DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208362

Комплексный анализ некоторых факторов риска в формировании рекуррентного течения инфекции мочевой системы у детей

T. V. Budnik, L. V. Kvashnina

Аннотация


 

Цель работы – комплексное изучение факторов риска в формировании рекуррентного течения ИМС у детей с определением их прогностического значения как при однофакторном, так и при многофакторном воздействии.

Материалы и методы. Обследовали 2235 детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет с различными нефрологическими заболеваниями. Оценка факторов риска рекуррентной ИМС проведена в 2 группах: с рекуррентной ИМС – 1 (n = 447), без ИМС – 0 (n = 1788). В перечень исследуемых факторов взяты 14 признаков (Х1 – Х14): возраст <1 года; женский пол; ОРВИ, ≥3 эпизодов за 6 мес.; недифференцированная дисплазия соединительной ткани; кистозные образования почек; уретерогидронефроз и другие аномалии развития; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; нейрогенный мочевой пузырь, энурез; синехии, фимоз; отсутствие дегельминтизации за последние 6 месяцев; запор или синдром раздраженного кишечника; кристаллурия, солевые образования по данным УЗИ; антибактериальная терапия в ближайшие 3 месяца; наличие резистентных урологических штаммов.

Результаты. Проведенный однофакторный анализ позволил выделить статистически недостоверные факторы риска. В результате многофакторного анализа разработана множественная логистическая модель для персонифицированного прогноза повторного эпизода ИМС у ребенка: odds = exp (0,712 × X1+ 3,808 × X2+ 6,982 × Х6 + 2,248 × X7+ 0,165 × Х8+ 0,300 × X9+ 0,200 × X10+ 0,306 × X11+ 0,196 × X12+ 0,217 × X13+ 0,440 × X14 + (-3,489)), где Хn – переменная (или фактор), равная 1 при наличии фактора и 0 – в случае его отсутствия. Математическая модель регрессии подтвердила высокую статистическую достоверность и информативность по результатам ее апробации, χ2 = 161,9, р < 0,001.

Выводы. Такие факторы, как частые ОРВИ, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, кистозные образования почек не формируют риск повторного эпизода ИМС. Лидирующие позиции в содействии ИМС занимали: женский пол – повышался шанс ИМС у ребенка почти в 12 раз (RR = 11,898 ± 0,252 [7,255; 19,514], р < 0,001), уретерогидронефроз – в 11 раз (RR = 10,968 ± 0,419 [4,825; 24,933], р < 0,001), пузырно-мочеточниковый рефлюкс – в 8 раз (8,308 ± 0,221 [5,380; 12,804], p < 0,05), возраст <1 года – в 4 раза (RR = 3,73 ± 0,165 [2,702; 5,158], p < 0,05). Другие факторы имели свое влияние на развитие ИМС только при их совокупном действии и повышали вероятность ИМС в 1,2–1,6 раза (р < 0,05).

 


Ключевые слова


реинфекция мочевой системы; факторы риска; дети

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Kryuchko, T. O., Kuzmenko, N. V, Harshman, V. P., & Kozar, N. G. (2019). Retsydyvuiuchyi tsystyt u ditei: rezervy profilaktyky [Recurrent cysttitis in children: preventiv interventions]. Simeina medytsyna, (2), 43-48. [in Ukrainian].

Larcombe, J. (2015). Urinary tract infection in children: recurrent infections. BMJ clinical evidence, 2015, Article 0306.

Shaikh, N., Craig, J. C., Rovers, M. M., Da Dalt, L., Gardikis, S., Hoberman, A., Montini, G., Rodrigo, C., Taskinen, S., Tuerlinckx, D., & Shope, T. (2014). Identification of children and adolescents at risk for renal scarring after a first urinary tract infection: a meta-analysis with individual patient data. JAMA Pediatrics, 168(10), 893-900. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2014.637

Shaikh, N., Mattoo, T. K., Keren, R., Ivanova, A., Cui, G., Moxey-Mims, M., Majd, M., Ziessman, H. A., & Hoberman, A. (2016). Early Antibiotic Treatment for Pediatric Febrile Urinary Tract Infection and Renal Scarring. JAMA Pediatrics, 170(9), 848-854. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.1181

National Institute for Health and Care Excellence. (2007, August 22). Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. https://www.nice.org.uk/guidance/cg54/resources/urinary-tract-infection-in-under-16s-diagnosis-and-management-pdf-975507490501

European Association of Urology. (2018, March). EAU Guidelines on Urological Infections. https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2018-large-text.pdf

Keren, R., Shaikh, N., Pohl, H., Gravens-Mueller, L., Ivanova, A., Zaoutis, L., Patel, M., deBerardinis, R., Parker, A., Bhatnagar, S., Haralam, M. A., Pope, M., Kearney, D., Sprague, B., Barrera, R., Viteri, B., Egigueron, M., Shah, N., & Hoberman, A. (2015). Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infection and Renal Scarring. Pediatrics, 136(1), Article e13-e21. https://doi.org/10.1542/peds.2015-0409

Morello, W., La Scola, C., Alberici, I., & Montini, G. (2016). Acute pyelonephritis in children. Pediatrics Nephrology, 31(8), 1253-1265. https://doi.org/10.1007/s00467-015-3168-5

Okarska-Napierała, M., Wasilewska, A., & Kuchar, E. (2017). Urinary tract infection in children: Diagnosis, treatment, imaging - Comparison of current guidelines. Journal of pediatric urology, 13(6), 567-573. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.07.018

Fritzenwanker, M., Imirzalioglu, C., Chakraborty, T., & Wagenlehner, F. M. (2016). Modern diagnostic methods for urinary tract infections. Expert Review of Anti-infective Therapy, 14(11), 1047-1063. https://doi.org/10.1080/14787210.2016.1236685

Roupakias, S., Sinopidis, X., Tsikopoulos, G., Spyridakis, I., Karatza, A., & Varvarigou, A. (2017). Dimercaptosuccinic acid scan challenges in childhood urinary tract infection, vesicoureteral reflux and renal scarring investigation and management. Minerva Urologica e Nefrologica, 69(2), 144-152. https://doi.org/10.23736/S0393-2249.16.02509-1

Hewitt, I. K., Pennesi, M., Morello, W., Ronfani, L., & Montini, G. (2017). Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infection-Related Renal Scarring: A Systematic Review. Pediatrics, 139(5), Article e20163145. https://doi.org/10.1542/peds.2016-3145

American Urological Association. (2010). Management and Screening of Primary Vesicoureteral Reflux in Children (2010, amended 2017). https://www.auanet.org/guidelines/vesicoureteral-reflux-guideline

Mattoo, T. K., Chesney, R. W., Greenfield, S. P., Hoberman, A., Keren, R., Mathews, R., Gravens-Mueller, L., Ivanova, A., Carpenter, M. A., Moxey-Mims, M., Majd, M., Ziessman, H. A., & RIVUR Trial Investigators (2016). Renal Scarring in the Randomized Intervention for Children with Vesicoureteral Reflux (RIVUR) Trial. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 11(1), 54-61. https://doi.org/10.2215/CJN.05210515

Bland, M. (2015). An Introduction to Medical Statistics (4th ed.). Oxford University Press.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет