DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.4.208414

Фатальный инфаркт мозга и миокарда в результате эмболии мобильного тромба из атеромы синотубулярного соединения аорты у 40-летней женщины

Vladyslav Kavalerchyk, Mykhailo Kolesnyk, Michael Woehlke, Alexander Staudt, Andreas Hagendorff

Аннотация


 

Инсульты в молодом возрасте представляют собой сложную проблему с точки зрения тактики ведения пациентов и социальных последствий. Большинство случаев в этой группе классифицируются как инсульты с неопределенной этиологией. Применение мультимодального диагностического подхода может помочь в оценке факторов риска и основных механизмов. Сочетание инсульта с острым инфарктом миокарда в молодом возрасте встречается крайне редко. Атеросклероз крупных артерий должен быть исключен как потенциальная причина развития этого состояния. Чреспищеводная эхокардиография играет важную роль в диагностическом алгоритме.

В данной статье представлен клинический случай фатального сочетания острого инсульта и инфаркта миокарда у 40-летней женщины без предшествующих клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний и отягощенного семейного анамнеза. При проведении чреспищеводной эхокардиографии был обнаружен большой подвижный тромб в области синотубулярного соединения восходящей аорты. С помощью трансторакальной эхокардиографии выявлена акинезия нижней стенки левого желудочка, несмотря на отсутствие изменений на электрокардиограмме. Результаты аутопсии подтвердили одновременное развитие тромбоэмболического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии и инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка вследствие тромбоза правой коронарной артерии. Этот случай документирует чрезвычайно редкий для данной возрастной категории фатальный эпизод кардио-церебральной тромбоэмболии вследствие дестабилизации одной атеросклеротической бляшки.


Ключевые слова


атерома синотубулярного соединения; мобильный тромб; инфаркт мозга; инфаркт миокарда; молодой возраст

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Smajlović, D. (2015). Strokes in young adults: epidemiology and prevention. Vascular Health and Risk Management, 11, 157-164. https://doi.org/10.2147/VHRM.S53203

Varona, J. F., Guerra, J. M., Bermejo, F., Molina, J. A., & Gomez de la Cámara, A. (2007). Causes of Ischemic Stroke in Young Adults, and Evolution of the Etiological Diagnosis over the Long Term. European Neurology, 57(4), 212-218. https://doi.org/10.1159/000099161

Stack, C. A., & Cole, J. W. (2018). Ischemic stroke in young adults. Current Opinion in Cardiology, 33(6), 594-604. https://doi.org/10.1097/hco.0000000000000564

van Alebeek, M. E., Arntz, R. M., Ekker, M. S., Synhaeve, N. E., Maaijwee, N. A., Schoonderwaldt, H., van der Vlugt, M. J., van Dijk, E. J., Rutten-Jacobs, L. C., & de Leeuw, F.-E. (2017). Risk factors and mechanisms of stroke in young adults: The FUTURE study. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 38(9), 1631-1641. https://doi.org/10.1177/0271678x17707138

Agmon, Y., Khandheria, B. K., Meissner, I., Schwartz, G. L., Petterson, T. M., O’Fallon, W. M., Whisnant, J. P., Wiebers, D. O., & Seward, J. B. (2002). Relation of coronary artery disease and cerebrovascular disease with atherosclerosis of the thoracic aorta in the general population. The American Journal of Cardiology, 89(3), 262-267. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(01)02225-1

Pujadas Capmany, R., Oliveras Ibanez, M., & Jane Pesquer, X. (2010). Complex Atheromatosis of the Aortic Arch in Cerebral Infarction. Current Cardiology Reviews, 6(3), 184-193. https://doi.org/10.2174/157340310791658712

Numata, S., Itatani, K., Kanda, K., Doi, K., Yamazaki, S., Morimoto, K., Manabe, K., Ikemoto, K., & Yaku, H. (2016). Blood flow analysis of the aortic arch using computational fluid dynamics. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 49(6), 1578-1585. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv459

Fugate, J. E., & Rabinstein, A. A. (2015). Absolute and Relative Contraindications to IV rt-PA for Acute Ischemic Stroke. The Neurohospitalist, 5(3), 110-121. https://doi.org/10.1177/1941874415578532


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет