DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.5.214741

Модифицированное антирефлюксное моноанастомозное лапароскопическое шунтирование желудка в хирургии морбидного ожирения

A. V. Klymenko, V. M. Klymenko, A. I. Bilai, M. V. Nikolaiev

Аннотация


 

Цель работыпроанализировать результаты модифицированного моноанастомозного шунтирования желудка у пациентов с морбидным ожирением

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 30 пациентов с морбидным ожирением, перенёсших шунтирующие желудок операции. Пациенты разделены на две группы. Модифицированное в клинике лапароскопическое моноанастомозное шунтирование желудка выполнено 19 больным (основная группа). Контрольная группа включала 11 больных после стандартной методики лапароскопического шунтирования желудка по Ру-эн-уай. Критерии включения: лица обоих полов возрастом 18–60 лет с морбидным ожирением и индексом массы тела 40 кг/м2и более либо 35 кг/м2 и более при наличии коморбидных состояний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром сонного апноэ).

Статистическую обработку проводили с помощью программного пакета Statistica 13.0 с использованием параметрических и непараметрических методов.

Результаты. Послеоперационный период составил 5 (4; 6) суток в основной группе и 7 (5; 8) суток в контрольной группе (p = 0,13). В обеих группах снижение массы тела в течение 6 месяцев составило от 12 до 52 кг. В основной группе средняя потеря массы тела составила 29 кг через 6 месяцев, 38 кг – через 12 месяцев. ИМТ через 6 месяцев составил 31,28 кг/м2, через 12 месяцев – 27,70 кг/м2. В группе контроля этот показатель через 6 месяцев составил 27 кг, через 12 месяцев – 44 кг. Средний ИМТ через 6 месяцев – 31,64 кг/м2, через 12 месяцев – 26,03 кг/м2.

Выводы. Моноанастомозное шунтирование желудка в модификации клиники – эффективная и безопасная операция для лечения морбидного ожирения, позволяющая эффективно и планомерно снизить массу тела. Моноанастомозное шунтирование желудка в модификации клиники имеет такие же позитивные свойства, как и методика Ру-эн-уай, и при этом позволяет избежать рисков, связанных с межкишечным анастомозом и патологическим рефлюксом желчи в пищевод. Необходимы дальнейшие исследования для оценки результатов модифицированной методики моноанастомозного шунтирования желудка в отдаленном периоде.


Ключевые слова


морбидное ожирение; моноанастомозное шунтирование желудка; Ру-эн-уай шунтирование желудка; демпинг-синдром

Полный текст:

PDF

Литература


Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J. M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., & Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on metabolic and bariatric surgery. Obesity Facts, 6(5), 449-468. https://doi.org/10.1159/000355480

Altieri, M. S., Pryor, A., Bates, A., Docimo, S., Talamini, M., & Spaniolas, K. (2018). Bariatric procedures in adolescents are safe in accredited centers. Surgery for Obesity and Related Diseases, 14(9), 1368-1372. https://doi.org/10.1016/j.soard.2018.04.004

Іoffe, O. Yu., Tsiura, Yu. P., Kryvopustov, M. S., Stetsenko, O. P., Tarasiuk, T. V., & Parahuz, O. Ya. (2015). Shlunkove shuntuvannia yak kliuchova lanka v kompleksnomu likuvanni komorbidnykh staniv u khvorykh na morbidne ozhyrinnia [Gastric bypass as the key link in complex treatment of comorbid conditions in patients with morbid obesity]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, (2), 62-66. [in Ukrainian].

Rutledge, R. (2001). The mini-gastric bypass: experience with the first 1,274 cases. Obesity Surgery, 11(3), 276-280. https://doi.org/10.1381/096089201321336584

Deitel, M., Hargroder, D., & Peraglie, C. (2016). Mini-Gastric Bypass for Bariatric Surgery Increasing Worldwide. Austin Journal of Surgery, 3(3), Article 1092. https://doi.org/10.26420/austinjsurg.2016.1092

Lee, W. J., Ser, K. H., Lee, Y. C., Tsou, J. J., Chen, S. C., & Chen, J. C. (2012). Laparoscopic Roux-en-Y Vs. Mini-gastric Bypass for the Treatment of Morbid Obesity: a 10-Year Experience. Obesity Surgery, 22(12), 1827-1834. https://doi.org/10.1007/s11695-012-0726-9

Carbajo, M. A., Luque-de-León, E., Jiménez, J. M., Ortiz-de-Solórzano, J., Pérez-Miranda, M., & Castro-Alija, M. J. (2017). Laparoscopic One-Anastomosis Gastric Bypass: Technique, Results, and Long-Term Follow-Up in 1200 Patients. Obesity Surgery, 27(5), 1153-1167. https://doi.org/10.1007/s11695-016-2428-1

Kular, K. S., Manchanda, N., & Rutledge, R. (2014). A 6-year experience with 1,054 mini-gastric bypasses-first study from Indian subcontinent. Obesity Surgery, 24(9), 1430-1435. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1220-3

Lavryk, A. S., Zgonnyk, A. Yu., & Lavryk, O. A. (2015). Nebezpeky y uskladnennia maloinvazyvnoho likuvannia ozhyrinnia [Dangers and complications of mini-invasive obesity treatment]. Odeskyi medychnyi zhurnal, (2), 31-33. [in Ukrainian].

Tolone, S., Cristiano, S., Savarino, E., Lucido, F. S., Fico, D. I., & Docimo, L. (2016). Effects of omega-loop bypass on esophagogastric junction function. Surgery for Obesity and Related Diseases, 12(1), 62-69. https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.03.011

Mion, F., Tolone, S., Garros, A., Savarino, E., Pelascini, E., Robert, M., Poncet, G., Valette, P.-J., Marjoux, S., Docimo, L., & Roman, S. (2016). High-resolution Impedance Manometry after Sleeve Gastrectomy: Increased Intragastric Pressure and Reflux are Frequent Events. Obesity Surgery, 26(10), 2449-2456. https://doi.org/10.1007/s11695-016-2127-y

Bruzzi, M., Chevallier, J. M., & Czernichow, S. (2017). One-Anastomosis Gastric Bypass: Why Biliary Reflux Remains Controversial? Obesity Surgery, 27(2), 545-547. https://doi.org/10.1007/s11695-016-2480-x

Carbajo, M. A., Luque-de-León, E., Jiménez, J. M., Ortiz-de-Solórzano, J., Pérez-Miranda, M., & Castro-Alija, M. J. (2017). Laparoscopic One-Anastomosis Gastric Bypass: Technique, Results, and Long-Term Follow-Up in 1200 Patients. Obesity Surgery, 27(5), 1153-1167. https://doi.org/10.1007/s11695-016-2428-1

Chevallier, J. M., Arman, G. A., Guenzi, M., Rau, C., Bruzzi, M., Beaupel, N., Zinzindohoué, F., & Berger, A. (2015). One thousand single anastomosis (omega loop) gastric bypasses to treat morbid obesity in a 7-year period: outcomes show few complications and good efficacy. Obesity Surgery, 25(6), 951-958. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1552-z

Amor, I. B., Petrucciani, N., Kassir, R., Al Munifi, A., Piche, T., Debs, T., & Gugenheim, J. (2017). Laparoscopic Conversion of One Anastomosis Gastric Bypass to a Standard Roux-en-Y Gastric Bypass. Obesity Surgery, 27(5), 1398. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2646-1

Aurora, A. R., Khaitan, L., & Saber, A. A. (2012). Sleeve gastrectomy and the risk of leak: a systematic analysis of 4,888 patients. Surgical Endoscopy, 26(6), 1509-1515. https://doi.org/10.1007/s00464-011-2085-3

Musella, M., Susa, A., Manno, E., De Luca, M., Greco, F., Raffaelli, M., Cristiano, S., Milone, M., Bianco, P., Vilardi, A., Damiano, I., Segato, G., Pedretti, L., Giustacchini, P., Fico, D., Veroux, G., & Piazza, L. (2017). Complications Following the Mini/One Anastomosis Gastric Bypass (MGB/OAGB): a Multi-institutional Survey on 2678 Patients with a Mid-term (5 Years) Follow-up. Obesity Surgery, 27(11), 2956-2967. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2726-2

Ralki, M., Cassiman, D., Van Dongen, J., Ferrante, M., & Van Overbeke, L. (2017). Liver failure after long-limb gastric bypass. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology, 41(3), e32-e37. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2016.11.004

Rutledge, R., & Walsh, T. R. (2005). Continued excellent results with the mini-gastric bypass: six-year study in 2,410 patients. Obesity Surgery, 15(9), 1304-1308. https://doi.org/10.1381/096089205774512663

Khan, A., Kim, A., Sanossian, C., & Francois, F. (2016). Impact of obesity treatment on gastroesophageal reflux disease. World Journal of Gastroenterology, 22(4), 1627-1638. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i4.1627

Saarinen, T., Räsänen, J., Salo, J., Loimaala, A., Pitkonen, M., Leivonen, M., & Juuti, A. (2017). Bile Reflux Scintigraphy After Mini-Gastric Bypass. Obesity Surgery, 27(8), 2083-2089. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2608-7


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет