Психологические составляющие невынашивания беременности. Пути преодоления

Авторы

  • А. А. Живецкая-Денисова ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев, Украина http://orcid.org/0000-0001-8418-5740
  • В. Б. Ткаченко ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев http://orcid.org/0000-0001-6622-9324
  • И. И. Воробьёва ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев, Украина http://orcid.org/0000-0002-6836-5845

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.3.208711

Ключевые слова:

беременность, невынашивание беременности, хронический стресс, психотерапия

Аннотация

Привычное невынашивание беременности – сильное стрессовое состояние и фактор фрустрации у супружеских пар. Психоэмоциональное состояние беременной влияет на течение беременности и её исход. Учитывая, что психологическую составляющую можно корректировать, определения путей преодоления стресса – перспективное направление предотвращения репродуктивных потерь.

Цель работы – изучить психологические составляющие невынашивания беременности и определить пути их коррекции.

Материалы и методы. Уровень хронического стресса изучен у беременных с симптомами невынашивания и репродуктивными потерями в анамнезе (основная группа) на основании показателей психоэмоционального напряжения, состояния вегетативной нервной системы и степени активации стресс-реализующих систем. Результаты оценены по шкалам PSS, PSM-25 в адаптации Н. Е. Водопьяновой, шкале Спилбергера–Ханина, шкале Л. Д. Малковой, индексу Баевского, содержанию кортизола в крови и моче. Контроль – беременные с физиологической гестацией и неосложненным анамнезом. Исходя из того, что природа невынашивания беременности мультифакторна, а психологическая составляющая поддаётся коррекции, в комплекс лечения включена стресс-протективная терапия. Для оценки эффективности лечения в рамках основной группы сформированы подгруппы: 1 – с психокоррекцией, 2 – без неё.

Результаты. Высокий уровень личностной перцепции стресса, тревожности и астении определяют психоэмоциональное состояние беременных основной группы, среди которых определены два доминирующих психотипа: A – высокий уровень тревожности и низкая нейропсихическая резистентность; B – уравновешенность и хорошие адаптивные способности на фоне стрессового напряжения. Немедикаментозная стресс-протективная терапия в комплексе лечения невынашивания способствует снижению психоэмоционального напряжения у беременных с психотипом A в 2,6 раза, уровня тревожности в 1,7 раза, уровня астении в 2,3 раза; у беременных с психотипом B уменьшение составило 1,6, 3,9 и 2,5 раза соответственно (р < 0,05); снижению частоты преждевременного прерывания беременности более чем на 11 %.

Выводы. Высокий уровень личностной перцепции стресса, тревожности и астении – психологическая составляющая невынашивания беременности. Стресс-протективная терапия в комплексе с патогенетической терапией невынашивания улучшает исходы беременности для матери и плода. Целесообразна прегравидарная подготовка с участием психолога у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе для преодоления психологической составляющей восприятия стресса, расширения адаптационного потенциала, повышения нервно-психической устойчивости, формирования позитивной ориентации на беременность и материнство.

Биографии авторов

А. А. Живецкая-Денисова, ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев, Украина

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения научных проблем невынашивания беременности

В. Б. Ткаченко, ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения научных проблем невынашивания беременности

И. И. Воробьёва, ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е. М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев, Украина

д-р мед. наук, руководитель отделения научных проблем невынашивания беременности

Библиографические ссылки

Zhivetskaya-Denisova, A. A., Vorobyova, I. I., Tkachenko, V. B., & Rudakova, N. V. (2017). Nevynoshuvannia vahitnosti: suchasni pidkhody do diahnostyky, profilaktyky ta likuvannia [Miscarriage of pregnancy: modern approaches to diagnostics, prevention, and treatment]. Perinatologiya i pediatriya, (2), 91-98. https://doi.org/10.15574/pp.2017.70.91 [in Ukrainian].

Vorobyova, I. I., Zhivetskaya-Denisova, A. A., Tkachenko, V. B., Rudakova, N. V., & Tolkach, S. M. (2017). Nevynoshuvannia vahitnosti: suchasni pohliady na problemu (ohliad literatury) [Miscarriage of pregnancy: current views on the problem (literature review)]. Zdorov'e zhenshchiny, (3), 113-117. [in Ukrainian].

Aganezov, S. S., & Aganezova, N. V. (2015). Vozmozhnosti snizheniya riska prezhdevremennyh rodov s pozicii dokazatelnoj mediciny [Possibilities for reducing the risk of preterm birth in the context of evidence-based medicine]. Akusherstvo i ginekologiya, (4), 62-68. [in Russian].

Chechuga, S. B., Nochvina, E. A., & Abdallah Sali. (2012). Patogeneticheskaya terapiya nevynashivaniya beremennosti u zhenshchin s gipergomotsisteinemiei i gestagennoi nedostatochnost'yu [Pathogenetic therapy of miscarriage in women withhyperhomocysteinemia and progestogen deficiency]. Zdorov'e zhenshchiny, (5), 80-85. [in Ukrainian].

Vorobiova, I. I., Skrypchenko, N. Ya., Livshyts, L. A., Zhyvetska-Denysova, A. A., Pysarieva, S. P., Tkachenko, V. B., Rudakova, N. V., Tolkach, S. M., & Chernenko, T. S. (2016). Imuno-henetychni pidkhody do diahnostyky nevynoshuvannia vahitnosti yak multyfaktorialnoho zakhvoriuvannia (metodychni rekomendatsii) [Immuno-genetic approaches to the diagnosis of miscarriage as a multifactorial illness (guidelines)]. Кyiv. [in Ukrainian].

Mihalevich, S. I., Hryshkevich, A. N., Markovskaya, T. V., & Grakovich, L. G. (2012). Privychnoe nevynashivanie beremennosti: sotsial'naya problema, meditsinskie resheniya. [Habitual miscarriage of pregnancy: social problem, medical decisions]. Meditsinskie novosti, (2), 12-18. [in Russian].

Zhivetskaya-Denisova, A. A., Vorobyova, I. I., Tkachenko, V. B., Podolskyi, V. V., & Tykha, V. G. (2019). Platsenta yak dzerkalo vahitnosti (Ohliad literatury) [Placenta - mirror of pregnancy (Literature review)]. Zdorov'e zhenshchiny, (3), 101-106.

Antipkin, Yu. G., Zadorozhnaya, T. D., & Parnitskaya, O. I. (Eds.). (2016). Patologiya platsenty (sovremennye aspekty) [Pathology of placenta: modern aspects]. OOO «Atopol». [in Russian].

Agarkova, L. A., Buharina, I. Yu., Ulianich, A. L., Bershkova, E. M., & Tolmachev, I. V. (2016). Osobennosti kachestva zhizni vo vzaimosvyazi s pokazatelyami psikhoemotsional'nogo sostoyaniya zhenshchin na kazhdom trimestre beremennosti [Features of quality of life interrelated with indicators of psychoemotional state of women in the period of every trimestre of pregnancy]. Kemerovskogo gosudarstvennogo universiteta, (4), 108-119. https://doi.org/10.21603/2078-8975-2016-4-108-119 [in Russian].

Shkurotenko, O. S., & Kovalenko, N. P. (2016). Aleksitimiya v period beremennosti kak mekhanizm psikhologicheskoi zashchity [Aleksitimiya during pregnancy, as the mechanism of psychological protection]. Vestnik psikhoterapii, (59), 75-86. [in Russian].

Tkachenko, V., Vorobieva, I., Kolomiytseva, K., & Chernenko, T. (2012). Osoblyvosti vplyvu deiakykh psykholohichnykh kharakterystyk na formuvannia piznikh akusherskykh uskladnen [Effects of some psychological characteristics on formation of late obstetrical complications]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna, 2(4), 69-74. [in Ukrainian].

Koreneva, J. (2018). Psykholohichne stavlennia do materynstva y uskladneni psykhostany vahitnoi zhinky: teoretyko-empirychnyi analiz problemy [Psychological Attitude to Maternity and Complicated Mental States of a Pregnant Woman: Theoretical and Empirical Analysis of the Problem]. Psykholohichni perspektyvy, (32), 149-161. https://doi.org/10.29038/2227-1376-2018-32-149-161 [in Ukrainian].

Kupriyanova, I. E., Efanova, T. S., & Zakharov, R. I. (2014). Psikhoterapevticheskaya korrektsiya i reabilitatsiya narushenii psikhicheskogo zdorov'ya u beremennykh s ugrozoi nevynashivaniya [Psychotherapeutic correction and rehabilitation of mental disorders in pregnant women with threatened miscarriage]. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika, 6(4), 46-50. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-4-46-50 [in Russian].

Torchinov, A. M., Filippova, G. G., Tsagolov, V. A., & Yurina, E. V. (2015). Rol' psikhologicheskoi reabilitatsii v vedenii beremennosti u zhenshchin s nerazvivayushcheisya beremennost'yu v anamneze [The role of psychological rehabilitation in the management of pregnant women with the missed abortion history]. Problemy reproduktsii, (21), 132-136. https://doi.org/10.17116/repro2015215132-136 [in Russian].

Tagirova, Z. M., Umahanova, M. M., Philippova, G. G., & Tzidaeva, M. M. (2018). Otsenka psikhologicheskogo statusa u beremennykh s nevynashivaniem beremennosti [Assessment of the psychological status of pregnant women with miscarriage]. Problemy reproduktsii, (2), 108-111. https://doi.org/10.17116/repro2018242108-111 [in Russian].

Chrousos, G. P. (2009). Stress and disorders of the stress system. Nature Reviews Endocrinology, 5(7), 374-381. https://doi.org/10.1038/nrendo.2009.106

Cohen, S., & Williamson, G. M. (1988). Perceived Stress in a Probability Sample of the United States. In S. Spacapan & S. Oskamp (Eds.), The social psychology of health. Claremont Symposium on Applied Social Psychology (pp. 31-67). Sage.

Vodop'yanova, N. E. (2009). Psikhodiagnostika stressa [Psychodiagnostics of Stress]. Piter. [in Russian].

Dermanova, I. B. (Ed.). (2002). Diagnostika emotsional'no-nravstvennogo razvitiya [Diagnostic of emotional and moral development]. Rech'. [in Russian].

Malkina-Pykh, I. G. (2003). Psikhosomatika : noveishii spravochnik [Psychosomatics: the latest guide]. Eksmo. [in Russian].

Baevskii, R. M., & Berseneva, A. P. (1997). Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostei organizma i risk razvitiya zabolevanii [Assessment of the adaptive capabilities of the body and the risk of developing diseases]. Moscow. [in Russian].

Polushkina, E. S., & Shmakov, R. G. (2020). Rol' didrogesterona v privychnom nevynashivanii beremennosti [The role of dydrogesterone in habitual miscarriage]. Meditsinskii Sovet, (3), 74-77. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-74-77 [in Russian].

Опубликован

2021-06-07

Выпуск

Раздел

Оригинальные исследования