DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208368

Физикальная диагностика травм артерий у больных разного возраста

V. F. Petrov

Аннотация



Цель работы – оценить возможности физикальных методов диагностики травм артерий (ТА) у больных разного возраста.

Материалы и методы. Проанализированы данные стационарных карт 222 пациентов разного возраста с ТА, находившихся на лечении в отделении сосудистой хирургии Львовской областной клинической больницы в 1992–2019 гг. В зависимости от возраста пациентов поделили на 7 групп: младенцы (≤2 года, 4,05 %), раннее детство (3–6 лет, 0,9 %), детство (7–12 лет, 4,05 %), подростки (13–18 лет, 11,3 %), молодежь (19–40 лет, 48,6 %), зрелый возраст (41–65 лет, 24,8 %), пожилой возраст (≥66 лет, 6,3 %). Повреждение артерии диагностировали на основании абсолютных (пульсирующее кровотечение, отсутствие пульсации дистальнее места травмы, растущая гематома, дрожание или шум над местом травмы, признаки ишемии) или относительных (догоспитальная кровопотеря, ослабленная пульсация на стороне травмы, локальная непульсирующая гематома, перелом костей или наличие раны в проекции сосуда, неврологические нарушения) симптомов. Согласно модели множественной регрессии, на способ диагностики ТА (физикальная или физикальная в сочетании с инструментальной) влиял возраст больного, год госпитализации и механизм травмы.

Результаты. У 44,6–68,8 % (95 % ДИ) больных разного возраста с ТА было сочетание абсолютных и относительных симптомов, у 10,3–45,0 % (95 % ДИ) – относительные симптомы, у 5,4–23,5 % (95 % ДИ) – абсолютные симптомы ТА. Согласно регрессионной модели, на вид симптомов ТА влиял механизм полученной травмы, а не возраст больного, этиология, топография или тип патоморфологических изменений в сосудах. Физикальных методов обследования достаточно для установления клинического диагноза ТА и избрания метода лечения у 20,0–48,3 % (95 % ДИ) больных разного возраста. Инструментальные методы дообследования применяли чаще у детей, у больных после тупой травмы, а также в последние десятилетия.

Выводы. Физикальные методы диагностики ТА (абсолютные и относительные симптомы) обладают высокой диагностической ценностью для диагностики больных разного возраста.


Ключевые слова


травмы артерий; симптомы травм артерий; дети; взрослые

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Rasmussen, T. E., Tai, N. R. M., & Rich, N. M. (Eds.). (2016). Rich’s vascular trauma. (3rd ed.). Elsevier.

Evans, C., Chaplin, T., & Zelt, D. (2018). Management of Major Vascular Injuries. Emergency Medicine Clinics of North America, 36(1), 181-202. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.08.013

Nahalyuk, Yu. V., Koval, B. M., Litvinova, N. Yu., Rogovskyj, V. М., Tsema, Ye. V., & Mishalov, V. G. (2015). Pytannia diahnostyky vohnepalnykh poshkodzhen mahistralnykh sudyn [The diagnosis of gunshot injuries of major vessels]. Sertse i sudyny, (1), 101-109. [in Ukrainian].

Chen, W., Su, Y., Zhang, Q., Zhang, Y., Smith, W. R., Ma, L., Guo, M., Zheng, Z., Qin, D., & Liu, J. (2012). A proposed new system of coding and injury classification for arteries in the trunk and extremities. Injury, 43(9), 1539-1546. https://doi.org/10.1016/j.injury.2010.09.005

Quinn, V. N. (1997). Applying Psychology. (3rd ed.). McGraw-Hill Humanities.

Milyukov, V. E., & Zharikova, T. S. (2015). Kriterii formirovaniya vozrastnykh grupp patsientov v meditsinskikh issledovaniyakh [Criteria for the formation of patients’ age groups for medical research]. Klinicheskaya meditsina, 93(11), 5-11. [in Russian].

Feliciano, D. V., Moore, F. A., Moore, E. E., West, M. A., Davis, J. W., Cocanour, C. S., Kozar, R. A., & McIntyre, R. C. (2011). Evaluation and Management of Peripheral Vascular Injury. Part 1. Western Trauma Association/Critical Decisions in Trauma. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 70(6), 1551-1556. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31821b5bdd

Gümbel, D., Naundorf, M., Napp, M., Ekkernkamp, A., & Seifert, J. (2014). Diagnostik und Management peripherer Gefäßverletzungen. Der Unfallchirurg, 117(5), 445-460. https://doi.org/10.1007/s00113-014-2560-0

Modrall, J. G., Weaver, F. A., & Yellin, A. E. (1995). Diagnosis of vascular trauma. Annals of vascular surgery, 9(4), 415-421. https://doi.org/10.1007/BF02139416

deSouza, I. S., Benabbas, R., McKee, S., Zangbar, B., Jain, A., Paladino, L., Boudourakis, L., & Sinert, R. (2017). Accuracy of Physical Examination, Ankle-Brachial Index, and Ultrasonography in the Diagnosis of Arterial Injury in Patients With Penetrating Extremity Trauma: A Systematic Review and Meta-analysis. Academic Emergency Medicine, 24(8), 994-1017. https://doi.org/10.1111/acem.13227

Protack, C., Wengerter, B., Jean, R., Liu, S., Mojibian, H., Sumpio, B., Dardik, A., Maung, A., & Erben, Y. (2017). Overutilization of Cross-Sectional Imaging in the Lower Extremity Trauma Setting. International Journal of Angiology, 27(1), 23-28. https://doi.org/10.1055/s-0037-1612622

Inaba, K., Branco, B. C., Reddy, S., Park, J. J., Green, D., Plurad, D., Talving, P., Lam, L., & Demetriades, D. (2011). Prospective Evaluation of Multidetector Computed Tomography for Extremity Vascular Trauma. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 70(4), 808-815. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3182118384

Bonasso, P. C., Dassinger, M. S., Smeds, M. R., & Moursi, M. M. (2019). Pediatric Vascular Surgical Practice Patterns. Annals of Vascular Surgery, 54, 103-109.e8. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.05.033

Ammar, A. A. (2016). Peripheral Arterial Injuries in Pediatric Age Group. Journal of Trauma and Injury, 29(2), 37-42. https://doi.org/10.20408/jti.2016.29.2.37

Sciarretta, J. D., Macedo, F. I. B., Chung, E. L., Otero, C. A., Pizano, L. R., & Namias, N. (2014). Management of lower extremity vascular injuries in pediatric trauma patients. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 76(6), 1386-1389. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000000225

Baram, A., Kakamad, F. H., Shali, W. F., & Sayed-Nouri, R. (2015). Vascular Trauma Registry Analysis in Sulaimani Province of Southern Kurdistan. Surgical Science, 6(8), 369-375. https://doi.org/10.4236/ss.2015.68054

Jaha, L., Andreevska, T., Rudari, H., Ademi, B., & Ismaili-Jaha, V. (2012). A decade of civilian vascular trauma in Kosovo. World Journal of Emergency Surgery, 7(1), Article 24. https://doi.org/10.1186/1749-7922-7-24

Mattox, K. L., Feliciano, D. V., Burch, J., Beall, A. C., Jr, Jordan, G. L., Jr, & De Bakey, M. E. (1989). Five thousand seven hundred sixty cardiovascular injuries in 4459 patients. Epidemiologic evolution 1958 to 1987. Annals of surgery, 209(6), 698-707. https://doi.org/10.1097/00000658-198906000-00007


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет