DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204943

Ассоциация ЭКГ-феноменов ранней реполяризации и «Т-infantile» с вегетативной регуляцией сердечного ритма у юных спортсменов

Ye. L. Mykhaliuk, V. V. Syvolap, L. M. Hunina, M. S. Potapenko, Diana Al Kaddah

Аннотация


 

Частота встречаемости вегетативных расстройств у спортсменов колеблется в широком диапазоне – от 6,2 % до 36,5 %. С ростом спортивной квалификации частота и тяжесть вегетативной дисфункции увеличиваются. Различные ЭКГ-феномены, в том числе СРРЖ и «Т-infantile» имеют сопряженность с типом вегетативного тонуса. При этом дисфункция АНС не определяет генез, а только способствует проявлению признаков этих синдромов. Открытыми остаются вопросы связи ЭКГ-феноменов с характером вегетативной дисфункции, возрастом и полом спортсменов.

Цель работы – изучить частоту встречаемости ювенильного зубца Т и СРРЖ, их ассоциации с вегетативной регуляцией сердечного ритма у юных спортсменов в возрастном диапазоне от 6 до 17 лет.

Материалы и методы. Проведено электрокардиографическое исследование и запись 5-минутных интервалов вариабельности сердечного ритма у 3720 детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет, мальчиков – 74,6 % (n = 2774), девочек – 25,4 % (n = 946), занимающихся различными видами спорта.

Результаты. Феномен «T-infantile» обнаружен у 1,5 % (56/3720) спортсменов, из них 1,07 % (n = 40) мальчиков и 0,43 % (n = 16) девочек. У 5 (12,5 %) спортсменов «Т-infantile» сочетался с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса, у 3 (7,5 %) – с синдромом укороченного PQ, у 1 (2,5 %) – с синдромом ранней реполяризации желудочков. Кроме ЭКГ признаков «Т-infantile» у 3 (18,75 %) спортсменок дополнительно зафиксирована неполная блокада ПНПГ, а у одной спортсменки (6,25 %) обнаружен синдром укороченного PQ. Сравнительный анализ показателей ВСР у мальчиков и девочек с феноменом «Т-infantile» показал, что у мальчиков достоверно больше величина Д, отражающая активность вагусной регуляции ритма сердца (0,403 ± 0,028 с против 0,311 ± 0,025 с, р = 0,019). При оценке вегетативного состояния по Р. М. Баевскому у спортсменов с ЭКГ-феноменом «Т-infantile» установлено, что у 40 % (n = 16) мальчиков имела место ваготония, у 50 % (n = 20) – эйтония, у 10 % (n = 4) – симпатикотония. Среди девочек было 31,25 % (n = 5) ваготоников, 50 % (n = 8) эйтоников, 18,75 % (n = 3) симпатикотоников.

Выводы. Синдром ранней реполяризации желудочков и «Т-infantile» отмечают при ваготонии сравнительно чаще, чем при других вариантах вегетативного тонуса. Сопряжение избыточных парасимпатических влияний с этими ЭКГ-феноменами обнаруживают преимущественно у лиц мужского пола. Феномен «Т-infantile» может сочетаться у юных спортсменов с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.


Ключевые слова


«Т-infantile»; юные спортсмены; вегетативный баланс

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Abramova, V. R. (2006). Morfofunktsional'nyye osobennosti adaptatsii i uroven' fizicheskoy podgotovlennosti organizma yunykh sportsmenov 11-16 let korennogo naseleniya Respubliki Sakha (Yakutiya) : avtoref. dis. … kand. biol. nauk : spets. 03.00.13 [Morphological and functional features of adaptation and the level of physical fitness of the body of young athletes 11-16 years old of the indigenous population of the Republic of Sakha (Yakutia)]. Extended abstract of candidate`s thesis. Tyumen State University. [in Russian].

Baevskii, R. M., & Berseneva, A. P. (1997). Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostei organizma i risk razvitiya zabolevanii [Assessment of the adaptive capabilities of the body and the risk of developing diseases]. Moscow: Meditsina. [in Russian].

Venevtseva, Yu. L., Balko, A. S., & Mel'nikov, A. Kh. (2019). Osobennosti vegetativnogo statusa molodykh lyudey s EKG-fenomenom ranney repolyarizatsii zheludochkov serdtsa [Features of the vegetative status of young people with an ECG phenomenon of early repolarization of the ventricles of the heart]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, (4s2). 13. [in Russian].

Gorokhov, S. S. (2013). Sindrom ranney repolyarizatsii zheludochkov na EKG – sovremennoye sostoyaniye voprosa: Soobshcheniye 1. [The syndrome of early ventricular repolarization on the ECG - the current state of the issue: Message 1]. Voyennaya meditsina, (4), 117-124. [in Russian].

Tikhvinskii, S. B., & Khrushchev, S. V. (Eds). (1991). Detskaya sportivnaya meditsina [Children's sports medicine] (2nd ed.). Moscow: Meditsina. [in Russian].

Butchenko, L. A., Kushakovskii, M. S., & Zhuravleva, N. B. (1980). Distrofiya miokarda u sportsmenov [Myocardial dystrophy in athletes]. Moscow: Meditsina. [in Russian].

Iordanskaya, F. A., Buchina, Ye. V., & Tsepkova, N. K. (2016). Vozrastnye polovye osobennosti adaptatsii serdechno-sosudistoi i vegetativno-nervnoi sistem v obespechenii rabotosposobnosti grebtsov akademistov [Age and sex characteristics of adaptation of the cardiovascular and autonomic nervous system in ensuring the health of rowers rowing]. Vestnik sportivnoi nauki, (3), 23-29. [in Russian].

Kurbanova, I. M. (2002). Funktsional'noe sostoyanie vegetativnoi nervnoi i serdechno-sosudistoi sistem u yunykh sportsmenov : dis. kand. med. nauk: 14.00.09 Pediatriya [The functional state of the autonomic nervous and cardiovascular systems in young athletes]. Extended abstract of candidate`s thesis. Ivanovo State Medical Academy. [in Russian].

Mitin, M. S. (2015). Rasprostranennost' i vyrazhennost' vegetativnoi disfunktsii sredi molodykh sportsmenov [The prevalence and severity of autonomic dysfunction among young athletes]. Nauchnyi rezul'tat. Seriya Meditsina i farmatsiya,1(2), 30-38. [in Russian].

Mikhaylov, V. M. (2002). Variabel'nost' ritma serdtsa: opyt prakticheskogo primeneniya metoda [Heart rate variability: experience of the practical application of the method]. (2nd ed.). Ivanovo: Ivanovo State Medical Academy. [in Russian].

Pavlov, V. I., Pachina, A. B., Ivanova, Yu. M., & Sharoiko, M. V. (2009). Otsenka elektrokardiograficheskikh izmenenii pri dispanserizatsii sportsmenov [Assessment of electrocardiographic changes during medical examination of athletes]. Vestnik aritmologii, (Suppl. A), 163-164. [in Russian].

Pshenichnaya, Ye. V., & Prokhorov, Ye. V. (2019). Narusheniya ritma serdtsa u uslovno-zdorovykh mal'chikov-podrostkov predprizyvnogo vozrasta [Heart rhythm disturbances in conditionally healthy teenage boys of business age]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, 24(Suppl.), 18. [in Russian].

Skuratova, N. A. (2010). Sportivnoye serdtse [Athletic heart]. Problemy zdorov'ya i ekologii, (2), 71-77. [in Russian].

Skuratova, N. A. (2016). Sindrom rannei repolyarizatsii zheludochkov u detei i podrostkov: diagnosticheskii algoritm pri dopuske k fizicheskim nagruzkam [Early repolarization syndrome in children and adolescents: diagnostic algorithm to allow children to do physical exercise]. Problemy zdorov'ya i ekologii, (4), 96-100. [in Russian].

Telesheva, I. A., Makarov, L. M., & Komolyatova, V. N. (2019). Klinicheskoe znachenie nekotorykh EKG-fenomenov u detei s somaticheskoi patologiei [Clinical significance of some ECG phenomena in children with somatic pathology]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, 24(Suppl.), 15. [in Russian].

Shiyan, A. V. (2005). Osobennosti funktsional'nogo sostoyaniya serdechno-sosudistoi sistemy i vegetativnogo statusa u detei i podrostkov : avtoref. dis. … kand. biol. nauk: spets. 03.00.13 [Features of the functional state of the cardiovascular system and autonomic status in children and adolescents]. Extended abstract of candidate`s thesis. Kuban State University of Physical Education, Sport and Tourism. [in Russian].

Sandruchchi, M. G., & Bono, G. (1966). Elektrokardiografiya v detskom vozraste s elementami fonokardiografii i ballistokardiografii [Electrocardiography in childhood with elements of phonocardiography and ballistic cardiography]. Moscow: Meditsina. [in Russian].

Corrado, D., Pelliccia, A., Bjornstad, H. H., Vanhees, L., Biffi, A., Borjesson, M., … Thiene, G. (2005). Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol - Consensus statement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. European Heart Journal, 26(5), 516-524. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi108

Migliore, F., Zorzi, A., Michieli, P., Marra, M. P., Siciliano, M., Rigato, I., Bauce, B., Basso, C., Toazza, D., Schiavon, M., Iliceto, S., Thiene, G., & Corrado, D. (2012). Prevalence of Cardiomyopathy in Italian Asymptomatic Children With Electrocardiographic T-Wave Inversion at Preparticipation Screening. Circulation, 125(3), 529-538. https://doi.org/10.1161/circulationaha.111.055673

Papadakis, M., Basavarajaiah, S., Rawlins, J., Edwards, C., Makan, J., Firoozi, S., Carby, L., & Sharma, S. (2009). Prevalence and significance of T-wave inversions in predominantly Caucasian adolescent athletes. European Heart Journal, 30(14), 1728-1735. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp164

Pelliccia, A., Culasso, F., Di Paolo, F. M., Accettura, D., Cantore, R., Castagna, W., … Di Luigi, L. (2007). Prevalence of abnormal electrocardiograms in a large, unselected population undergoing pre-participation cardiovascular screening. European Heart Journal, 28(16), 2006-2010. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm219

Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. (1996). Circulation, 93(5), 1043-1065.

Ziegler, R. F. (1951). Electrocardiographic Studies in Normal Infants and Children. Springfield, Illinois, Charles C Thomas Publisher.

Zuckermann, R. (1959). Grundri und Atlas der Electrocardiographie. Leipzig: Verlag Georg Thieme


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет