DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204916

Влияние инсулинорезистентности на течение послеоперационного периода у больных после наложения толстокишечного анастомоза

M. M. Mylytsia, V. V. Steblianko, T. V. Oliinyk

Аннотация


 

Цель работы – определить влияние инсулинорезистентности (ИР) на развитие послеоперационных осложнений у больных после наложения толстокишечного анастомоза (ТКА).

Материалы и методы. Для определения влияния ИР на течение послеоперационного периода после наложения ТКА обследовали и прооперировали 80 больных в возрасте от 24 до 82 лет (возраст больных – 63,41 (57,00; 71,50) года); среди них – 29 (36,25 %) мужчин и 51 (63,75 %) женщина. Пациентов поделили на 2 группы: 1 – 40 больных с ИР (возраст больных – 65,00 (57,00; 75,00) года); 2 группа – 40 больных без ИР (возраст больных – 62,00 (56,00; 67,00) года). Проведен анализ послеоперационных осложнений, состояния углеводного и липидного обмена, уровней маркеров системного воспаления и адипоцитокинов.

Результаты. ИР приводит к достоверному увеличению случаев гнойно-воспалительных изменений в области послеоперационной раны, по сравнению с больными без ИР (12 против 4 соответственно) (χ2 = 5,00, df = 1; р < 0,05) У больных с ИР установлены достоверно (р < 0,05) большие значения индекса массы тела (на 6,8 %), окружности талии (на 4,65 %), уровня инсулина крови, индекса НОМА-IR, индекса НОМА 2 и индекса НОМА-β-cell (в 3,42, 3,47, 3,01 и 3,32 раза) соответственно, а также уровня триглицеридов (на 26,2 %), концентраций СРБ (в 2,14 раза), резистина и ФНО-α (на 51,72 % и 36,51 % соответственно). Обнаруженными корреляционными взаимосвязями значения индекса НОМА с резистином и ФНО-α, а также маркеров обмена инсулина с показателями висцерального ожирения доказана роль ИР в активации системного воспаления и адипоцитокинового дисбаланса.

Выводы. Инсулинорезистентность приводит к увеличению случаев гнойно-воспалительных осложнений у больных при наложении толстокишечного анастомоза. Наличие инсулинорезистентности сопровождается достоверно большей выраженностью липидных нарушений и провоспалительных изменений крови, а ее выраженность увеличивается с прогрессированием показателей висцерального ожирения.

 


Ключевые слова


инсулинорезистентность; толстая кишка; анастомоз; послеоперационный период

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Polovinkin, V. V., Porkhanov, V. A., Khmelik, S. V., Shcherba, S. N., & Igolkin, A. N. (2016). Preventivnaya stoma posle nizkikh perednikh rezektsii pryamoi kishki: uluchshaem rezul'taty ili perestrakhovyvaemsya? [Preventive stoma after low anterior resection of the rectum: improving results or being overcautious?]. Koloproktologiya, (1), 16-21. [in Russian].

Tarasov, M. A., Pikunov, D. Yu., Zarodnyuk, I. V., Eligulashvili, R. R., Rybakov, E. G., & Shelygin, Yu. A. (2016). Faktory riska nesostoyatel'nosti nizkikh kolorektal'nykh anastomozov [Risk factors of low colorectal anastomosis leakage]. Zhurnal imeni akademika B. V. Petrovskogo, 4(2), 80-88. [in Russian].

Rybakov, E. G., Shelygin, Yu. A., Таrasov, M. A., Аlekseev, M. V., & Kashnikov, V. N. (2018). Vliyanie nesostoyatel'nosti anastomoza na onkologicheskie rezul'taty lecheniya bol'nykh rakom pryamoi kishki [Impact of anastomotic leakage on outcomes in patients with rectal cancer]. Tazovaya khirurgiya i onkologiya, 8(2), 18-23. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2018-8-2-18-23 [in Russian].

Cherdantsev, D. V., Pozdnyakov, A. A., Shpak, V. V., Ryabkov, Y. V., & Popov, A. E. (2015). Nesostoyatel'nost' kolorektal'nogo anastomoza. Sovremennoe sostoyanie problemy (obzor literatury) [Colorectal anastomotic failure. Current state of the problem (study review)]. Koloproktologiya, (4), 57-64. [in Russian].

Barreto, S. G., & Shukla, P. J. (2017). Different types of pancreatico-enteric anastomosis. Translational Gastroenterology and Hepatology, 2(11), Article 89. https://doi.org/10.21037/tgh.2017.11.02

Sakr, A., Emile, S. H., Abdallah, E., Thabet, W., & Khafagy, W. (2016). Predictive Factors for Small Intestinal and Colonic Anastomotic Leak: a Multivariate Analysis. Indian Journal of Surgery, 79(6), 555-562. https://doi.org/10.1007/s12262-016-1556-0

Sciuto, A., Merola, G., Palma, G. D. D., Sodo, M., Pirozzi, F., Bracale, U. M., & Bracale, U. (2018). Predictive factors for anastomotic leakage after laparoscopic colorectal surgery. World Journal of Gastroenterology, 24(21), 2247-2260. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i21.2247

Chubirko, K. I. (2017). Insulinorezystentnist ta ozhyrinnia. Ukraina [Insulin resistance and obesity]. Zdorovia natsii, (2), 125-128. [in Ukrainian].

Biletskyi, S. V. (2015). Insulinorezystentnist yak skladova patohenezu arterialnoi hipertenzii (ohliad literatury) [Insulin resistance as the main constituent in pathogenesis of arterial hypertension (reference review)]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 19(2), 216-219. [in Ukrainian].

Zak, K. P., & Popova, V. V. (2006). Tsitokiny i sakharnyi diabet 1-go tipa u cheloveka (obzor s vklyucheniem sobstvennykh dannykh) [Cytokines and human type 1 diabetes mellitus (literature review and own data)]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, (1), 78-88. [in Russian].

McCann, J. C., Shigenaga, M. K., Mietus-Snyder, M. L., Lal, A., Suh, J. H., Krauss, R. M., Gildengorin, G. L., Goldrich, A. M., Block, D. S., Shenvi, S. V., McHugh, T. H., Olson, D. A., & Ames, B. N. (2015). A multicomponent nutrient bar promotes weight loss and improves dyslipidemia and insulin resistance in the overweight/obese: chronic inflammation blunts these improvements. The FASEB Journal, 29(8), 3287-3301. https://doi.org/10.1096/fj.15-271833

Soleimani, M. (2015). Insulin resistance and hypertension: new insights. Kidney International, 87(3), 497-499. https://doi.org/10.1038/ki.2014.392

Sproston, N. R., & Ashworth, J. J. (2018). Role of C-Reactive Protein at Sites of Inflammation and Infection. Frontiers in Immunology, 9, Article 754. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754

Rasin, M. S. (2015). Vospalenie i insulinorezistentnost' kak ob"ekty profilaktiki i terapii nealkogol'noi zhirovoi bolezni pecheni [Inflammation and insulin resistance as subjects for prevention and treatment of nonalcoholic fatty liver disease]. Suchasna hastroenterolohiia, (3), 105-112. [in Russian].

Morais, P. R., Sousa, A. L., Jardim, T., Nascente, F. M., Mendonça, K. L., Povoa, T. I., Carneiro, C., Ferreira, V. R., Souza, W. K., & Jardim, P. C. (2016). Correlation of Insulin Resistance with Anthropometric Measures and Blood Pressure in Adolescents. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 106(4), 319-326. https://doi.org/10.5935/abc.20160041

Owei, I., Umekwe, N., Provo, C., Wan, J., & Dagogo-Jack, S. (2017). Insulin-sensitive and insulin-resistant obese and non-obese phenotypes: role in prediction of incident pre-diabetes in a longitudinal biracial cohort. BMJ Open Diabetes Research & Care, 5(1), Article e000415. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2017-000415

Chorin, E., Hassidim, A., Hartal, M., Havakuk, O., Flint, N., Ziv-Baran, T., & Arbel, Y. (2015). Trends in Adolescents Obesity and the Association between BMI and Blood Pressure: A Cross-Sectional Study in 714,922 Healthy Teenagers. American Journal of Hypertension, 28(9), 1157-1163. https://doi.org/10.1093/ajh/hpv007

Ye, J. (2013). Mechanisms of insulin resistance in obesity. Frontiers of Medicine, 7(1), 14-24. https://doi.org/10.1007/s11684-013-0262-6

Krarup, P., Eld, M., Heinemeier, K., Jorgensen, L., Hansen, M., & Ågren, M. (2013). Expression and inhibition of matrix metalloproteinase (MMP)-8, MMP-9 and MMP-12 in early colonic anastomotic repair. International journal of colorectal disease, 28(8), 1151-1159. https://doi.org/10.1007/s00384-013-1697-6

Ekmektzoglou, K. A. (2006). A concomitant review of the effects of diabetes mellitus and hypothyroidism in wound healing. World Journal of Gastroenterology, 12(17), 2721-2729. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i17.2721

Bardova, E. A. (2015). Deiaki aspekty likuvannia rubtsiv [Some aspects of scarring treatment]. Dermatolohiia ta venerolohiia, (1), 55-62. [in Ukrainian].

Czech, M. (2017). Insulin action and resistance in obesity and type 2 diabetes. Nature Medicine, 23(7), 804-814. https://doi.org/10.1038/nm.4350

Prakash, J., Mittal, B., Awasthi, S., Agarwal, C. G., & Srivastava, N. (2013). K121Q ENPP1/PC-1 gene polymorphism is associated with insulin resistance in a North Indian population. Journal of genetics, 92(3), 571-576. https://doi.org/10.1007/s12041-013-0287-2


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет