DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204881

Особенности вариабельности артериального давления у больных артериальной гипертензией на фоне различных режимов гипотензивной терапии

O. V. Kanishcheva, I. V. Shop, T. M. Tykhonova, N. I. Imanova, M. V. Pochynska

Аннотация


 

Цель работы – определить степень влияния различных режимов гипотензивной терапии на достижение целевых значений и показатели вариабельности артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. В исследование включили 103 пациентов с ранее диагностированной артериальной гипертензией. Всем пациентам проведено суточное мониторирование артериального давления. Участников поделили на 3 группы в зависимости от времени приема медикаментов: группа 1 – пациенты, принимающие гипотензивные препараты 1 раз в день в первой половине дня; группа 2 – больные, принимающие хотя бы один гипотензивный препарат вечером, после 18.00; группа 3 – пациенты, принимающие гипотензивные препараты эпизодически, по требованию. Изучаемые группы сопоставимы по полу и возрасту пациентов. Вариабельность артериального давления оценивали с помощью индексов: ВАР1 – стандартное отклонение от среднего значения артериального давления для данного временного периода; ВАР2 – среднеквадратичное значение разности между последовательными измерениями артериального давления. Группы сравнивали методом дисперсионного анализа Краскела–Уоллиса, для качественных признаков рассчитывали критерий χ2 Пирсона с поправкой Йейтса.

Результаты. Статистически значимые различия установлены для средних значений диастолического артериального давления за 24 ч между группами 1 и 3, 2 и 3 (p = 0,02) и в период дневной между группами 1 и 3 (p = 0,03), а также и для ВАР1 систолического артериального давления в ночной период между группами 1 и 3, 2 и 3 (р < 0,05). Между группами с утренним и вечерним приемом гипотензивных препаратов значимые различия ни по одному из изучаемых параметров не обнаружены.

Выводы. Режим терапии не оказывает существенного влияния на краткосрочную вариабельность артериального давления, определяемую при помощи стандартного отклонения от среднего значения артериального давления и среднеквадратичного значения разности между последовательными измерениями артериального давления для данного временного периода.

 


Ключевые слова


артериальная гипертензия; хронотерапия; вариабельность артериального давления; суточное мониторирование артериального давления

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Ettehad, D., Emdin, C. A., Kiran, A., Anderson, S. G., Callender, T., Emberson, J., Chalmers, J., Rodgers, A., & Rahimi, K. (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 387(10022), 957-967. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)01225-8

Stanaway, J. D., Afshin, A., Gakidou, E., Lim, S. S., Abate, D., Abate, K. H., Abbafati, C., Abbasi, N., Abbastabar, H., Abd-Allah, F., Abdela, J., Abdelalim, A., Abdollahpour, I., Abdulkader, R. S., Abebe, M., Abebe, Z., Abera, S. F., Abil, O. Z., Abraha, H. N., … Murray, C. J. L. (2018). Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1923-1994. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)32225-6

Beaney, T., Burrell, L. M., Castillo, R. R., Charchar, F. J., Cro, S., Damasceno, A., Kruger, R., Nilsson, P. M., Prabhakaran, D., Ramirez, A. J., Schlaich, M. P., Schutte, A. E., Tomaszewski, M., Touyz, R., Wang, J.-G., Weber, M. A., Poulter, N. R., Burazeri, G., Qirjako, G., … Xia, X. (2019). May Measurement Month 2018: a pragmatic global screening campaign to raise awareness of blood pressure by the International Society of Hypertension. European Heart Journal, 40(25), 2006-2017. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz300

Niiranen, T. J., Mäki, J., Puukka, P., Karanko, H., & Jula, A. M. (2014). Office, Home, and Ambulatory Blood Pressures as Predictors of Cardiovascular Risk. Hypertension, 64(2), 281-286. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.114.03292

American Diabetes Association (2018). 9. Cardiovascular Disease and Risk Management:Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care, 41(Suppl. 1), S86-S104. https://doi.org/10.2337/dc18-s009

Hermida, R. C., Ayala, D. E., Fernández, J. R., Mojón, A., & Smolensky, M. H. (2018). Hypertension: New perspective on its definition and clinical management by bedtime therapy substantially reduces cardiovascular disease risk. European Journal of Clinical Investigation, 48(5), Article e12909. https://doi.org/10.1111/eci.12909

Bowles, N. P., Thosar, S. S., Herzig, M. X., & Shea, S. A. (2018). Chronotherapy for Hypertension. Current Hypertension Reports, 20(11). https://doi.org/10.1007/s11906-018-0897-4

Zawadzki, M. J., Small, A. K., & Gerin, W. (2017). Ambulatory blood pressure variability. Blood Pressure Monitoring, 22(2), 53-58. https://doi.org/10.1097/mbp.0000000000000230

Weber, M. A. (2017). Blood pressure variability and cardiovascular prognosis: implications for clinical practice. European Heart Journal, 38(37), 2823-2826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx322

Chowdhury, E. K., Wing, L. M. H., Jennings, G. L. R., Beilin, L. J., & Reid, C. M. (2018). Visit-to-visit (long-term) and ambulatory (short-term) blood pressure variability to predict mortality in an elderly hypertensive population. Journal of Hypertension, 36(5), 1059-1067. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000001652

Hermida, R. C., Smolensky, M. H., Ayala, D. E., Portaluppi, F., Crespo, J. J., Fabbian, F., Haus, E., Manfredini, R., Mojón, A., Moyá, A., Piñeiro, L., Ríos, M. T., Otero, A., Balan, H., & Fernández, J. R. (2013). 2013 Ambulatory Blood Pressure Monitoring Recommendations for the Diagnosis of Adult Hypertension, Assessment of Cardiovascular and other Hypertension-associated Risk, and Attainment of Therapeutic Goals. Chronobiology International, 30(3), 355-410. https://doi.org/10.3109/07420528.2013.750490

Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E., Azizi, M., Burnier, M., Clement, D. L., Coca, A., de Simone, G., Dominiczak, A., Kahan, T., Mahfoud, F., Redon, J., Ruilope, L., Zanchetti, A., Kerins, M., Kjeldsen, S. E., Kreutz, R., Laurent, S., … Brady, A. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 39(33), 3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

Head, G. A. (2014). Ambulatory Blood Pressure Monitoring Is Ready to Replace Clinic Blood Pressure in the Diagnosis of Hypertension. Hypertension, 64(6), 1175-1181. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.114.03882

Pickering, T. G., Gerin, W., & Schwartz, A. R. (2002). What is the white-coat effect and how should it be measured? Blood Pressure Monitoring, 7(6), 293-300. https://doi.org/10.1097/00126097-200212000-00001

Gorostidi, M., Vinyoles, E., Banegas, J. R., & de la Sierra, A. (2014). Prevalence of white-coat and masked hypertension in national and international registries. Hypertension Research, 38(1), 1-7. https://doi.org/10.1038/hr.2014.149

Pickering, T. G., Eguchi, K., & Kario, K. (2007). Masked Hypertension: A Review. Hypertension Research, 30(6), 479-488. https://doi.org/10.1291/hypres.30.479

Banegas, J. R., Ruilope, L. M., de la Sierra, A., de la Cruz, J. J., Gorostidi, M., Segura, J., Martell, N., Garcia-Puig, J., Deanfield, J., & Williams, B. (2014). High prevalence of masked uncontrolled hypertension in people with treated hypertension. European Heart Journal, 35(46), 3304-3312. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu016

Sun, Y., Yu, X., Liu, J., Zhou, N., Chen, L., Zhao, Y., Li, X., Wang, J., & Cui, L. (2016). Effect of bedtime administration of blood-pressure lowering agents on ambulatory blood pressure monitoring results: A meta-analysis. Cardiology Journal, 23(4), 473-481. https://doi.org/10.5603/cj.a2016.0027

Carter, B. L., Chrischilles, E. A., Rosenthal, G., Gryzlak, B. M., Eisenstein, E. L., & Vander Weg, M. W. (2013). Efficacy and Safety of Nighttime Dosing of Antihypertensives: Review of the Literature and Design of a Pragmatic Clinical Trial. The Journal of Clinical Hypertension, 16(2), 115-121. https://doi.org/10.1111/jch.12238

Vishram, J. K. K., Dahlöf, B., Devereux, R. B., Ibsen, H., Kjeldsen, S. E., Lindholm, L. H., Mancia, G., Okin, P. M., Rothwell, P. M., Wachtell, K., & Olsen, M. H. (2015). Blood pressure variability predicts cardiovascular events independently of traditional cardiovascular risk factors and target organ damage. Journal of Hypertension, 33(12), 2422-2430. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000000739

Gosmanova, E. O., Mikkelsen, M. K., Molnar, M. Z., Lu, J. L., Yessayan, L. T., Kalantar-Zadeh, K., & Kovesdy, C. P. (2016). Association of Systolic Blood Pressure Variability With Mortality, Coronary Heart Disease, Stroke, and Renal Disease. Journal of the American College of Cardiology, 68(13), 1375-1386. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.06.054

Mehlum, M. H., Liestøl, K., Kjeldsen, S. E., Julius, S., Hua, T. A., Rothwell, P. M., Mancia, G., Parati, G., Weber, M. A., & Berge, E. (2018). Blood pressure variability and risk of cardiovascular events and death in patients with hypertension and different baseline risks. European Heart Journal, 39(24), 2243-2251. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx760

Stevens, S. L., Wood, S., Koshiaris, C., Law, K., Glasziou, P., Stevens, R. J., & McManus, R. J. (2016). Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. British Medical Journal, 354, Article i4098. https://doi.org/10.1136/bmj.i4098


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет