DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.5.214758

Клинические проявления и диагностика острой миелоидной лейкемии у пациента с перенесенным ранее туберкулезом легких (клинический случай)

O. M. Raznatovska, O. S. Shalmin, S. B. Noreiko

Аннотация


 

Цель работы – ознакомление специалистов-практиков с начальными клиническими проявлениями развития острой миелоидной лейкемии и ее диагностикой у пациента, который в прошлом перенес туберкулез легких.

Материалы и методы. Описан клинический случай собственного наблюдения развития клинических проявлений острой миелоидной лейкемии и ее диагностики у пациента, который в прошлом перенес туберкулез легких. Наблюдение за пациентом и диагностика острой миелоидной лейкемии проведены в КУ «Запорожский областной противотуберкулезный клинический диспансер».

Результаты. У пациента, результаты обследования и лечения которого описаны в работе, в анамнезе был туберкулез, больной получил антимикобактерильное лечение. Среди противотуберкулезных препаратов – изониазид и рифампицин, которые, возможно, способствовали нарушению механизмов гемопоэза. Вероятно, именно стрессовая ситуация стала толчком для развития острой миелоидной лейкемии на фоне уже нарушенных механизмов гемопоэза. В представленном случае начальными клиническими проявлениями стали слабость, снижение аппетита и потеря веса. Первоочередные методы диагностики острой миелоидной лейкемии: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, стернальная пункция с исследованием пунктата костного мозга.

Представленный клинический случай демонстрирует прежде всего безответственное отношение к здоровью самого пациента, который, имея в течение 5 месяцев такие симптомы, как слабость, снижение аппетита, потеря веса и туберкулез в анамнезе, своевременно не обратился к врачу на дообследование.

Выводы. У пациента, который в прошлом перенес туберкулез легких, в первую очередь необходимо подтвердить или исключить реактивацию туберкулезного процесса. Начальные клинические проявления острой миелоидной лейкемии: немотивированная слабость в течение нескольких месяцев, нарастающая одышка при физической нагрузке; анемия, лейкопения, нейтропения, ускоренная СОЭ. Первоочередные методы диагностики острой миелоидной лейкемии: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой; биохимический анализ крови с определением уровней эритропоэтина, ферритина и витамина В12; стернальная пункция с исследованием пунктата костного мозга (миелограмма) цитохимические исследования костного мозга (миелопероксидаза), иммунофенотипирование костного мозга (экспрессия миелоидных антигенов).

 


Ключевые слова


туберкулез легких; острый миелоидный лейкоз

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Petrenko, V. I., Raznatovskaja, E. N., & Radysh, A. V. (2014). Pobochnye reaktsii protivotuberkuleznykh preparatov [Adverse Reactions of TB Medicines]. OOO «VIT-A-POL», ChP «INPOL LTM». [in Russian].

Arber, D. A., Orazi, A., Hasserjian, R., Thiele, J., Borowitz, M. J., Le Beau, M. M., Bloomfield, C. D., Cazzola, M., & Vardiman, J. W. (2016). The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood, 127(20), 2391-2405. https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-643544

Liu, C. J., Hong, Y. C., Teng, C. J., Hung, M. H., Hu, Y. W., Ku, F. C., Chen, Y. T., Chien, S. H., Yeh, C. M., Chen, T. J., Chiou, T. J., Gau, J. P., & Tzeng, C. H. (2015). Risk and impact of tuberculosis in patients with chronic myeloid leukemia: a nationwide population-based study in Taiwan. International Journal of Cancer, 136(8), 1881-1887. https://doi.org/10.1002/ijc.29201

Jain, A., Prakash, G., Singh, C., Lad, D., Khadwal, A., Suri, V., Malhotra, P., Kumari, S., Varma, N., & Varma, S. (2018). Analysis of Clinical Profile and Outcome of Tuberculosis in Patients with Acute Leukemia. Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion, 34(3), 430-442. https://doi.org/10.1007/s12288-017-0875-z

Karachunskii, A. I., & Yuldasheva, I. E. (2001). Tuberkulez u bol'nykh leikozom [Tuberculosis in patients with leukemia]. Problemy tuberkuleza, (8), 57-60. [in Russian].

Nagayama, N., Shishido, Y., Masuda, K., Baba, M., Tamura, A., Nagai, H., Akagawa, S., Kawabe, Y., Machida, K., Kurashima, A., Komatsu, H., & Yotsumoto, H. (2004). Leukopenia due to anti-tuberculous chemotherapy including rifampicin and isoniazid. Kekkaku, 79(5), 341-348. https://doi.org/10.11400/kekkaku1923.79.341

Thomas, M., & AlGherbawe, M. (2014). Acute Myeloid Leukemia Presenting with Pulmonary Tuberculosis. Case Reports in Infectious Diseases, 2014, Article 865909. https://doi.org/10.1155/2014/865909


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет