detei i podrostkov [The role of magnesium in the formation of metabolic syndrome, correction of overweight and obesity in children and adolescents]. Pediatrics, 93(2), 123-133. [in Russian].

Shilov, A. M., Mel'nik, M. V., Osiya, A. O., Sviridova, A. Yu., & Gryaznov, D. A. (2008). Rol' defitsita magniya v patogeneze metabolicheskogo sindroma [The role of magnesium deficiency in the pathogenesis of metabolic syndrome]. Russkii meditsinskii zhurnal, 16(21), 1439-1444. [in Russian].

Kosheleva, N. G., & Nikologorskaya, E. V. (2010, December 1). Profilakticheskoe primenenie Magne-V6 u beremennyh zhenshchin s arterial'noj gipertoniej i ozhireniem, stradayushchih nevynashivaniem beremennosti [Prophylactic use of Magne-B6 in pregnant women with hypertension and obesity, suffering from miscarriage]. Medi.ru. Podrobno o lekarstvakh. [in Russian]. Retrieved from https://medi.ru/info/2179

Опубликован

2021-06-07

Выпуск

Раздел

Обзоры