DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208365

Фетальная топография ветвей шейного и грудного отделов блуждающих нервов

L. Ya. Lopushniak, T. V. Khmara, N. M. Palibroda, A. A. Shostenko, O. M. Boichuk, A. O. Palamar

Аннотация


 

Цель работы – выяснить топографию ветвей шейного и грудного отделов блуждающих нервов у плодов человека 4–10 месяцев.

Материалы и методы. Исследование проведено на 75 препаратах плодов человека 81,0–375,0 мм теменно-копчиковой длины с помощью методов макромикроскопического препарирования и морфометрии.

Результаты. У плодов человека левый блуждающий нерв размещается спереди левой подключичной артерии, а затем латеральнее артериального Боталлова протока и дуги аорты. В области шеи от левого блуждающего нерва отходит верхняя сердечная ветвь, которая направляется к передней поверхности левой общей сонной артерии. В нижнем отделе левой общей сонной артерии верхняя сердечная ветвь отдает две ветви: медиальную, которая достигает стенки дуги аорты, и латеральную, которая проходит вдоль передней поверхности левой общей сонной артерии. На уровне нижнего края дуги аорты от левого блуждающего нерва отходит левый возвратный гортанный нерв. Правый блуждающий нерв проходит спереди от правой подключичной артерии и отдает возвратный гортанный нерв, который огибает подключичную артерию снизу и сзади. На уровне нижнего края щитовидной железы от правого блуждающего нерва ответвляется верхняя сердечная ветвь. От правого возвратного гортанного нерва отходит нижняя сердечная ветвь, которая направляется вниз и медиально и располагается на правой переднебоковой поверхности трахеи.

Выводы. В течение плодного периода онтогенеза человека наблюдается возрастная и индивидуальная анатомическая изменчивость ветвей шейного и грудного отделов блуждающих нервов, которая характеризуется вариабельностью строения, асимметрией топографии возвратных гортанных нервов, бронхиальных, пищеводных и сердечных ветвей. От левого блуждающего нерва на уровне нижнего края дуги аорты отходит левый возвратный гортанный нерв. Правый возвратный гортанный нерв отходит от правого блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии. Пищеводные ветви блуждающих нервов образуют пищеводное нервное сплетение, из которого формируется преимущественно задний блуждающий ствол. Передний блуждающий ствол является непосредственным продолжением ветвей левого блуждающего нерва. В иннервации дуги аорты участвует общий сердечный ствол, который образован верхней сердечной ветвью и верхним сердечным нервом, а также имеет связи как с блуждающим, так и с возвратным гортанным нервами.

 


Ключевые слова


блуждающий нерв; анатомическая изменчивость; топография; плод; человек

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Breit, S., Kupferberg, A., Rogler, G., & Hasler, G. (2018). Vagus Nerve as Modulator of the Brain-Gut Axis in Psychiatric and Inflammatory Disorders. Frontiers in Psychiatry, 9, Article 44. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00044

Carabotti, M., Scirocco, A., Maselli, M. A., & Severi, C. (2015). The gut-brain axis: interactions between enteric microbiota, central and enteric nervous systems. Annals of gastroenterology, 28(2), 203-209.

Hammer, N., Glätzner, J., Feja, C., Kühne, C., Meixensberger, J., Planitzer, U., Schleifenbaum, S., Tillmann, B. N., & Winkler, D. (2015). Human vagus nerve branching in the cervical region. PLOS ONE, 10(2), Article e0118006. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118006

Seki, A., Green, H. R., Lee, T. D., Hong, L., Tan, J., Vinters, H. V., Chen, P. S., & Fishbein, M. C. (2014). Sympathetic nerve fibers in human cervical and thoracic vagus nerves. Heart rhythm, 11(8), 1411-1417. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.04.032

Inamura, A., Nomura, S., Sadahiro, H., Imoto, H., Ishihara, H., & Suzuki, M. (2017). Topographical features of the vagal nerve at the cervical level in an aging population evaluated by ultrasound. Interdisciplinary Neurosurgery, 9, 64-67. https://doi.org/10.1016/j.inat.2017.03.006

Miyake, N., Hayashi, S., Kawase, T., Cho, B. H., Murakami, G., Fujimiya, M., & Kitano, H. (2010). Fetal Anatomy of the Human Carotid Sheath and Structures In and Around It. The Anatomical Record, 293(3), 438-445. https://doi.org/10.1002/ar.21089

Kamani, D., Potenza, A. S., Cernea, C. R., Kamani, Y. V., & Randolph, G. W. (2015). The nonrecurrent laryngeal nerve: anatomic and electrophysiologic algorithm for reliable identification. Laryngoscope, 125(2), 503-508. https://doi.org/10.1002/lary.24823

Yuan, H., & Silberstein, S. D. (2016). Vagus Nerve and Vagus Nerve Stimulation, a Comprehensive Review: Part I. Headache, 56(1), 71-78. https://doi.org/10.1111/head.12647

Halychanska, O. M., & Khmara, T. V. (2013). Correlative interrelations of the vagus nerves in human fetusesand newborns. VISNYK VDNZU «Ukrainska medychna stomatolohichna akademiia», 13(4), 107-111.

Gürleyik, E. (2015). Non-recurrent nerve from the vagus anterio-medially located in the carotid sheath. Ulusal cerrahi dergisi, 31(3), 182-184. https://doi.org/10.5152/UCD.2015.2854

Donatini, G., Carnaille, B., & Dionigi, G. (2013). Increased detection of non-recurrent inferior laryngeal nerve (NRLN) during thyroid surgery using systematic intraoperative neuromonitoring (IONM). World journal of surgery, 37(1), 91-93. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1782-y

Scheid, S. C., Nadeau, D. P., Friedman, O., & Sataloff, R. T. (2004). Anatomy of the thyroarytenoid branch of the recurrent laryngeal nerve. Journal of voice, 18(3), 279-284. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2003.08.003

Ellwanger, J. H., da Costa Rosa, J. P., dos Santos, I. P., da Rosa, H. T., Jotz, G. P., Xavier, L. L., & de Campos, D. (2013). Morphologic evaluation of the fetal recurrent laryngeal nerve and motor units in the thyroarytenoid muscle. Journal of voice,27(6), 668-673. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2013.07.004

Lee, J. H., Cheng, K. L., Choi, Y. J., & Baek, J. H. (2017). High-resolution Imaging of Neural Anatomy and Pathology of the Neck. Korean journal of radiology, 18(1), 180-193. https://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.1.180

Nerurkar, N. K., & Dighe, S. N. (2019). Anatomical Course of the Thyroarytenoid Branch of the Recurrent Laryngeal Nerve. Laryngoscope, 129(3), 704-708. https://doi.org/10.1002/lary.27491

Marchuk, O. F. (2008).Topohrafiia stravokhodu v 4-5-misiachnykh plodiv [Topography of the esophagus 4-5-month old fetuses]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia, 7(1), 34-38. [in Ukrainian].


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет