DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.5.214739

Применение неселективной реиннервации гортани в тиреоидной хирургии

V. O. Palamarchuk, O. A. Tovkai, V. V. Voitenko, N. V. Solomennikova

Аннотация


 

Цель работы – оценить результаты коррекции голосовых нарушений при одностороннем абдукционном параличе гортани анастомозом ansa cervicalis – возвратный гортанный нерв при первичных и повторных операциях в хирургии щитовидной железы.

Материалы и методы. Хирургическая неселективная реиннервация гортани (первичная, отсроченная) анастомозом ansa cervicalis – возвратный гортанный нерв проведена 49 больным с абдукционными параличами гортани: 45 – ипсилатеральным, 4 – контралатеральным анастомозом. Всем пациентам на пред- и послеоперационном этапах провели непрямую ларингоскопию, видеоларингоскопию с помощью фиброларингоскопа Karl Storz с архивированием показателей в оригинальной базе данных, спектральный анализ голоса и анкетирование с помощью опросника VHI-30 (модифицированная адаптированная версия). Период наблюдения составил от 1 до 3 лет, в среднем 12–18 месяцев.

Результаты. Анализ результатов видеоларингоскопической картины в послеоперационном периоде в основной группе показал значительное улучшение пространственного расположения подвижных элементов гортани как внутри группы (р < 0,01), так и в сравнении с пациентами, которые получили консервативное лечение нарушений фонаторной функции гортани. Показатели спектрального анализа голоса и индекса самооценки больного также значительно улучшились (р < 0,01) и статистически не отличались от таковых у пациентов с нормальной фонаторной функцией гортани (р > 0,05). При удачном проведении неселективной реиннервации гортани отмечена медиализация парализованной голосовой складки, что значительно улучшает фонаторную функцию гортани, но при этом не восстанавливается ее подвижность.

Выводы. Метод неселективной реиннервации гортани анастомозом ansa cervicalis – возвратный гортанный нерв – эффективный метод коррекции фонаторных нарушений при односторонних абдукционных параличах гортани при первичных и повторных операциях на щитовидной железе и может улучшить до почти нормальных показателей голосовую функцию гортани, при этом показатели внешнего дыхания не подвержены отрицательным изменениям.

 


Ключевые слова


щитовидная железа; односторонний паралич гортани; возвратный гортанный нерв; голосовые складки; аnsa cervicalis

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2017). Cancer Statistics, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67(1), 7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21387

Kaplan, E., Angelos, P., Applewhite, M., Mercier, F., & Grogan, R. H. (2015). Chapter 21 surgery of the thyroid. In K. R. Feingold, B. Anawalt, A. Boyce, G. Chrousos, K. Dungan, A. Grossman, J. M. Hershman, G. Kaltsas, C. Koch, P. Kopp, M. Korbonits, R. McLachlan, J. E. Morley, M. New, L. Perreault, J. Purnell, R. Rebar, F. Singer, D. L. Trence, … D. P. Wilson (Eds.). Endotext [Internet]. MDText.com, Inc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285564/

Tseng, W. C., Pei, Y. C., Wong, A. M., Li, H. Y., & Fang, T. J. (2016). Distinct Disease and Functional Characteristics of Thyroid Surgery-Related Vocal Fold Palsy. Thyroid, 26(7), 943-950. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0004

Palamarchuck, V. A. (2014). Vliyanie neselektivnoi reinnervatsii gortani na osnovnye kharakteristiki golosa [Impact of nonselective laryngeal reinnervation on main voice characteristics]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal, (1), 114-117. [in Russian].

Aynehchi, B. B., McCoul, E. D., & Sundaram, K. (2010). Systematic review of laryngeal reinnervation techniques. Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 143(6), 749-759. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2010.09.031

Crumley, R. L. (1994). Unilateral recurrent laryngeal nerve paralysis. Journal of Voice, 8(1), 79-83. https://doi.org/10.1016/s0892-1997(05)80323-6

Olson, D. E., Goding, G. S., & Michael, D. D. (1998). Acoustic and perceptual evaluation of laryngeal reinnervation by ansa cervicalis transfer. Laryngoscope, 108(12), 1767-1772. https://doi.org/10.1097/00005537-199812000-00002

Smith, M. E., Roy, N., & Stoddard, K. (2008). Ansa-RLN reinnervation for unilateral vocal fold paralysis in adolescents and young adults. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 72(9), 1311-1316. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.05.004

Larin, O. S., Palamarchuk, V. O., & Voitenko, V. V. (2018). Korrektsiya sredinnogo yatrogennogo stenoza gortani v rannem posleoperatsionnom periode v tireoidnoi khirurgii [Correction of median iatrogenic laryngeal stenosis in early postoperative period of thyroid surgery]. Klinichna endokrynolohiia ta endokrynna khirurhiia, (1), 35-43. https://doi.org/10.24026/1818-1384.1(61).2018.126910 [in Russian].

Wang, W., Chen, D., Chen, S., Li, D., Li, M., Xia, S., & Zheng, H. (2011). Laryngeal Reinnervation Using Ansa Cervicalis for Thyroid Surgery-Related Unilateral Vocal Fold Paralysis: A Long-Term Outcome Analysis of 237 Cases. PLOS ONE, 6(4), Article e19128. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0019128

Faoury, M., Frampton, S., Allen, D., Burgess, A., Heathcote, K., & Ismail-Koch, H. (2019). Non-selective laryngeal reinnervation in a child with unilateral left vocal fold palsy utilizing laryngeal electromyography. Journal of Surgical Case Reports, 2019(2), Article rjz039. https://doi.org/10.1093/jscr/rjz039

Chhetri, D. K., & Blumin, J. H. (2012). Laryngeal reinnervation for unilateral vocal fold paralysis using ansa cervicalis nerve to recurrent laryngeal nerve anastomosis. Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 23(3), 173-177. https://doi.org/10.1016/j.otot.2012.06.003

Lin, R. J., Smith, L. J., Munin, M. C., Sridharan, S., & Rosen, C. A. (2018). Innervation status in chronic vocal fold paralysis and implications for laryngeal reinnervation. Laryngoscope, 128(7), 1628-1633. https://doi.org/10.1002/lary.27078

Wang, B., Yuan, J., Xu, J., Xie, J., Wang, G., & Dong, P. (2016). Neurotrophin expression and laryngeal muscle pathophysiology following recurrent laryngeal nerve transection. Molecular Medicine Reports, 13(2), 1234-1242. https://doi.org/10.3892/mmr.2015.4684


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет