DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.3.204957

Современные принципы диагностики болезни Крона у детей

D. S. Soleiko, O.M. Horbatiuk, N. P. Soleiko, V. V. Soleiko

Аннотация


Цель работы – путем обзора и анализа научных литературных источников представить мировой опыт диагностики болезни Крона (БК) у детей, учитывая необходимость соблюдения единой стратегии в диагностический тактике при этой патологии.

БК – аутоиммунное заболевание с хроническим прогрессирующим трансмуральным воспалительным процессом неизвестной этиологии, который может поражать весь желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до анального канала у пациентов любого возраста. Примерно 20–25 % случаев БК манифестируют у пациентов в возрасте до 18 лет. Патогенез БК – мультифокальный процесс, в котором имеют место генетические мутации более 50 генов. Морфологические изменения разнообразны и до конца не изучены. Для БК характерны системные, локальные проявления и наличие хирургических осложнений. Основные диагностические методы: эндоскопические, рентгенологические, морфологические и МРТ. Дифференциальную диагностику БК необходимо проводить с неспецифическим язвенным колитом, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями кишечника у детей, с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Вопросы диагностики БК у детей остаются дискутабельными.

Выводы. Отсутствие четкого представления об этиологических факторах, патогенезе БК у детей и ее последствиях, об определении диагностической тактики при этой патологии обусловливает актуальность вопроса в педиатрии и детской хирургии. Диагностический поиск при БК у детей длительный, материально затратный, требующий мощной материально-технической базы и глубокой фундаментальной профессиональной ориентации врача. Предложенный World Gastroenterology Organization (WGO) каскадный подход к диагностике БК является оптимальным и позволяет определить оптимальный адресный диагностический алгоритм для каждого пациента с учетом имеющейся материально-технической базы лечебного учреждения и финансовых возможностей пациента.


Ключевые слова


болезнь Крона; дети; диагностика

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Bernstein, C. N., Eliakim, A., Fedail, S., Fried, M., Gearry, R., Goh, K.-L., Hamid, S., Khan, A. G., Khalif, I., Ng, S. C., Ouyang, Q., Rey, J.-F., Sood, A., Steinwurz, F., Watermeyer, G., & LeMair, A. (2016). World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Inflammatory Bowel Disease. Journal of Clinical Gastroenterology, 50(10), 803-818. https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000000660

Kornienko, E. A., Krupina, A. N., Gabrusskaya, T. V., & Kalinina, N. M. (2016). Vospalitel'nye zabolevaniya kishechnika s ochen' rannim nachalom. [Inflammatory bowel disease with very early onset]. Al'manakh klinicheskoi meditsiny, 44(6), 719-733. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-719-733 [in Russian].

Duricova, D., Fumery, M., Annese, V., Lakatos, P. L., Peyrin-Biroulet, L., & Gower-Rousseau, C. (2017). The natural history of Crohn’s disease in children. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 29(2), 125-134. https://doi.org/10.1097/meg.0000000000000761

Malchow, H., Ewe, K., Brandes, J. W., Goebell, H., Ehms, H., Sommer, H., & Jesdinsky, H. (1984). European Cooperative Crohn's Disease Study (ECCDS): results of drug treatment. Gastroenterology, 86(2), 249-266.

Keighley, M. R. B., & Allan, R. N. (1986). Current Status and Influence of Operation on Perianal Crohn's Disease. International Journal of Colorectal Disease, 1(2), 104-107. https://doi.org/10.1007/bf01648416

Lourenço, R., Azevedo, S., & Lopes, A. I. (2016). Surgery in Pediatric Crohn Disease: Case Series from a Single Tertiary Referral Center. GE Portuguese Journal of Gastroenterology, 23(4), 191-196. https://doi.org/10.1016/j.jpge.2016.03.007

Bailey, J. (2017). Editorial: Factors Promoting Development of Fibrosis in Crohn’s Disease. Frontiers in Medicine, 4, Article 160. https://doi.org/10.3389/fmed.2017.00160

Magro, F., Barreiro-de Acosta, M., Lago, P., Carpio, D., Cotter, J., Echarri, A., Gonçalves, R., Pereira, S., Carvalho, L., Lorenzo, A., Barros, L., Castro, J., Dias, J. A., Rodrigues, S., Portela, F., Dias, C., & da Costa-Pereira, A. (2010). Clinical practice in Crohn’s disease in bordering regions of two countries: Different medical options, distinct surgical events. Journal of Crohn’s and Colitis, 4(3), 301-311. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2009.12.004

Fedulova, E. N., Potekhin, P. P., Lukoyanova, G. M., Rozhdenkin, E. A., Tutina, O. A., Fedorova, O. V., Bogomolov, A. R., Abramov, S. A., Lobanova, E. V., & Shumilova, O. V. (2010). Slozhnost' diagnosticheskogo poiska v verifikatsii bolezni Krona u detei. Klinicheskii sluchai [Difficulty in diagnostics to verify Crohn’s disease in children. Clinical case study]. Pediatricheskaya farmakologiya, 7(2), 115-122. [in Russian].

Benchimol, E. I., Kaplan, G. G., Otley, A. R., Nguyen, G. C., Underwood, F. E., Guttmann, A., Jones, J. L., Potter, B. K., Catley, C. A., Nugent, Z. J., Cui, Y., Tanyingoh, D., Mojaverian, N., Bitton, A., Carroll, M. W., deBruyn, J., Dummer, T. J. B., El-Matary, W., Griffiths, A. M., … Bernstein, C. N. (2017). Rural and Urban Residence During Early Life is Associated with Risk of Inflammatory Bowel Disease: A Population-Based Inception and Birth Cohort Study. American Journal of Gastroenterology, 112(9), 1412-1422. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.208

Benchimol, E. I., Bernstein, C. N., Bitton, A., Carroll, M. W., Singh, H., Otley, A. R., Vutcovici, M., El-Matary, W., Nguyen, G. C., Griffiths, A. M., Mack, D. R., Jacobson, K., Mojaverian, N., Tanyingoh, D., Cui, Y., Nugent, Z. J., Coulombe, J., Targownik, L. E., Jones, J. L., … Kaplan, G. G. (2017). Trends in Epidemiology of Pediatric Inflammatory Bowel Disease in Canada: Distributed Network Analysis of Multiple Population-Based Provincial Health Administrative Databases. American Journal of Gastroenterology, 112(7), 1120-1134. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.97

Jostins, L., Ripke, S., Weersma, R. K., Duerr, R. H., McGovern, D. P., Hui, K. Y., Lee, J. C., Schumm, L. P., Sharma, Y., Anderson, C. A., Essers, J., Mitrovic, M., Ning, K., Cleynen, I., Theatre, E., Spain, S. L., Raychaudhuri, S., Goyette, P., Wei, Z., Abraham, C., … Cho, J. H. (2012). Host-microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease. Nature, 491(7422), 119-124. https://doi.org/10.1038/nature11582

Uhlig, H. H., Schwerd, T., Koletzko, S., Shah, N., Kammermeier, J., Elkadri, A., Ouahed, J., Wilson, D. C., Travis, S. P., Turner, D., Klein, C., Snapper, S. B., & Muise, A. M. (2014). The Diagnostic Approach to Monogenic Very Early Onset Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology, 147(5), 990-1007.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.07.023

Khatsko, V. V., Dudin, A. M., Mezhakov, S. V., Potapov, V. V., & Parkhomenko, A. V. (2012). Sovremennye aspekty etiopatogeneza, diagnostiki i lecheniya bolezni Krona (nauchnyi obzor). [Modern aspects of etiopathogenesis, diagnosis and treatments of Crohn’s disease (scientific review)]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii, (4), 133-136. [in Russian].

Tymkiv, M. Z. (2016). Biolohichni vlastyvosti E.coli, vydilenykh vid khvorykh z neinfektsiinymy zakhvoriuvanniamy tovstoi kyshky arterii. (Avtoref. dis. … kand. med. nauk). [Biological properties of E. coli isolated from patients with non-infectious diseases of the large intestine]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Vinnytsia. [in Ukrainian].

Rehal, S., & von der Weid, P.-Y. (2017). TNFΔARE Mice Display Abnormal Lymphatics and Develop Tertiary Lymphoid Organs in the Mesentery. The American journal of pathology, 187(4), 798-807. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2016.12.007

Rusyn, V. I., Chobei, S. M., Shkriba, I. I., Tokach, N. H., & Kobal, M. M. (2013). Morfolohichna diahnostyka khvoroby Krona [Morphological diagnosis of Crohn's disease]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii, (1), 13-17. [in Ukrainian].

Fabian, O., Hradsky, O., Potuznikova, K., Kalfusova, A., Krskova, L., Hornofova, L., Zamecnik, J., & Bronsky, J. (2017). Low predictive value of histopathological scoring system for complications development in children with Crohn’s disease. Pathology - Research and Practice, 213(4), 353-358. https://doi.org/10.1016/j.prp.2017.01.009

Satsangi, J., Silverberg, M. S., Vermeire, S., & Colombel, J. F. (2006). The Montreal classification of inflammatory bowel disease: controversies, consensus, and implications. Gut, 55(6), 749-753. https://doi.org/10.1136/gut.2005.082909

Amil-Dias, J., Kolacek, S., Turner, D., Pærregaard, A., Rintala, R., Afzal, N. A., Karolewska-Bochenek, K., Bronsky, J., Chong, S., Fell, J., Hojsak, I., Hugot, J.-P., Koletzko, S., Kumar, D., Lazowska-Przeorek, I., Lillehei, C., Lionetti, P., Martin-de-Carpi, J., Pakarinen, M., … Kolho, K.-L. (2017). Surgical Management of Crohn Disease in Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(5), 818-835. https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000001562

Singer, A. A. M., Gadepalli, S. K., Eder, S. J., & Adler, J. (2016). Fistulizing Crohn’s Disease Presenting After Surgery on a Perianal Lesion. Pediatrics, 137(3), Article e20152878. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2878

Kantor, N., Wayne, C., & Nasr, A. (2017). What is the optimal surgical strategy for complex perianal fistulous disease in pediatric Crohn’s disease? A systematic review. Pediatric Surgery International, 33(5), 551-557. https://doi.org/10.1007/s00383-017-4067-6

Levine, A., Koletzko, S., Turner, D., Escher, J. C., Cucchiara, S., de Ridder, L., Kolho, K. L., Veres, G., Russell, R. K., Paerregaard, A., Buderus, S., Greer, M. L., Dias, J. A., Veereman-Wauters, G., Lionetti, P., Sladek, M., Martin de Carpi, J., Staiano, A., Ruemmele, F. M., Wilson, D. C., … European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. (2014). ESPGHAN revised porto criteria for the diagnosis of inflammatory bowel disease in children and adolescents. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 58(6), 795-806. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000239

Van Assche, G., Dignass, A., Reinisch, W., van der Woude, C. J., Sturm, A., De Vos, M., Guslandi, M., Oldenburg, B., Dotan, I., Marteau, P., Ardizzone, A., Baumgart, D. C., D’Haens, G., Gionchetti, P., Portela, F., Vucelic, B., Söderholm, J., Escher, J., Koletzko, S., … Lindsay, J. (2010). The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Special situations. Journal of Crohn’s and Colitis, 4(1), 63-101. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2009.09.009

Gklavas, A., Dellaportas, D., & Papaconstantinou, I. (2017). Risk factors for postoperative recurrence of Crohn's disease with emphasis on surgical predictors. Annals of gastroenterology, 30(6), 598-612. https://doi.org/10.20524/aog.2017.0195

Gomollón, F., Dignass, A., Annese, V., Tilg, H., Van Assche, G., Lindsay, J. O., Peyrin-Biroulet, L., Cullen, G. J., Daperno, M., Kucharzik, T., Rieder, F., Almer, S., Armuzzi, A., Harbord, M., Langhorst, J., Sans, M., Chowers, Y., Fiorino, G., Juillerat, P., Mantzaris, G. J., … ECCO. (2017). 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn's Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. Journal of Crohn's & colitis, 11(1), 3-25. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw168

Gionchetti, P., Dignass, A., Danese, S., Magro Dias, F. J., Rogler, G., Lakatos, P. L., Adamina, M., Ardizzone, S., Buskens, C. J., Sebastian, S., Laureti, S., Sampietro, G. M., Vucelic, B., van der Woude, C. J., Barreiro-de Acosta, M., Maaser, C., Portela, F., Vavricka, S. R., Gomollón, F., & ECCO. (2017). 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn's Disease 2016: Part 2: Surgical Management and Special Situations. Journal of Crohn's & colitis, 11(2), 135-149. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw169

Koriche, D., Gower-Rousseau, C., Chater, C., Duhamel, A., Salleron, J., Tavernier, N., Colombel, J. F., Pariente, B., Cortot, A., & Zerbib, P. (2017). Post-operative recurrence of Crohn's disease after definitive stoma: an underestimated risk. International journal of colorectal disease, 32(4), 453-458. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2707-2

He, X., Chen, Z., Huang, J., Lian, L., Rouniyar, S., Wu, X., & Lan, P. (2014). Stapled Side-to-Side Anastomosis Might Be Better Than Handsewn End-to-End Anastomosis in Ileocolic Resection for Crohn’s Disease: A Meta-Analysis. Digestive Diseases and Sciences, 59(7), 1544-1551. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3039-0

Zimmerman, L. A., Saites, C. G., Bairdain, S., Lien, C., Zurakowski, D., Shamberger, R. C., Linden, B. C., & Bousvaros, A. (2016). Postoperative Complications in Children With Crohn Disease Treated With Infliximab. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 63(3), 352-356. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001151


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет