DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208347

Особенности течения беременности и родов у женщин с дефицитом витамина D

N. O. Loia, O. O. Korchynska, S. O. Herzanych, N. V. Hetzko

Аннотация


 

Дефицит витамина D признается проблемой общественного здравоохранения во многих странах мира, особое внимание при этом уделяется беременным женщинам. За последнее десятилетие проведены исследования, связывающие дефицит витамина D во время беременности с широким спектром акушерских и перинатальных осложнений, а именно: преэклампсия, гестационный диабет, бактериальный вагиноз, синдром задержки роста плода, низкая масса тела при рождении, нарушения формирования скелета плода и снижение костной массы.

Цель работы – изучить особенности течения беременности и родов у женщин с дефицитом витамина D.

Материалы и методы. В статье приведены результаты исследований особенностей течения беременности и родов у женщин с дефицитом витамина D. Сформированы две группы: основная – 50 беременных женщин с дефицитом витамина D и контрольная группа – 50 соматически здоровых беременных с нормальным уровнем 25(ОН)D. Для выполнения поставленных задач проведен забор периферической крови для определения уровня 25(ОН)D в сыворотке трижды: в 10–12, 20–22 и 30–32 недели гестации.

Результаты. Установлено, что наиболее распространенным осложнением дефицита витамина D была угроза прерывания беременности, наблюдавшаяся у 28 (56,0 %) женщин основной группы и у 6 (12,0 %) женщин контрольной группы, р < 0,05. Угроза преждевременных родов наблюдалась у 19 (38,0 %) женщин основной группы и 7 (14,0 %) женщин контрольной группы, р < 0,05. Преэклампсия легкой степени тяжести была диагностирована у 18 (36,0 %) женщин основной группы и у 4 (8,0 %) женщин контрольной группы, р < 0,05. Преэклампсия средней степени тяжести – у 9 (18,0 %) женщин основной группы и у одной из женщин контрольной группы, преэклампсия тяжелой степени – у 2 (4,0 %) женщин основной группы, не была характерной для женщин контрольной группы. На основании проведенного глюкозо-толерантного теста у пациенток основной группы установлен диагноз гестационный диабет (ГД) у 16 (32,0 %) беременных во II триместре, а у 7 (14,0 %) – в III триместре. Установлено, что ГД сопровождался ожирением I степени у 7 (14,0 %) женщин основной группы. Бактериальный вагиноз в сроке 10–12 недель был диагностирован у 18 беременных: у 15 (30,0 %) женщин основной группы и у 3 (6,0 %) – контрольной группы, р < 0,05. В сроке 20–22 недели – у 28 беременных: у 21 (42,0 %) женщины основной группы и у 7 (14,0 %) – контрольной группы, р < 0,05. В сроке 30–32 недели диагностирован у 37 беременных: у 26 (52,0%) женщин основной группы и у 11 (22,0 %) – контрольной группы, р < 0,05. Асимметричная форма задержки внутриутробного роста плода 1 степени выявлена у 6 (12,0 %), 2 степени – у 4 (8,0 %) беременных основной группы, ни одного случая – в контрольной группе.

Выводы. На сегодня установлена многогранность функций витамина D, с одной стороны, и наличие ряда акушерских и перинатальных осложнений, а именно: гестационный диабет, ранние и поздние самопроизвольные аборты, преждевременные роды, бактериальный вагиноз, сформировавшиеся на фоне недостаточности и дефицита витамина D, подтверждающие актуальность проблемы. Полученные данные свидетельствуют, что скрининговое обследование беременных на содержание витамина D в сыворотке крови во время беременности позволит вовремя откорректировать его уровень и будет способствовать снижению частоты акушерских, перинатальных осложнений.

 


Ключевые слова


витамин D; беременность; роды; осложнения

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Radzinsky, V. E., & Fuks A. M. (Eds.). (2016). Akusherstvo [Obstetrics]. GEOTAR-Media. [in Russian].

Maltseva, L. I., Vasilyeva, E. N., & Denisova, T. G. (2016) Vitamin D i preeklampsiya [Vitamin D and preeclampsia]. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa, 16(1), 79-83. https://doi.org/10.17116/rosakush201616179-83 [in Russian].

Ministry of Health of Ukraine. (2011, July 15). Pro orhanizatsiiu ambulatornoi akushersko-hinekolohichnoi dopomohy v Ukraini [About the organization of outpatient obstetric and gynecological care in Ukraine (No. 417)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0417282-11?lang=uk#Text

Povoroznyuk, V. V., & Balatska, N. I. (2013). Defitsyt vitaminu D u naselennia Ukrainy ta chynnyky ryzyku yoho rozvytku [Deficiency of vitamin d among ukrainian population: risk-factors of development]. Reproduktivnaya endokrinologiya, (5), 7-13. [in Ukrainian].

Semin, S. G., Volkova L. V., Moiseev, A. B., & Nikitina, N. V. (2012). Perspektivy izucheniya biologicheskoi roli vitamina D [Prospects for studying the biological role of vitamin D]. Pediatriya. Zhurnal im. G. N. Speranskogo, 91(2), 122-131. [in Russian].

Spirichev, V. B., & Gromova, O. A. (2012). Vitamin D i ego sinergisty [Vitamin D and its synergists]. Zemskii vrach, (2), 33-38. [in Russian].

Baker, A. M., Haeri, S., Camargo, C. A., Jr, Espinola, J. A., & Stuebe, A. M. (2010). A nested case-control study of midgestation vitamin D deficiency and risk of severe preeclampsia. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 95(11), 5105-5109. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0996

De-Regil, L. M., Palacios, C., Lombardo, L. K., & Peña-Rosas, J. P. (2016). Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), Article CD008873. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub3

Ghaly, S., & Lawrance, I. (2014). The role of vitamin D in gastrointestinal inflammation. Expert review of gastroenterology & hepatology, 8(8), 909-923. https://doi.org/10.1586/17474124.2014.925796

Holick, M. F., Binkley, N. C., Bischoff-Ferrari, H. A., Gordon, C. M., Hanley, D. A., Heaney, R. P., Murad, M. H., Weaver, C. M., & Endocrine Society. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 96(7), 1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M., & Wagner, C. L. (2011). Vitamin D supplementation during pregnancy: double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness. Journal of Bone and Mineral Research, 26(10), 2341-2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463

Lanham-New, S. A., Buttriss, J. L., Miles, L. M., Ashwell, M., Berry, J. L., Boucher, B. J., Cashman, K. D., Cooper, C., Darling, A. L., Francis, R. M., Fraser, W. D., de Groot, C. P., Hyppönen, E., Kiely, M., Lamberg-Allardt, C., Macdonald, H. M., Martineau, A. R., Masud, T., Mavroeidi, A., Nowson, C., … Williams, C. M. (2011). Proceedings of the Rank Forum on Vitamin D. British Journal of Nutrition, 105(1), 144-156. https://doi.org/10.1017/S0007114510002576

Lau, S. L., Gunton, J. E., Athayde, N. P., Byth, K., & Cheung, N. W. (2011). Serum 25-hydroxyvitamin D and glycated haemoglobin levels in women with gestational diabetes mellitus. Medical journal of Australia, 194(7), 334-337.

Liu, N. Q., Kaplan, A. T., Lagishetty, V., Ouyang, Y. B., Ouyang, Y., Simmons, C. F., Equils, O., & Hewison, M. (2011). Vitamin D and the regulation of placental inflammation. Journal of immunology, 186(10), 5968-5974. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1003332

Taheri, M., Baheiraei, A., Foroushani, A. R., Nikmanesh, B., & Modarres, M. (2015). Treatment of vitamin D deficiency is an effective method in the elimination of asymptomatic bacterial vaginosis: A placebo-controlled randomized clinical trial. Indian journal of medical research, 141(6), 799-806. https://doi.org/10.4103/0971-5916.160707

Mirzakhani, H., Litonjua, A. A., McElrath, T. F., O'Connor, G., Lee-Parritz, A., Iverson, R., Macones, G., Strunk, R. C., Bacharier, L. B., Zeiger, R., Hollis, B. W., Handy, D. E., Sharma, A., Laranjo, N., Carey, V., Qiu, W., Santolini, M., Liu, S., Chhabra, D., Enquobahrie, D. A., … Weiss, S. T. (2016). Early pregnancy vitamin D status and risk of preeclampsia. The Journal of clinical investigation, 126(12), 4702-4715. https://doi.org/10.1172/JCI89031

Mithal, A., & Kalra, S. (2014). Vitamin D supplementation in pregnancy. Indian journal of endocrinology and metabolism, 18(5), 593-596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204

Płudowski, P., Karczmarewicz, E., Bayer, M., Carter, G., Chlebna-Sokół, D., Czech-Kowalska, J., Dębski, R., Decsi, T., Dobrzańska, A., Franek, E., Głuszko, P., Grant, W. B., Holick, M. F., Yankovskaya, L., Konstantynowicz, J., Książyk, J. B., Księżopolska-Orłowska, K., Lewiński, A., Litwin, M., Lohner, S., … Żmijewski, M. A. (2013). Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynologia Polska, 64(4), 319-327. https://doi.org/10.5603/ep.2013.0012

Sheth, J. J., Shah, A., Sheth, F. J., Trivedi, S., Lele, M., Shah, N., Thakor, P., & Vaidya, R. (2015). Does vitamin D play a significant role in type 2 diabetes? BMC endocrine disorders, 15, Article 5. https://doi.org/10.1186/s12902-015-0003-8


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет