DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208382

Психокоррекция психических и психопатологических нарушений при ревматической патологии

V. M. Kozidubova, S. M. Doluda, V. Ye. Honcharov, E. M. Barycheva, O. V. Hurnytskyi, V. O. Shcherban

Аннотация


Ревматическая патология является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с влиянием заболеваний данной группы на качество жизни пациентов, приводит к инвалидизации.

Цель работы – разработать комплекс психокоррекции нарушений на основе системного анализа клинико-психопатологических и патопсихологических особенностей пациентов с ревматической патологией.

Материалы и методы. Обследовали 124 пациента, средний возраст – 39,5 года; 99 пациентов с ревматической патологией были включены в основную группу в период рандомизации. Первая группа включала 48 пациентов с острой/хронической ревматической лихорадкой (R), вторая – 51 пациент с ревматоидным артритом (RA). У 25 пациентов с ревматической патологией не диагностировали психические расстройства, поэтому они не были рандомизированы. Клинико-психопатологический метод использовался для выявления разных уровней психопатологии согласно МКБ-10. Психодиагностические методы, применяемые для изучения патопсихологических характеристик пациентов: тест Люшера – для изучения и оценки индивидуального, эмоционального состояния пациентов (Собчик Л., 2002); цветовой тест отношений (ЦТО) – для выявления эмоциональных компонентов отношений пациента со значимыми людьми и самим собой (Бажин Е. Ф., Эткинд А. М., 1985); тест Кеттелла – для выявления характеристик личности (16 PF, форма A), шкала самооценки Т. Дембо и С. Дж. Рубинштейна (Bleyher В. М., Крук И. В., 1986) – для оценки критических навыков. Индивидуальные психокоррекционные комплексы включали методы мышечной релаксации Якобсона и аутогенные тренировки, техники саморегуляции, навыки эмоциональной релаксации, переключения внимания.

Результаты. Установлены особенности клинико-психопатологических проявлений в зависимости от продолжительности болезненного процесса и возраста больных, выделены патологические состояния согласно следующим  рубрикам МКБ-10: органическое астеническое расстройство, агорафобия, легкое когнитивное органическое расстройство, органическое расстройство личности, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, расстройство адаптации, другие реакции на тяжелый стресс, соматоформное расстройство, неврастения, хронический болевой личностный синдром. Исследованы патопсихологические составляющие указанных расстройств: эмоционально-аффективные нарушения, в том числе эмоциональные компоненты отношения больных к значимому для них окружению, соматическому заболеванию, личностная структура, самооценка. На основе полученных клинико-психопатологических и патопсихологических особенностей разработана система психокоррекции выявленных нарушений у больных с ревматической патологией, которая была направлена на нормализацию эмоционально-аффективного состояния, когнитивных нарушений, поведенческих, личностных отклонений.

Выводы. У пациентов с ревматической патологией установлены психические и патопсихологические изменения, имеющие различия, связанные с нозологией. Использование тренингов по психокоррекции с созданием адаптивных навыков дало возможность большинству пациентов уменьшить выраженность психических нарушений, преодолеть существующие психологические проблемы, облегчить соматическое состояние, улучшить качество жизни.


Ключевые слова


ревматическая патология; психологические особенности; психические расстройства; психокоррекция

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Mazurov, V. I., Belyaeva, I. B., Trofimov, E. A., Samigullina, R. R., Oktyabrskaya, I. V., Petrova, M. S., Inamova, O. V., & Bashkinov R. A. (2019). Sravnitel'naya otsenka vliyaniya sinteticheskikh bazisnykh protivovospalitel'nykh i genno-inzhenernykh biologicheskikh preparatov na klinicheskoe techenie, skorost' razvitiya destruktivnykh izmenenii i kachestvo zhizni bol'nykh revmatoidnym artritom [Comparative evaluation of the effects of synthetic disease-modifying antirheumatic drugs and biological agents on clinical course, the rate of development of destructive changes, and quality of life in patients with rheumatoid arthritis]. Sovremennaya revmatologiya, 13(3), 22-29. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-22-29 [in Russian].

Nikitina, N. M., Afanasyev, I. A., Romanova, T. A., & Rebrov, A. P. (2015). Osobennosti komorbidnosti u bol'nykh revmatoidnym artritom v raznye gody nablyudeniya [Specific features of comorbidity in rheumatoid arthritis patients in different follow-up years]. Sovremennaya revmatologiya, (1), 39-43. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-39-41 [in Russian].

Voloshyna, L. O., & Smiyan, S. I. (2016). Osteoartroz, poli- ta komorbidnist: vikovi, henderni, prohnostychni y likuvalno-profilaktychni aspekty: dani tryrichnoho prospektyvnoho doslidzhennia [Osteoarthritis, poly- and comorbidity: age, gender, prognostic and therapeutic and preventive aspects: according to the 3-year prospective study]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (4), 51-57. [in Ukrainian].

Kovalenko, V. M., & Protsenko, G. O. (2018). Suchasni pidkhody v revmatolohii – vid dokazovoi medytsyny do personifikovanoho likuvannia ta reabilitatsii [Modern approaches in rheumatology - from evidence-based medicine to personalized treatment and rehabilitation]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (4), 3-15. [in Ukrainian].

Statsenko, T. I. (2017). Personifikovani metody likuvannia v revmatolohii [Personalized treatment methods in rheumatology]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (2), 3-5. [in Ukrainian].

Gordeev, A. V., Galushko, E. A., Savushkina, N. M., Demidova, N. V., & Semashko, A. S. (2019). Otsenka mul'timorbidnogo profilya (CIRS) pri revmatoidnom artrite. Pervye rezul'taty [Assessing the multimorbid profile (CIRS) in rheumatoid arthritis. First results]. Sovremennaya revmatologiya, 13(3), 10-16. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-10-16 [in Russian].

Stanislavchuk, M. A., & Shapoval, І. І. (2018). Depresiia, tryvoha ta aleksytymiia u patsiientiv iz fibromialhiieiu: mozhlyvosti farmakolohichnoi korektsii [Depression, anxiety and alexithymia in patients with fibromyalgia: possibility of pharmacological correction]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (2), 58-64. [in Ukrainian].

Amirdzhanova, V. N., Pogozheva, E. Yu., Karateev, A. E., Samigullina, R. R., Nesmeyanova, O. B., Kulikov, A. I., Antipova, O. V., Kryukova, E. V., Bannikova, I. G., Patrikeeva, I. M., Dubikov, A. I., Kamalova, R. G., Vinogradova, I. B., Mukhina, R. G., & Marusenko, I. M. (2019). Revmatoidnyi artrit v real'noi klinicheskoi praktike. Rezul'taty proekta «Komp'yuternye terminaly samootsenki dlya patsientov s revmaticheskimi zabolevaniyami» («TERMINAL-I») [Rheumatoid arthritis in real clinical practice. Results of the «Computer Terminals of Self-Assessment for Patients with Rheumatic Diseases» («TERMINAL-I») project]. Sovremennaya revmatologiya, 13(2), 25-30. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-25-30 [in Russian].

Protsiuk, L. O., Stanislavchuk, M. A., & Shlikova, O. A. (2016). Vplyv polimorfizmu hena serotoninovykh retseptoriv 5-NTR2A T102S na vyrazhenist bolovoho syndromu i tryvozhno-depresyvnykh rozladiv u khvorykh na revmatoidnyi artryt [Influence of gene polymorphism of serotonin receptors 5-HTR2A Т102С on the expression of pain and anxiety and depressive disorders in patients with rheumatic arthritis]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (1), 61-64. [in Ukrainian].

Kuryata, O., Sirenko, O., & Lusynets, T. (2017). Bil u suhlobakh u khvorykh revmatolohichnoho profiliu: rol kontroliu tryvozhno-depresyvnykh rozladiv [Joint pain in rheumatology patients: the role of anxiety-depressive disorders]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (2), 52-57. [in Ukrainian].

Sharapova, E. P., Alekseeva, L. I., & Lila, A. M. (2018). Diatserein v lechenii osteoartrita u bol'nykh s komorbidnost'yu [Diacerein in the treatment of osteoarthritis in patients with comorbidity]. Sovremennaya revmatologiya, 12(4), 54-58. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-4-54-58 [in Russian].

Voloshyna, L. O., & Smiyan, S. I. (2016). Osoblyvosti tsytokinovoho profiliu krovi u khvorykh na pervynnyi osteoartroz v aspekti vikovoi komorbidnosti [Cytokine profile blood features in patients with primary osteoarthrosis in the aspect of age comorbidity]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (1), 65-69. [in Ukrainian].

Knyazeva, A. K., Komarova, E. B., & Bludova, N. G. (2017). Endotelial'naya disfunktsiya u bol'nykh revmatoidnym artritom s komorbidnoi patologiei [Endothelial dysfunction in patients with rheumatoid arthritis and comorbidity]. Sovremennaya revmatologiya, 11(4), 25-29. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2017-4-25-29 [in Russian].

Iaremenko, O. B., & Mykytenko, G. M. (2015). Vliyanie komorbidnosti i sistemnykh proyavlenii revmatoidnogo artrita na effektivnost' i perenosimost' lecheniya sinteticheskimi bazisnymi preparatami [The influence of comorbidity and extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis on the efficacy and tolerability of synthetic disease modifying antirheumatic drugs]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (1), 28-35. [in Russian].

Batkaeva, N. V., Korotaeva, T. V., & Batkaev, E. A. (2017). Rasprostranennost' psoriaticheskogo artrita i komorbidnykh zabolevanii u bol'nykh tyazhelym psoriazom: dannye retrospektivnogo analiza gospital'noi kogorty [Prevalence of psoriatic arthritis and comorbidities in patients with severe psoriasis: Data of a retrospective analysis of a hospital cohort]. Sovremennaya revmatologiya, 11(1), 19-22. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2017-1-19-22 [in Russian].

Khimion, L. V., & Klymas, I. V. (2015). Polimorbidnist pry revmatychnykh zakhvoriuvanniakh [Polymorbidity in rheumatic diseases]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (4), 15-18. [in Ukrainian].

Panchenko, M. S. (2016). Tryvozhnist ta neirotyzm u patsiientiv z riznym rivnem kardiovaskuliarnoho ryzyku [Anxiety and neuroticism which patients with different level of cardiovascular risk have]. Ukrainskyi zhurnal ekstremalnoi medytsyny im. H.O. Mozhaieva, 17(3), 98-104. [in Ukrainian].

Dema, I. S. (2018). Misheni i printsipy psikhologicheskoi korrektsii ipokhondricheskikh sostoyanii razlichnogo kharaktera u lits, perenesshikh kardiovaskulyarnye katastrofy [Markers and principles of psychological correction iphondrical conditions of different character in persons carriovaskaskular disasters]. United-Journal, (21), 8-12. [in Russian].

Atramentova, L. A., & Utevskaya, O. M. (2008). Statisticheskie metody v biologii [Statistical methods in biology]. Vydavnytstvo Likhtar. [in Ukrainian].

Amirdzhanova, V. N. (2007). Revmatoidnyi artrit s pozitsii otsenki kachestva zhizni bol'nykh [Rheumatoid arthritis: assessment of quality of life]. Terapevticheskii arkhiv, 79(5), 15-20. [in Russian].

Kryzhanovskaya, N. S. & Balabanova, R. M. (2000). Revmatoidnyi artrit v svete psikhologicheskikh problem [Rheumatoid Arthritis in the Light of Psychological Problems]. Terapevticheskii arkhiv, 72(5), 79-82. [in Russian].

Pavlova, E. V., Baranskaya, L. T., & Klimusheva, N. F. (2006). Psikhologicheskie aspekty upravleniya protsessom reabilitatsii bol'nykh revmatoidnym artritom [Psychological aspects of managing the rehabilitation process of patients with rheumatoid arthritis]. Problemy upravleniya zdravookhraneniem, (5), 76-83. [in Russian].

Grigorieva, E. A., Jaltseva, N. V., & Korshunov, N. I. (2009). Klinicheskaya simptomatologiya affektivnykh rasstroistv u bol'nykh revmatoidnym artritom i dinamika otdel'nykh simptomov trevogi v protsesse lecheniya [Clinical symptomatology of affective disorders in patients with rheumatoid arthritis and dynamics of some anxiety symptoms during the treatment]. Psikhicheskoe zdorov'e, 7(11), 24-31. [in Russian].

Persson, L. O., & Sahlberg, D. (2002). The influence of negative illness cognitions and neuroticism on subjective symptoms and mood in rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases, 61(11), 1000-1006. https://doi.org/10.1136/ard.61.11.1000


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет