DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204944

Обеспеченность витамином D у детей с назофарингеальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

L. V. Hrebeniuk

Аннотация


 

Цель работы – определить особенности обеспеченности витамином D у детей с назофарингеальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для улучшения профилактики развития хронического тонзиллита.

Материалы и методы. В исследование включили 88 детей, средний возраст которых составлял 4,60 ± 0,14 года. Пациентов поделили на 3 группы: 1 группа (основная) – 22 ребенка с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и хроническим тонзиллитом (ХТ), 2 группа – 22 человека с ХТ без ГЭРБ, 3 группа – 22 ребенка с ГЭРБ без ХТ. Группу контроля (4 группа) составили 22 ребенка без патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Между группами не было существенных отличий по полу пациентов.

Проанализировали обеспеченность детей витамином D. Результаты статистически обработаны с использованием программ Microsoft Office Exсel и Statistica 13.

Результаты. Установлено, что для всех детей 1 группы присущ дефицит витамина D, для 9 % – тяжелый дефицит витамина D (ниже 10 нг/мл). Во 2 группе дефицит витамина D установлен в 86,4 % детей. В 3 группе дефицит витамина D обнаружен только у 4,5 % детей, у 91,0 % – недостаточный уровень. У детей контрольной группы дефицит витамина D не установлен, для 86,4 % присущ недостаточный уровень витамина D, в 13,6 % случае уровень витамина D достаточен. Средние показатели уровня 25(OH)D3 в исследуемых группах достоверно ниже, чем у детей группы контроля, а у детей 1 группы показатели ниже, чем у детей других групп (р = 0,00001). У детей с назофарингеальными проявлениями ГЭРБ регистрировали более низкие показатели 25(ОН)D3, чем у детей 2 группы (13,05 ± 0,55 против 17,91 ± 0,45, р = 0,00001). Исследование уровня 1,25(ОН)2D показало: у всех детей исследуемых групп показатели достоверно выше, чем у детей группы контроля. У детей 1 группы показатели достоверно выше (142,28 ± 6,99), чем у детей группы контроля (46,38 ± 2,61, р = 0,00001) и у детей других групп (76,63 ± 1,73 и 109,06 ± 4,68 соответственно, р = 0,00001). У детей 1 группы установлена отрицательная корреляционная связь между уровнем 25(OH)D3 и 1,25(ОН)2D (r = -0,52, p = 0,01). У детей 3 группы и группы контроля определена положительная корреляционная связь между данными показателями (r = 0,63, p = 0,0016 и r = 0,66, p = 0,0009 соответственно). По результатам исследования уровня витамин D связывающего белка не установили достоверные различия по группам и с группой контроля. Не обнаружена также корреляционная связь между уровнями 25(ОН)D3 и 1,25(OH)2D и витамин D связывающим белком, что не противоречит данным научной литературы.

Выводы. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и хроническим тонзиллитом (1–3 группы) наблюдали пониженный уровень витамина D, который имел связь с ненасыщением плода витамином D в антенатальном периоде. Результаты исследования, как и данные специализированной литературы, показали: почти у 90 % детей наблюдали недостаточную обеспеченность витамином D. У 93 % детей с хроническим тонзиллитом независимо от наличия ГЭРБ диагностировали дефицит витамина D. У детей с ГЭРБ определили низкий уровень витамина D относительно детей группы контроля. Однако более низкий уровень 25(ОН)D3 зарегистрировали у детей с назофарингеальными проявлениями ГЭРБ, что может указывать на влияние дефицита витамина D на развитие этой патологии.


Ключевые слова


гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; хронический тонзиллит; дети; 25(OH)D3; 1,25(ОН)2D; витамин D связывающий белок

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Grossman, Z., Hadjipanayis, A., Stiris, T., del Torso, S., Mercier, J.-C., Valiulis, A., & Shamir, R. (2017). Vitamin D in European children – statement from the European Academy of Paediatrics (EAP). European Journal of Pediatrics, 176(6), 829-831. https://doi.org/10.1007/s00431-017-2903-2

Wang, Y., Zhu, J., & DeLuca, H. F. (2012). Where is the vitamin D receptor? Archives of Biochemistry and Biophysics, 523(1), 123-133. https://doi.org/10.1016/j.abb.2012.04.001

Uwitonze, A. M., & Razzaque, M. S. (2018). Role of Magnesium in Vitamin D Activation and Function. The Journal of the American Osteopathic Association, 118(3), 181-189. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.037

Zakirov, I. I., & Safina, A. I. (2016). Respiratornye proyavleniya gastroezofageal'nogo reflyuksa u detei [Respiratory manifestations of gastroesophageal reflux in children]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny, 9(2), 46-52. https://doi.org/10.20969/vskm.2016.9(2).46-52 [in Russian].

BuSaba, N., & Doron, S. (2019). Tonsillectomy in adults: Indications. UpToDate. Retrieved September 24, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/tonsillectomy-in-adults-indications.

Cashman, K. D., Dowling, K. G., Škrabáková, Z., Gonzalez-Gross, M., Valtueña, J., De Henauw, S., Moreno, L., Damsgaard, C. T., Michaelsen, K. F., Mølgaard, C., Jorde, R., Grimnes, G., Moschonis, G., Mavrogianni, C., Manios, Y., Thamm, M., Mensink, G. B., Rabenberg, M., Busch, M. A., … Kiely, M. (2016). Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? The American Journal of Clinical Nutrition, 103(4), 1033-1044. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873

Reinholz, M., & Schauber, J. (2012). Vitamin D and innate immunity of the skin. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 137(46), 2385-2389. https://doi.org/10.1055/s-0032-1327277 [in German].

Yildiz, I., Unuvar, E., Zeybek, U., Toptas, B., Cacina, C., Toprak, S., Kilic, A., & Aydin, S. (2012). The role of vitamin D in children with recurrent Tonsillopharyngitis. Italian Journal of Pediatrics, 38, Article 25. https://doi.org/10.1186/1824-7288-38-25

Aydın, S., Aslan, İ., Yıldız, İ., Ağaçhan, B., Toptaş, B., Toprak, S., Değer, K., Oktay, M. F., & Ünüvar, E. (2011). Vitamin D levels in children with recurrent tonsillitis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 75(3), 364-367. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.12.006

Nesterova, K. I., Krotov, Yu. A., Nesterova, A. A., Nesterov, I. A., & Lobanova, O. S. (2014). Analiz mikrobioty pri khronicheskom tonzillofaringite v stadii remissii [Analysis of microbiota in chronic tonsillopharyngitis in remission]. Abstracts of the III St-Petersburg Forum of Russian otorhinolaryngology Society. (pp. 218-224). St. Petersburg. [in Russian].

Morozova O. V. (2016). Diagnostika i lechenie detey s orofaringealnyim kandidozom [Diagnosis and treatment of children with oropharyngeal candidiasis]. Materialyi XIX s'ezda otorinolaringologov Rossii. Kazan, 70-72. [in Russian].

Berg, A. H., Bhan, I., Powe, C., Karumanchi, S. A., Xu, D., & Thadhani, R. I. (2017). Acute homeostatic changes following Vitamin D2 supplementation. Journal of the Endocrine Society, 1(9), 1135-1149. https://doi.org/10.1210/js.2017-00244

Kalousova, M., Dusilova-Sulkova, S., Zakiyanov, O., Kostirova, M., Safranek, R., Tesar, V., & Zima, T. (2015). Vitamin D Binding Protein Is Not Involved in Vitamin D Deficiency in Patients with Chronic Kidney Disease. BioMed Research International, 2015, Article 492365. https://doi.org/10.1155/2015/492365

Scott, M. G., Gronowski, A. M., Reid, I. R., Holick, M. F., Thadhani, R., & Phinney, K. (2015). Vitamin D: The More We Know, the Less We Know. Clinical Chemistry, 61(3), 462-465. https://doi.org/10.1373/clinchem.2014.222521

Holick, M. F., Binkley, N. C., Bischoff-Ferrari, H. A., Gordon, C. M., Hanley, D. A., Heaney, R. P., Murad, M. H., Weaver, C. M., & Endocrine Society. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 96(7), 1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

Zelinska, N. B. (2017). Vitamin D [Vitamin D]. Klinichna endokrynolohiia ta endokrynna khirurhiia, (3), 100-102. https://doi.org/10.24026/1818-1384 [in Ukrainian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет