DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204887

Оценка степени кальциноза коронарных артерий методом МСКТ сердца у пациентов с нарушением метаболизма витамина D и гомоцистеина

O. S. Nykonenko, A. O. Nykonenko, K. O. Chmul, V. V. Osaulenko

Аннотация


 

Несмотря на разработку методов диагностики и лечения, ишемическая болезнь сердца по-прежнему является основной причиной инвалидности и причиной смертности населения. Основная причина развития патогенеза ИБС – эндотелиальная сосудистая дисфункция, которая в инициирует атерогенез. Наличие гипергомоцистеинемии и дефицита витамина D определенно увеличивает риск развития атеросклероза и тромбоза коронарных артерий (CA) и является прогностическим маркером летального исхода.

Традиционно селективная коронарная ангиография используется для получения изображения коронарных артерий. Однако с появлением мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) была введена методика КТ-ангиографии коронарных сосудов, которая открыла широкие перспективы для определения степени коронарной кальцификации и неинвазивной оценки анатомии и степени сужения коронарных артерий.

Цель работы – оценить степень кальцификации коронарных артерий методом МСКТ у пациентов с гипергомоцистеинемией и дефицитом витамина D и определить корреляцию этих параметров.

Материалы и методы. Изучены данные 39 пациентов, которым диагностирована патология коронарных артерий методом МСКТ КАГ.

Результаты. Пациенты с высоким кальциевым индексом (более 400) и средним уровнем гомоцистеина 20,69 ± 2,10 ммоль/л имели значительно более высокие уровни гомоцистеина в плазме (p < 0,022 по критерию Манна–Уитни) по сравнению с пациентами с кальциевым индексом менее 400 (средний показатель гомоцистеина – 13,51 ± 0,97 ммоль/л) и большее количество поражений коронарных артерий.

Выводы. МСКТ КАГ можно использовать в качестве скрининга для диагностики и уточнения характера поражения коронарных артерий. Благодаря доказанной корреляции между уровнями кальциевого индекса и гомоцистеина необходимое тщательное лечение гипергомоцистеинемии до и после операции на коронарных артериях.

 


Ключевые слова


гомоцистеин; витамин D; гипергомоцистеинемия; мультиспиральная компьютерная томография; коронарный кальциевый индекс

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Efremov, A. V., Pustovetova, M. G., Safronov, I. D., Samsonova, E. N., & Kudlaj, O. A. (2010). Soderzhanie prostaglandina J(2) v krovi i velichina kompleksa intima-media sonnykh arterii u zhenshchin s arterial'noi gipertenziei v postmenopauzal'nom periode [Concentration prostaglandin J(2) in blood and size of the complex of the intim-media of carotids at women with the arterial hypertensia in postmenopausal the period]. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya, (2), 38-41. [in Russian].

Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H.-M., Sen, S., Tang, K., Davies, J., Keeble, T., Mielewczik, M., Kaprielian, R., Malik, I. S., Nijjer, S. S., Petraco, R., Cook, C., Ahmad, Y., Howard, J., Baker, C., Sharp, A., Gerber, R., Talwar, S., … Swallow, R. (2018). Percutaneous coronary intervention in stable angina (ORBITA): a double-blind, randomised controlled trial. The Lancet, 391(10115), 31-40. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32714-9

Min, J. K., & Newby, D. E. (2019). Coronary Computed Tomography Angiography as the Investigation of Choice for Stable Chest Pain. JAMA Cardiology, 4(9), Article 948. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.2071

Roifman, I., Rezai, M. R., Wijeysundera, H. C., Chow, B. J. W., Wright, G. A., & Tu, J. V. (2015). Utilization of cardiac computed tomography angiography and outpatient invasive coronary angiography in Ontario, Canada. Journal of Cardiovascular Computed Tomography, 9(6), 567-571. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2015.07.006

van Diemen, P. A., Driessen, R. S., Stuijfzand, W. J., Raijmakers, P. G., Schumacher, S. P., Bom, M. J., Everaars, H., Min, J. K., Leipsic, J. A., Knuuti, J., Underwood, S. R., van de Ven, P. M., van Rossum, A. C., Danad, I., & Knaapen, P. (2020). Impact of scan quality on the diagnostic performance of CCTA, SPECT, and PET for diagnosing myocardial ischemia defined by fractional flow reserve. Journal of Cardiovascular Computed Tomography, 14(1), 60-67. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2019.06.007

Jia, Y., Zhai, B., He, T., Yu, Y., Yu, N., Duan, H., Yang, C., & Zhang, X. (2019). Influence of virtual monochromatic spectral image at different energy levels on motion artifact correction in dual-energy spectral coronary CT angiography. Japanese Journal of Radiology, 37(9), 636-641. https://doi.org/10.1007/s11604-019-00852-0

Hillis, L. D., Smith, P. K., Anderson, J. L., Bittl, J. A., Bridges, C. R., Byrne, J. G., Cigarroa, J. E., DiSesa, V. J., Hiratzka, L. F., Hutter, A. M., Jessen, M. E., Keeley, E. C., Lahey, S. J., Lange, R. A., London, M. J., Mack, M. J., Patel, M. R., Puskas, J. D., Sabik, J. F., … Winniford, M. D. (2011). 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Executive Summary. Circulation, 124(23), 2610-2642. https://doi.org/10.1161/cir.0b013e31823b5fee

Kutkienė, S., Petrulionienė, Ž., Laucevičius, A., Čerkauskienė, R., Kasiulevičius, V., Samuilis, A., Augaitienė, V., Gedminaitė, A., Bieliauskienė, G., Šaulytė-Mikulskienė, A., Staigytė, J., Petrulionytė, E., Gargalskaitė, U., Skiauterytė, E., Matuzevičienė, G., Kovaitė, M., & Nedzelskienė, I. (2019). Is the coronary artery calcium score the first-line tool for investigating patients with severe hypercholesterolemia? Lipids in Health and Disease, 18(1), Article 149. https://doi.org/10.1186/s12944-019-1090-8

Sinitsyn, V. E., Voronov, D. A., & Morozov, S. P. (2006). Stepen' kal'tsinoza koronarnykh arterii kak prognosticheskii faktor oslozhnenii serdechno-sosudistykh zabolevanii bez klinicheskikh proyavlenii: rezul'taty metaanaliza [The degree of coronary artery calcinosis as a prognostic factor of asymptomatic cardiovascular complications: results of meta-analysis]. Terapevticheskii arkhiv, 78(9), 22-27. [in Russian].

Shen, J., Zhou, Y., Fang, Z., & Hu, J. (2019). Multiple giant coronary artery aneurysms combined with right coronary artery-pulmonary artery fistula: a case report. BMC Surgery, 19(1), Article 80. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0547-z

Maintz, D., Seifarth, H., Raupach, R., Flohr, T., Rink, M., Sommer, T., Özgün, M., Heindel, W., & Fischbach, R. (2005). 64-slice multidetector coronary CT angiography: in vitro evaluation of 68 different stents. European Radiology, 16(4), 818-826. https://doi.org/10.1007/s00330-005-0062-8

Piepoli, M. F., Hoes, A. W., Agewall, S., Albus, C., Brotons, C., Catapano, A. L., Cooney, M.-T., Corrà, U., Cosyns, B., Deaton, C., Graham, I., Hall, M. S., Hobbs, F. D. R., Løchen, M.-L., Löllgen, H., Marques-Vidal, P., Perk, J., Prescott, E., Redon, J., … ESC Scientific Document Group. (2016). 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal, 37(29), 2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106

Soboleva, E. V. (2008). Novye vozmozhnosti v terapii ishemicheskoi bolezni serdtsa [New possibilities in the treatment of coronary heart disease]. Spravochnik poliklinicheskogo vracha, (8), 13-15. [in Russian].

Nykonenko, O. S., Chmul, K. O., Nykonenko,A. O., Osaulenko, V. V., & Efimenko, N. F. (2018). Prognostic value of homocysteine and vitamin D for patients with ischemic heart disease and multifocal atherosclerosis. Zaporozhye medical journal, 20(1), 31-35. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121880

Mayer, O., Filipovský, J., Seidlerová, J., Vaněk, J., Dolejšová, M., Vrzalová, J., & Cífková, R. (2011). The association between low 25-hydroxyvitamin D and increased aortic stiffness. Journal of Human Hypertension, 26(11), 650-655. https://doi.org/10.1038/jhh.2011.94

Anderson, J. L., May, H. T., Horne, B. D., Bair, T. L., Hall, N. L., Carlquist, J. F., Lappé, D. L., & Muhlestein, J. B. (2010). Relation of Vitamin D Deficiency to Cardiovascular Risk Factors, Disease Status, and Incident Events in a General Healthcare Population. The American Journal of Cardiology, 106(7), 963-968. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.05.027

Polonsky, T. S., McClelland, R. L., Jorgensen, N. W., Bild, D. E., Burke, G. L., Guerci, A. D., & Greenland, P. (2010). Coronary artery calcium score and risk classification for coronary heart disease prediction. JAMA, 303(16), 1610-1616. https://doi.org/10.1001/jama.2010.461

LaMont, D. H., Budoff, M. J., Shavelle, D. M., Shavelle, R., Brundage, B. H., & Hagar, J. M. (2002). Coronary calcium scanning adds incremental value to patients with positive stress tests. American Heart Journal, 143(5), 861-867. https://doi.org/10.1067/mhj.2002.120972

Ho, J. S., FitzGerald, S. J., Stolfus, L. L., Wade, W. A., Reinhardt, D. B., Barlow, C. E., & Cannaday, J. J. (2008). Relation of a Coronary Artery Calcium Score Higher Than 400 to Coronary Stenoses Detected Using Multidetector Computed Tomography and to Traditional Cardiovascular Risk Factors. The American Journal of Cardiology, 101(10), 1444-1447. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.01.022

Wong, N. D., Budoff, M. J., Pio, J., & Detrano, R. C. (2002). Coronary calcium and cardiovascular event risk: Evaluation by age- and sex-specific quartiles. American Heart Journal, 143(3), 456-459. https://doi.org/10.1067/mhj.2002.120409


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет