DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204905

Особенности восстановления функционального состояния военнослужащих после черепно-мозговой травмы, сочетанной с акубаротравмой

A. V. Shvets, Yu. V. Podolian, M. I. Holinko

Аннотация


 

Цель работы – исследовать особенности восстановления постконтузионной симптоматики и когнитивных расстройств на основании динамики психофизиологических характеристик у участников боевых действий, получивших сотрясение головного мозга и акубаротравму, в остром периоде.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 43 военнослужащих, участников боевых действий (усредненный общий срок пребывания в зоне военных действий – 15,5 ± 2,0 месяца), средний возраст – 32,0 ± 1,3 года, получивших закрытую черепно-мозговую травму легкой степени (сотрясение головного мозга) в течение 2019 года и поступивших на лечение в военный мобильный госпиталь (66,7 % из них имели акубаротравму). Оценивали и анализировали проявления постконтузионной симптоматики с помощью модифицированного опросника К. Цицерона и госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

Результаты. Установили распространенность симптомов, характерных при акубаротравме, среди раненых военнослужащих, участников АТО (ООС), которые имели сотрясение головного мозга и находились на стационарном лечении в условиях военного мобильного госпиталя. Оценили структурные изменения после лечения, характеризующиеся существенным улучшением всех исследуемых характеристик нарушения функций слухового анализатора, а также когнитивных и аффективных расстройств, тревоги, депрессии, соматических, сенсорных нарушений, присущих пациентам с сотрясением головного мозга. Отмечено прямое влияние срока пребывания в зоне боевых действий на такие характеристики после лечения обеих исследуемых групп, как проявления тревоги (p < 0,01), соматические проявления (p < 0,001), сенсорные нарушения (p < 0,01). Дискриминантная модель позволяет достоверно (p < 0,001) определить паттерны информативных характеристик функционального состояния пациентов с сотрясением головного мозга и тех, которые дополнительно имели акубаротравму при поступлении на лечение.

Выводы. Коморбидность патологии (сотрясение головного мозга, сочетанное с акубаротравмой) способствует преобладанию проявлений сенсорных нарушений и когнитивных расстройств после травмы, сопровождается достоверно лучшей динамикой восстановления соматических проявлений, сенсорных нарушений и аффективных реакций за счет приближения этих характеристик к нормативным значениям по сравнению с пациентами, которые имели только сотрясение головного мозга. Коморбидная патология имела существенное влияние на сенсорные нарушения, когнитивные расстройства, нарушение функций слухового анализатора и до, и после лечения, а проявления тревоги до и после лечения, соматические проявления и аффективные реакции после лечения имели отрицательную зависимость с фактором акубаротравмы. Установлены особенности влияния срока пребывания в зоне боевых действий на проявления постконтузионной симптоматики. Определены наиболее информативные характеристики, позволяющие дифференцировать пациентов с сотрясением головного мозга и тех, которые имели акубаротравму (чувство беспокойства, нервно-эмоциональное напряжение, изменения вкуса или обоняния, проблемы со зрением).

 


Ключевые слова


постконтузионный синдром; черепно-мозговая травма; когнитивные функции; акубаротравма

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Mott, F. W., Lond, M. D., Lond, F. R. C. P., Hon, LL. D., Edin, F. R. S., & Major, R. A. M. C. (T.). (1916). On the effects of high explosives upon the central nervous system. The Lancet, 187(4826), 441-449. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(01)11159-1

Spalding, T. J. W., Stewart, M. P. M., Tulloch, D. N., & Stephens, K. M. (1991). Penetrating missile injuries in the Gulf war 1991. British Journal of Surgery, 78(9), 1102-1104. https://doi.org/10.1002/bjs.1800780921

Murray, C. K., Reynolds, J. C., Schroeder, J. M., Harrison, M. B., Evans, O. M., & Hospenthal, D. R. (2005). Spectrum of Care Provided at an Echelon II Medical Unit during Operation Iraqi Freedom. Military Medicine, 170(6), 516-520. https://doi.org/10.7205/milmed.170.6.516

Kalnysh, V. V., Shvets, A. V., & Gorolyuk, D. O. (2018). Kliniko­funktsionalni osoblyvosti vidnovlennia zdorov’ia u osib z naslidkamy cherepno­mozkovoi travmy pislia perebuvannia v zoni boiovykh dii za pokaznykamy stabilohrafichnoho doslidzhennia [Clinical and functional features of health recovery in persons with consequences of traumatic brain injuries after staying in the combat zone by indices of a stabilographic study]. Ukrainskyi zhurnal z problem medytsyny pratsi, (3), 22-33. https://doi.org/10.33573/ujoh2018.03.022 [in Ukrainian].

Odinak, M. M., Vorobyev, S. V., Emelin, A. Yu., Litvinenko, I. V., & Yurin, A. A. (2014). Kriterii diagnostiki i klassifikatsiya posttravmaticheskikh kognitivnykh narushenii [Diagnostic сriteria and classification of posttraumatic cognitive disorders]. Vestnik rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii, (4), 12-17. [in Russian].

Eliseyeva, E. V., Sharipov, Е. М., Gandylyan, K. S., & Suyunova, D. D. (2014). Adaptatsiya bol'nykh, perenesshikh cherepno-litsevuyu travmu [Adaptation mechanisms in patients with craniofacial trauma]. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza, 9(3), 217-220. https://doi.org/10.14300/mnnc.2014.09061 [in Russian].

Centers for Disease Control and Prevention. (2013). CDC grand rounds: reducing severe traumatic brain injury in the United States. Morbidity and mortality weekly report, 62(27), 549-552.

Department of Veterans Affairs. (2010). Veterans Benefits Administration Reports. Annual benefits report. Fiscal Year 2010. https://www.benefits.va.gov/REPORTS/abr/docs/2010_abr.pdf

Dougherty, A. L., MacGregor, A. J., Han, P. P., Viirre, E., Heltemes, K. J., & Galarneau, M. R. (2013). Blast-related ear injuries among U.S. military personnel. Journal of Rehabilitation Research and Development, 50(6), 893-904. https://doi.org/10.1682/jrrd.2012.02.0024

Fausti, S. A., Wilmington, D. J., Helt, P. V., Helt, W. J., & Konrad-Martin, D. (2005). Hearing health and care: The need for improved hearing loss prevention and hearing conservation practices. The Journal of Rehabilitation Research and Development, 42(4, Suppl. 2), 45-62. https://doi.org/10.1682/jrrd.2005.02.0039

Ballivet de Régloix, S., Crambert, A., Maurin, O., Lisan, Q., Marty, S., & Pons, Y. (2017). Blast injury of the ear by massive explosion: a review of 41 cases. Journal of the Royal Army Medical Corps, 163(5), 333-338. https://doi.org/10.1136/jramc-2016-000733

Breeze, J., Cooper, H., Pearson, C. R., Henney, S., & Reid, A. (2010). Ear injuries sustained by British service personnel subjected to blast trauma. The Journal of Laryngology & Otology, 125(1), 13-17. https://doi.org/10.1017/s0022215110002215

Skobska, O. Ye., Kvasha, O. M., Pedachenko, Yu. Ye., Hotin, O. S., & Malysheva, O. Yu. (2019). Kompleksne otonevrolohichne otsiniuvannia vestybuliarnoi symptomatyky pry boiovii cherepno-mozkovii travmi lehkoho stupenia tiazhkosti vnaslidok vybukhovoi dii [Complex oteneurological evaluation of vestibular disoders in mild blast traumatic brain injury]. Pathologia, 16(1), 9-15. https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.1.166171 [in Ukrainian].

Cicerone, K. D., & Kalmar, K. (1995). Persistent postconcussion syndrome. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 10(3), 1-17. https://doi.org/10.1097/00001199-199506000-00002

Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67(6), 361-370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

Broshek, D. K., De Marco, A. P., & Freeman, J. R. (2014). A review of post-concussion syndrome and psychological factors associated with concussion. Brain Injury, 29(2), 228-237. https://doi.org/10.3109/02699052.2014.974674

O’Neil, M. E., Callahan, M., Carlson, K. F., Roost, M., Laman-Maharg, B., Twamley, E. W., Iverson, G. L., & Storzbach, D. (2017). Postconcussion symptoms reported by Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom veterans with and without blast exposure, mild traumatic brain injury, and posttraumatic stress disorder. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 39(5), 449-458. https://doi.org/10.1080/13803395.2016.1232699

Hiploylee, C., Dufort, P. A., Davis, H. S., Wennberg, R. A., Tartaglia, M. C., Mikulis, D., Hazrati, L.-N., & Tator, C. H. (2017). Longitudinal Study of Postconcussion Syndrome: Not Everyone Recovers. Journal of Neurotrauma, 34(8), 1511-1523. https://doi.org/10.1089/neu.2016.4677

Shvets, A. V., Kikh, А. Yu., & Lukianchuk, І. А. (2019). Osoblyvosti vidnovlennia postkontuziinoi symptomatyky pislia cherepno-mozkovoi travmy u viiskovosluzhbovtsiv [Features of postconcussion symptoms recovery after traumatic brain injury among military personnel]. Zaporozhye medical journal, 21(5), 618-624. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2019.5.179424 [in Ukrainian].

Shvets, A. V. (2019). Psychomedical Intervention Model for Servicemen Based on a Study of Mental Disorders. Cybernetics and computer engineering, (2), 80-100. https://doi.org/10.15407/kvt196.02.080

Coldren, R. L., Kelly, M. P., Parish, R. V., Dretsch, M., & Russell, M. L. (2010). Evaluation of the Military Acute Concussion Evaluation for Use in Combat Operations More Than 12 Hours After Injury. Military Medicine, 175(7), 477-481. https://doi.org/10.7205/milmed-d-09-00258


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет