DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.5.214735

Особенности кардиального ремоделирования в зависимости от направленности тренировочного процесса

S. M. Malakhova, V. V. Syvolap, M. S. Potapenko

Аннотация


 

Различные виды физиологической адаптации сердца у атлетов формируются в зависимости от специфики спортивной деятельности. У спортсменов, тренирующихся в циклических, преимущественно аэробных видах спорта (бег на длинные дистанции, лыжный спорт, плавание), в основном развивается дилатация полости левого желудочка (ЛЖ) с пропорциональным увеличением толщины его стенок. Если в тренировке преобладают статические, или изометрические, нагрузки (тяжеловесы, единоборцы, метатели), у спортсменов развивается концентрическая гипертрофия с увеличением толщины стенки ЛЖ без изменения размера его полости. Однако изменения геометрии сердца у атлетов не ограничиваются только эксцентричной и концентрической гипертрофией ЛЖ.

Цель работы – изучение особенностей ремоделирования сердца спортсменов в зависимости от направленности тренировочного процесса (выносливость, скорость, сила).

Материалы и методы. После подписания информированного согласия в исследование включены 104 спортсмена (84 мужчины и 20 женщин): 63 – атлеты, которые развивали преимущественно качество выносливости; 31 – качество силы, 10 обследованных – качество скорости. Средний возраст спортсменов составил 21,75 ± 3,32 года. Среди них мастеров спорта международного класса (МСМК) – 2 спортсмена, мастеров спорта (МС) – 25, кандидатов в мастера спорта – 48, спортсменов 1 разряда – 29 обследованных. Всем спортсменам проведено эхокардиографическое исследование в М, В режимах, допплерографическая оценка трансклапанных потоков, тканевой допплер.

Результаты. У спортсменов, которые развивали качество выносливости, в отличие от спортсменов, развивающих качество силы, преобладали размеры левого предсердия (р = 0,019), правого желудочка (р = 0,004), ИММЛЖ (р = 0,004), по остальным показателям разница не установлена. У спортсменов, которые развивали качество выносливости, в отличие от спортсменов, развивающих качество скорости, преобладала толщина МЖП (р = 0,015), ИММЛЖ (р = 0,003), ФВ ЛЖ (р = 0,035), градиент давления (р = 0,024) в аорте. У спортсменов, которые развивали качество силы, в отличие от атлетов, которые развивали качество скорости, на 10,8 % (р = 0,004) преобладал конечный диастолический размер ЛЖ. Достоверно наибольшие размеры предсердий зарегистрированы у спортсменов, развивающих преимущественно качество выносливости, наименьшие – у спортсменов, развивающих качество силы (р = 0,019).

Выводы. Несмотря на длительные физические нагрузки, нормальная геометрия ЛЖ осталась у 90 % (9/10) атлетов, которые совершенствовали качество скорости, у 74,2 % (23/31) спортсменов, развивающих преимущественно качество силы, у 46,0 % (29/63) атлетов, которые совершенствовали качество выносливости (р = 0,012). Гипертрофия ЛЖ чаще возникала (47,6 % против 25,8 %, р = 0,044) у спортсменов, развивающих преимущественно качество выносливости, в отличие от спортсменов, совершенствующих качество силы.

В структуре гипертрофии у спортсменов, развивающих качества и выносливости, и силы, достоверно преобладала эксцентрическая гипертрофия над концентрической: выносливость (ЭГЛЖ 34,9 % против КГЛЖ 12,7 %, р = 0,045), сила (ЭГЛЖ 22,6 % против КГЛЖ 3,2 %, р = 0,023).

 


Ключевые слова


кардиальное ремоделирование; физическое воспитание и обучение

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Ageev, F. T., & Ovchinnikov, A. G. (2002). Diastolicheskaya disfunktsiya kak proyavlenie remodelirovaniya serdtsa [Diastolic dysfunction as the manifestation of cardiac remodeling]. Zhurnal serdechnaya nedostatochnost', 3(4), 190-195. [in Russian].

Gavrilova, E. A., & Zagorodnyi, G. M. (2019). Remodelirovanie serdtsa sportsmena v zavisimosti ot napravlennosti trenirovochnogo protsessa [Remodeling of an athlete's heart, depending on the orientation of the training process]. Prikladnaya sportivnaya nauka, (1), 48-57. [in Russian].

Kalyuzhin, V. V., Teplyakov, A. T., Solovtsov, M. A., Kalyuzhina, E. V., Bespalova, I. D., & Terentyeva, N. N. (2016). Remodelirovanie levogo zheludochka: odin ili neskol'ko stsenariev? [Remodeling of the left ventricle: one or several scenarios?] Byulleten' sibirskoi meditsiny, 15(4), 120-139. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-4-120-139 [in Russian].

Komar, E. B., Morozov, V. N., & Kalinkin, L. A. (2017). Osobennosti adaptatsii serdtsa legkoatletov vysokoi kvalifikatsii k nagruzkam razlichnoi napravlennosti [The adaptation of high qualification athletes heart to different directions loads]. Vestnik sportivnoi nauki, (3), 32-35. [in Russian].

Naumenko, E. P., Shilova, V. A., Semenyago, E. F., & Korzheva, S. N. (2014). Vozmozhnosti sovremennoi tkanevoi dopplerografii v diagnostike narushenii strukturno – funktsional'nogo sostoyaniya miokarda u patsientov s ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa i sakharnym diabetom 2 tipa [Possibilities of contemporary tissue doppler imaging in the diagnosis of structural and functional disorders of the myocardium in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus]. GU «RNPTs RMiECh». [in Russian].

Smolensky, A. V., Mikhailova, A. V., & Tatarinova, A. Yu. (2017). Arterial'naya gipertoniya u sportsmenov i remodelirovanie sportivnogo serdtsa [Arterial hypertension and heart remodeling in athletes]. Mezhdunarodnyi zhurnal serdtsa i sosudistykh zabolevanii, 5(14), 36-45. [in Russian].

Smolensky, A. V. (2018). Remodelirovanie sportivnogo serdtsa u sportsmenov s arterial'noi gipertoniei [Athletic heart remodeling in athletes with arterial hypertension]. Fiziologiya cheloveka, 44(1), 30-38. https://doi.org/10.7868/S0131164618010046 [in Russian].

Ronzhina, O. A., & Fomina, N. V. (2012). Remodelirovanie serdtsa i fizicheskaya rabotosposobnost' sportsmenov [Cardiac remodeling and athlets efficiency]. Meditsina v Kuzbasse, 11(2), 14-17. [in Russian].

Sharykin, A. S., Badtieva, V. A., Trunina, I. I., & Osmanov, I. M. (2019). Fibroz miokarda – novyi komponent remodelirovaniya serdtsa u sportsmenov? [Myocardial fibrosis – a new component of heart remodeling in athletes?]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika, 18(6), 126-135. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-6-126-135 [in Russian].

Cacciapuoti, F. (2011). Molecular mechanisms of left ventricular hypertrophy (LVH) in systemic hypertension (SH)-possible therapeutic perspectives. Journal of the American Society of Hypertension, 5(6), 449-455. https://doi.org/10.1016/j.jash.2011.08.006

Camici, P. G., Olivotto, I., & Rimoldi, O. E. (2012). The coronary circulation and blood flow in left ventricular hypertrophy. Journal of Molecular and Cellular Cardiology, 52(4), 857-864. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2011.08.028

Carbone, A., & D’Andrea, A. (2017). Cardiac dysfunction and athlete’s heart: new insights into pathophysiology and treatment. E-Journal of Cardiology Practice, 14(36), 23-27.

Cocker, M. S., Strohm, O., Smith, D. J., Butler, C., Belenkie, I., Meeuwisse, W., & Friedrich, M. G. (2008). Abstract 4194: Increased Incidence of Myocardial Fibrosis with Reduced Cardiac Function in Elite High-Endurance Athletes: A Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR) Study. Circulation, 118(Suppl. 18), Article S_840.

Eijsvogels, T., Oxborough, D. L., O'Hanlon, R., Sharma, S., Prasad, S., Whyte, G., George, K. P., & Wilson, M. G. (2017). Global and regional cardiac function in lifelong endurance athletes with and without myocardial fibrosis. European Journal of Sport Science, 17(10), 1297-1303. https://doi.org/10.1080/17461391.2017.1373864

Elliott, A. D., Mahajan, R., Linz, D., Stokes, M., Verdicchio, C. V., Middeldorp, M. E., La Gerche, A., Lau, D. H., & Sanders, P. (2018). Atrial remodeling and ectopic burden in recreational athletes: Implications for risk of atrial fibrillation. Clinical Cardiology, 41(6), 843-848. https://doi.org/10.1002/clc.22967

Emery, M. S., & Kovacs, R. J. (2018). Sudden Cardiac Death in Athletes. JACC: Heart Failure, 6(1), 30-40. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2017.07.014

Frey, N., Katus, H. A., Olson, E. N., & Hill, J. A. (2004). Hypertrophy of the heart: a new therapeutic target? Circulation, 109(13), 1580-1589. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000120390.68287.BB

La Gerche, A., Burns, A. T., Mooney, D. J., Inder, W. J., Taylor, A. J., Bogaert, J., Macisaac, A. I., Heidbüchel, H., & Prior, D. L. (2012). Exercise-induced right ventricular dysfunction and structural remodelling in endurance athletes. European Heart Journal, 33(8), 998-1006. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr397

Lang, R. M., Badano, L. P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L., Flachskampf, F. A., Foster, E., Goldstein, S. A., Kuznetsova, T., Lancellotti, P., Muraru, D., Picard, M. H., Rietzschel, E. R., Rudski, L., Spencer, K. T., Tsang, W., & Voigt, J. U. (2015). Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal Cardiovascular Imaging, 16(3), 233-271. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014

Lazzeroni, D., Rimoldi, O., & Camici, P. G. (2016). From Left Ventricular Hypertrophy to Dysfunction and Failure. Circulation Journal, 80(3), 555-564. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-16-0062

Limongelli, G., Rea, A., Masarone, D., Francalanci, M. P., Anastasakis, A., Calabro', R., Giovanna, R. M., Bossone, E., Elliott, P. M., & Pacileo, G. (2015). Right ventricular cardiomyopathies: a multidisciplinary approach to diagnosis. Echocardiography, 32(Suppl. 1), S75-S94. https://doi.org/10.1111/echo.12399

Lippi, G., Cervellin, G., Banfi, G., & Plebani, M. (2011). Cardiac troponins and physical exercise. It's time to make a point. Biochemia Medica, 21(1), 55-62. https://doi.org/10.11613/bm.2011.012

Lovic, D., Erdine, S., & Catakoğlu, A. B. (2014). How to estimate left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 14(4), 389-395. https://doi.org/10.5152/akd.2014.5115

Nagueh, S. F., Smiseth, O. A., Appleton, C. P., Byrd, B. F., 3rd, Dokainish, H., Edvardsen, T., Flachskampf, F. A., Gillebert, T. C., Klein, A. L., Lancellotti, P., Marino, P., Oh, J. K., Popescu, B. A., & Waggoner, A. D. (2016). Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography, 29(4), 277-314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011

Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J., Coats, A., Falk, V., González-Juanatey, J. R., Harjola, V. P., Jankowska, E. A., Jessup, M., Linde, C., Nihoyannopoulos, P., Parissis, J. T., Pieske, B., Riley, J. P., Rosano, G., Ruilope, L. M., Ruschitzka, F., Rutten, F. H., … ESC Scientific Document Group. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 37(27), 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128

Richardson, A. J., Leckie, T., Watkins, E. R., Fitzpatrick, D., Galloway, R., Grimaldi, R., & Baker, P. (2018). Post marathon cardiac troponin T is associated with relative exercise intensity. Journal of Science and Medicine in Sport, 21(9), 880-884. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2018.02.005

Trivax, J. E., & McCullough, P. A. (2012). Phidippides Cardiomyopathy: A Review and Case Illustration. Clinical cardiology, 35(2), 69-73. https://doi.org/10.1002/clc.20994

Wilson, M. G., Drezner, J. A., & Sharma, S. (Eds.). (2016). IOC Manual of Sports Cardiology. John Wiley & Sons, Ltd. https://doi.org/10.1002/9781119046899

Żebrowska, A., Waśkiewicz, Z., Nikolaidis, P. T., Mikołajczyk, R., Kawecki, D., Rosemann, T., & Knechtle, B. (2019). Acute Responses of Novel Cardiac Biomarkers to a 24-h Ultra-Marathon. Journal of Clinical Medicine, 8(1), Article 57. https://doi.org/10.3390/jcm8010057


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет