DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204946

Оценка и выбор режимов высокочастотной осцилляции грудной клетки у детей с внебольничной пневмонией на основе пульсоксиметрии

M. L. Aryayev, D. V. Usenko

Аннотация


Высокочастотная осцилляция грудной клетки (ВЧОГК) – метод терапии клиренса дыхательных путей, который способствует восстановлению дренажной функции бронхиальных желез, улучшению функции внешнего дыхания и улучшению легочного газообмена у детей с муковисцидозом, ателектазами и бронхоэктатической болезнью.

Цель работы – выбор эффективных режимов высокочастотной осцилляции грудной клетки для повышения сатурации кислорода у детей с внебольничной пневмонией на основе данных пульсоксиметрии.

Материалы и методы. Выбор и оценка режимов ВЧОГК проведены у 261 ребенка (девочки – 47,1 %, мальчики – 52,9 %) в возрасте 6–17 лет с внебольничной пневмонией (ВП) средней степени тяжести с острым течением. Применяли 8 режимов осцилляции аппарата The Vest Airway Clearance System, модель 105. Эффективность режимов ВЧОГК оценивали на 1 и 10 сутки заболевания путем измерения степени насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SрO2) с использованием неинвазивной, трансмиссионной пульсоксиметрии с применением напалечного пульсоксиметра серии YX 300 Использован метод ROC-анализа, данные которого представлены в виде площади под ROC-кривой (ППК) и 95 % доверительного интервала (ДИ).

Результаты. По данным сравнения чувствительности и специфичности метода ROC-анализа, для детей дошкольного возраста астенического типа конституции рекомендовано применять 1 режим ВЧОГК, что подтверждается наибольшей ППК – 0,95 (95 % ДИ 0,86–1,00). Для дошкольной возрастной группы детей нормостенического типа конституции следует включать в комплексную терапию 2 режим ВЧОГК, что подтверждается наибольшей ППК – 0,94 (95 % ДИ 0,88–1,00). Для детей препубертатного возраста с астеническим типом конституции следует использовать 3 режим ВЧОГК на основе наибольшего значения ППК – 0,93 (95 % ДИ 0,81–1,00). Детям препубертатного возраста с нормостеническим типом конституции рекомендовано включать в комплексное лечение ВП 4 режим ВЧОГК со значением ППК 0,94 (95 % ДИ 0,84–1,00). Пубертатной возрастной группе с астеническим типом конституции рекомендовано применять 5 режим ВЧОГК, ППК которого составляет 0,97 (95% ДИ 0,91–1,00). Для детей пубертатного возраста нормостенического типа конституции следует использовать 6 режим ВЧОГК на основе ППК 0,98 (95 % ДИ 0,91–1,00).

Выводы. Для повышения эффективности лечения внебольничной пневмонии необходимо включать в ежедневную терапию ВЧОГК с учетом оптимальных параметров осцилляций. Режимы 1–6 ВЧОГК влияют на уровень сатурации кислорода, улучшая его. Рекомендовано применять в комплексной терапии пневмонии щадящие режимы (1, 3 и 5) осцилляции для детей с астеническим типом конституции по сравнению с детьми с нормостеническим типом конституции.


Ключевые слова


высокочастотная осцилляция грудной клетки; пульсоксиметрия; внебольничная пневмония; дети

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Bennett, N. J., Domachowske, J., & Steele, R. W. (2018, November 5). Pediatric Pneumonia. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/967822-overview

World Health Organization. (2019, August 2). Pneumonia. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia/

Munkholm, M., & Mortensen, J. (2014). Mucociliary clearance: pathophysiological aspects. Clinical Physiology and Functional Imaging, 34(3), 171-177. https://doi.org/10.1111/cpf.12085

Morrow, B. M. (2019). Airway clearance therapy in acute paediatric respiratory illness: A state-of-the-art review. South African Journal of Physiotherapy, 75(1), Article 1295. https://doi.org/10.4102/sajp.v75i1.1295

Babakhanova, B. N., & Asherova, I. K. (2010). Metod vysokochastotnoi ostsillyatsii grudnoi kletki v lechenii detei s respiratornoi patologiei [Method of high-frequency oscillation of chest in treatment of children with respiratory pathology]. Voprosy sovremennoi pediatrii, 9(3), 117-120. [in Russian].

Nolan, P., Gourabathini, H., Tran, C., Paudel, S., & Romero, E. (2014). High Frequency Chest Wall Oscillation for Atelectasis in Infants and Toddlers: A Case Series Report. Chest, 146(4, Suppl. 2), 708A. https://doi.org/10.1378/chest.1992204

Ministry of Health of Ukraine. (2005, January 13). Pro zatverdzhennia Protokoliv nadannia medychnoi dopomohy ditiam za spetsialnistiu «dytiacha pulmonolohiia» [On the approval of Protocols for providing medical care to children on a specialty "pediatric pulmonology" (No. 18)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0018282-05 [in Ukrainian].

Floyd, J., Wu, L., Hay Burgess, D., Izadnegahdar, R., Mukanga, D., & Ghani, A. C. (2015). Evaluating the impact of pulse oximetry on childhood pneumonia mortality in resource-poor settings. Nature, 528(7580), S53-S59. https://doi.org/10.1038/nature16043

McCollum, E. D., King, C., Hollowell, R., Zhou, J., Colbourn, T., Nambiar, B., Mukanga, D., & Burgess, D. C. H. (2015). Predictors of treatment failure for non-severe childhood pneumonia in developing countries – systematic literature review and expert survey – the first step towards a community focused mHealth risk-assessment tool? BMC Pediatrics, 15, Article 74. https://doi.org/10.1186/s12887-015-0392-x


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет