DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208352

Особенности проведения нейропротекторной терапии у женщин в остром периоде ишемического инсульта

O. A. Halushko, M. A. Trischynska, A. D. Vityuk

Аннотация


 

Существуют значительные различия в течении острого ишемического инсульта (ОИИ) у мужчин и женщин. При ОИИ женщины имеют более выраженную степень неврологических нарушений, более высокую смертность и инвалидность. Однако каротидные процедуры и тромболитическая терапия проводятся у женщин реже, чем у мужчин, что требует поиска альтернативных методов лечения ОИИ у женщин (нейропротекции).

Цель работы – исследовать эффективность применения нейропротектора эдаравона в комплексе терапии у женщин, больных ОИИ.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 48 женщин с ОИИ, которых разделили на две группы. Больным первой группы (n = 36) в терапию добавляли эдаравон по 30 мг дважды в сутки внутривенно. В группе контроля (n = 12) нейропротекторы не использовались. Всем больным проводили клинико-инструментальное и неврологическое обследование (шкалы Глазго (ШКГ), FOUR, NIHSS, уровень нейронспецифической энолазы (NSE)).

Результаты. Анализ оценок по ШКГ показал наличие положительной динамики у большинства пациентов обеих групп без разницы между группами. Так, средний балл по ШКГ в основной группе увеличился с 11,84 ± 2,62 до 13,87 ± 0,94 балла против 11,69 ± 3,15 до 13,31 ± 1,78 в группе контроля (p > 0,05). Оценка по шкале FOUR показала, что в 1 группе, начиная с пятого дня, уровень сознания восстанавливался более быстро, и до 9–10 дня лечения составил в группе эдаравона 15,47 ± 0,85 балла, в группе контроля – 13,62 ± 1,19 балла (p < 0,05). Уровень NSE превышал нормальные показатели у всех женщин, причем больше всего – у больных контрольной группы, у которых уровень NSE вырос в 10 раз (с 9,2 до 96,4 нг/мл, p < 0,01). В дальнейшем наблюдалось быстрое снижение уровня NSE в 1 группе, а в контрольной группе до 10 дня лечения уровень NSE не достиг референтных значений (p < 0,05).

Выводы: Введение эдаравона у женщин, больных ОИИ, приводит к положительным результатам уже в остром периоде заболевания. Применение эдаравона было достоверно эффективным по шкале FOUR и динамике уровней NSE. Требуются дальнейшие исследования для выяснения роли и места эдаравона в комплексе интенсивной терапии ишемического инсульта.

 


Ключевые слова


инсульт; женщины; нейропротекция; эдаравон

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Tomaszewski, M., Topyła, W., Kijewski, B. G., Miotła, P., & Waciński, P. (2019). Does gender influence the outcome of ischemic heart disease? Menopausal Review, 18(1), 51-56. https://doi.org/10.5114/pm.2019.84158

Christensen, H., Bentsen, L., & Christensen, L. (2016). Update on specificities of stroke in women. Presse medicale (Paris, France: 1983), 45(12 Pt. 2), e409-e418. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2016.10.005

Di Carlo, A., Lamassa, M., Baldereschi, M., Pracucci, G., Basile, A. M., Wolfe, C. D., Giroud, M., Rudd, A., Ghetti, A., Inzitari, D., & European BIOMED Study of Stroke Care Group. (2003). Sex differences in the clinical presentation, resource use, and 3-month outcome of acute stroke in Europe: data from a multicenter multinational hospital-based registry. Stroke, 34(5), 1114-1119. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000068410.07397.D7

Girijala, R. L., Sohrabji, F., & Bush, R. L. (2017). Sex differences in stroke: Review of current knowledge and evidence. Vascular medicine, 22(2), 135-145. https://doi.org/10.1177/1358863X16668263

Lundberg, G. P., & Volgman, A. S. (2016). Burden of stroke in women. Trends in Cardiovascular Medicine, 26(1), 81-88. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2015.04.010

Triches, C., Schaan, B. D., Gross, J. L., & Azevedo, M. J. (2009). Macrovascular diabetic complications: clinical characteristics, diagnosis and management. Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia, 53(6), 698-708. https://doi.org/10.1590/s0004-27302009000600002

Appelros, P., Stegmayr, B., & Terént, A. (2009). Sex Differences in Stroke Epidemiology. Stroke, 40(4), 1082-1090. https://doi.org/10.1161/strokeaha.108.540781

Jerath, N. U., Reddy, C., Freeman, W. D., Jerath, A. U., & Brown, R. D. (2011). Gender Differences in Presenting Signs and Symptoms of Acute Ischemic Stroke: A Population-Based Study. Gender Medicine, 8(5), 312-319. https://doi.org/10.1016/j.genm.2011.08.001

Labiche, L. A., Chan, W., Saldin, K. R., & Morgenstern, L. B. (2002). Sex and acute stroke presentation. Annals of emergency medicine, 40(5), 453-460. https://doi.org/10.1067/mem.2002.128682

Alamowitch, S., Eliasziw, M., Barnett, H. J., North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), ASA Trial Group, & Carotid Endarterectomy (ACE) Trial Group. (2005). The risk and benefit of endarterectomy in women with symptomatic internal carotid artery disease. Stroke, 36(1), 27-31. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000149622.12636.1f

Moretti, A., Ferrari, F., & Villa, R. F. (2015). Neuroprotection for ischaemic stroke: current status and challenges. Pharmacology & therapeutics, 146, 23-34. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2014.09.003

Watanabe, K., Tanaka, M., Yuki, S., Hirai, M., & Yamamoto, Y. (2018). How is edaravone effective against acute ischemic stroke and amyotrophic lateral sclerosis? Journal of clinical biochemistry and nutrition, 62(1), 20-38. https://doi.org/10.3164/jcbn.17-62

Kern, R., Nagayama, M., Toyoda, K., Steiner, T., Hennerici, M. G., & Shinohara, Y. (2013). Comparison of the European and Japanese guidelines for the management of ischemic stroke. Cerebrovascular diseases, 35(5), 402-418. https://doi.org/10.1159/000351753

Kaste, M., Murayama, S., Ford, G. A., Dippel, D. W., Walters, M. R., Tatlisumak, T., & MCI-186 study group. (2013). Safety, tolerability and pharmacokinetics of MCI-186 in patients with acute ischemic stroke: new formulation and dosing regimen. Cerebrovascular diseases, 36(3), 196-204. https://doi.org/10.1159/000353680

Yamaguchi, T., Awano, H., Matsuda, H., Tanahashi, N., & PROTECT4.5 Investigators. (2017). Edaravone with and without .6 Mg/Kg Alteplase within 4.5 Hours after Ischemic Stroke: A Prospective Cohort Study (PROTECT4.5). Journal of stroke and cerebrovascular diseases, 26(4), 756-765. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.10.011

Yang, J., Cui, X., Li, J., Zhang, C., Zhang, J., & Liu, M. (2015). Edaravone for acute stroke: Meta-analyses of data from randomized controlled trials. Developmental neurorehabilitation, 18(5), 330-335. https://doi.org/10.3109/17518423.2013.830153

Edaravone Acute Infarction Study Group. (2003). Effect of a novel free radical scavenger, edaravone (MCI-186), on acute brain infarction. Randomized, placebo-controlled, double-blind study at multicenters. Cerebrovascular diseases, 15(3), 222-229. https://doi.org/10.1159/000069318

Kimura, K., Aoki, J., Sakamoto, Y., Kobayashi, K., Sakai, K., Inoue, T., Iguchi, Y., & Shibazaki, K. (2012). Administration of edaravone, a free radical scavenger, during t-PA infusion can enhance early recanalization in acute stroke patients - A preliminary study. Journal of the neurological sciences, 313(1-2), 132–136. https://doi.org/10.1016/j.jns.2011.09.006

Manwani, B., & McCullough, L. D. (2019). On the Basis of Sex. Stroke, 50(9), 2285-2287. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025955


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет