DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204900

Метод эпидурального адгезиолиза в лечении нейрокомпрессионного болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ia. V. Fishchenko, I. V. Roy, L. D. Kravchuk, I. O. Zharova

Аннотация


 

Цель работы – провести анализ собственных результатов лечения нейрокомпрессионого болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний, определить прогностические факторы, которые влияют на результаты лечения.

Материалы и методы. Обследовали 218 пациентов, средний возраст – 60,3 ± 2,1 года (возрастной диапазон – от 18 до 94 лет). По данным МРТ идентифицированы нейрокомпрессионные факторы: протрузии (78,6 %) или грыжи межпозвонковых дисков (48,0 %), стеноз спинномозгового канала (74,5 %) и/или спондилоартроз (92,3 %). По данным рентгенографии определяли наличие сколиоза, спондилолистеза и нестабильности в поясничном отделе позвоночника.

Количественное и качественное оценивание болевого синдрома выполнено на основании ВАШ боли. Для оценки степени нарушения жизнедеятельности применена анкета Оswestry Disability Index (ODI) и анкетирование Роланда–Морриса (Roland–Morris Disability Questionary, RDQ). Для интерпретации результатов лечения использовали индекс выздоровления. Все пациенты проходили стационарное лечение в отделении реабилитации ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины» с 2015 по 2018 г.

Результаты. Проведенное исследование показало высокую эффективность эпидурального адгезиолиза. Достоверное уменьшение болей по данным ВАШ в различные периоды наблюдения отмечали 67,7–82,7 % пациентов. По данным анкетирования Роланд–Морриса, через 12 месяцев у 84,1 % пациентов отмечен достоверный (более чем на 4 балла) регресс симптомов. По данным ODI, на момент окончательного наблюдения 89,1 % пациентов отмечали улучшение показателей качества жизни по сравнению с исходными. По индексу выздоровления отличные результаты лечения через 12 месяцев получены у 160 пациентов, хорошие – у 40, удовлетворительные – у 20. К прогностически неблагоприятным факторам лечения болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника методом эпидурального адгезиолиза относятся наличие у пациента в диагнозе дегенеративного поясничного сколиоза и артроза тазобедренных суставов.

Выводы. Исследование показало высокую эффективность эпидурального адгезиолиза в лечении нейрокомпрессионного болевого синдрома при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Достоверное уменьшение болей по данным ВАШ в различные периоды наблюдения отмечали 67,7–82,7 % пациентов.

 


Ключевые слова


нейрокомпрессионный болевой синдром; эпидуральный адгезиолизис

Полный текст:

PDF

Литература


Fishchenko, Ya. V., Piontkovskyi, V. K., & Zlativ, V. P. (2015). Oslozhneniya epidural'nogo adgezioliza [Complications of epidural adhesiolysis]. Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia, (1), 59-64. [in Russian].

Manchikanti, L., Singh, V. L., Cash, K. A., Pampati, V., & Datta, S. (2009). A comparative effectiveness evaluation of percutaneous adhesiolysis and epidural steroid injections in managing lumbar post surgery syndrome: a randomized, equivalence controlled trial. Pain physician, 12, E355-368.

Lee, J. H., & Lee, S.-H. (2014). Clinical effectiveness of percutaneous adhesiolysis versus transforaminal epidural steroid injection in patients with postlumbar surgery syndrome. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 39(3), 214-218. https://doi.org/10.1097/aap.0000000000000073

Manchikanti, L., Helm, S., Pampati, V., & Racz, G. B. (2015). Cost Utility Analysis of Percutaneous Adhesiolysis in Managing Pain of Post-lumbar Surgery Syndrome and Lumbar Central Spinal Stenosis. Pain Practice, 15(5), 414-422. https://doi.org/10.1111/papr.12195

Ji, G. Y., Oh, C. H., Moon, B., Choi, S. H., Shin, D. A., Yoon, Y. S., & Kim, K. N. (2015). Efficacy of Percutaneous Epidural Neuroplasty Does Not Correlate with Dural Sac Cross-Sectional Area in Single Level Disc Disease. Yonsei Medical Journal, 56(3), 691-697. https://doi.org/10.3349/ymj.2015.56.3.691

Jamison, D. E., Hsu, E., & Cohen, S. P. (2014). Epidural adhesiolysis: an evidence-based review. Journal of Neurosurgical Sciences, 58(2), 65-76.

Hirabayashi, K., Miyakawa, J., Satomi, K., Maruyama, T., & Wakano, K. (1981). Operative Results and Postoperative Progression of Ossification Among Patients With Ossification of Cervical Posterior Longitudinal Ligament. Spine, 6(4), 354-364. https://doi.org/10.1097/00007632-198107000-00005

Tran, D. Q. H., Duong, S., & Finlayson, R. J. (2010). Lumbar spinal stenosis: a brief review of the nonsurgical management. Canadian Journal of Anesthesia/Journal Canadien d’anesthésie, 57(7), 694-703. https://doi.org/10.1007/s12630-010-9315-3

Manchikanti, L., Cash, K. A., McManus, C. D., Pampati, V., Singh, V., & Benyamin, R. (2009). The preliminary results of a comparative effectiveness evaluation of adhesiolysis and caudal epidural injections in managing chronic low back pain secondary to spinal stenosis: a randomized, equivalence controlled trial. Pain Physician, 12(6), E341-354.

Manchikanti, L., Helm, S., Pampati, V., & Racz, G. B. (2014). Percutaneous adhesiolysis procedures in the medicare population: analysis of utilization and growth patterns from 2000 to 2011. Pain physician, 17(2), E129-139.

Manchikanti, L., Malla, Y., Wargo, B. W., Cash, K. A., Pampati, V., & Fellows, B. (2012). A prospective evaluation of complications of 10,000 fluoroscopically directed epidural injections. Pain Physician, 15(2), 131-140.

Gerdesmeyer, L., Wagenpfeil, S., Birkenmaier, C., Veihelmann, A., Hauschild, M., Wagner, K., Muderis, M. A., Gollwitzer, H., Diehl, P., & Toepfer, A. (2013). Percutaneous epidural lysis of adhesions in chronic lumbar radicular pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pain Physician, 16(3), 185-196.

Perkins, W. J., Davis, D. H., Huntoon, M. A., & Horlocker, T. T. (2003). A retained Racz catheter fragment after epidural neurolysis: implications during magnetic resonance imaging. Anesthesia & Analgesia, 96(6), 1717-1719. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000062780.90842.63

Ho, K.-Y., & Manghnani, P. (2008). Acute Monoplegia After Lysis of Epidural Adhesions: A Case Report. Pain Practice, 8(5), 404-407. https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2008.00229.x

Racz, G. B., & Holubec, J. T. (1989). Lysis of Adhesions in the Epidural Space. In G. B. Racz (Ed.), Techniques of Neurolysis. Current Management of Pain (Vol. 4, рр. 57-72). Springer US. https://doi.org/10.1007/978-1-4899-6721-3_6

Redmond, J. M., Gupta, A., Hammarstedt, J. E., Stake, C. E., & Domb, B. G. (2014). The Hip-Spine Syndrome: How Does Back Pain Impact the Indications and Outcomes of Hip Arthroscopy? Arthroscopy, 30(7), 872-881. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2014.02.033


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет