DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2020.6.218300

Клинико-функциональные особенности течения стабильной стенокардии различных функциональных классов с учетом наличия инфаркта миокарда в анамнезе

V. K. Tashchuk, Al Salama Muhamed Vasek, T. М. Amelina, I. O. Makoviichuk, O. P. Dinova

Аннотация


 

Цель работы – изучить клинико-функциональные особенности течения стабильной стенокардии (СтСт) различных функциональных классов (ФК) с постинфарктным и диффузным кардиосклерозом.

Материалы и методы. В исследование после получения информированного согласия включили 120 пациентов со СтСт, которых поделили на группы по тяжести стенокардии и наличию в анамнезе перенесенного Q-инфаркта миокарда (ИМ), неQ-ИМ, диффузного кардиосклероза.

Результаты. Установлено, что наличие в анамнезе Q-ИМ чаще предполагает развитие более тяжелой СтСт (р < 0,01) в отличие от неQ-ИМ. Данные коронарной ангиографии свидетельствуют о развитии гемодинамически значимых поражений коронарных артерий (КА) у пациентов со СтСт ІІІ ФК. Повышение ФК СтСт сопровождается значительным увеличением общего холестерина (р < 0,05), но не обусловлено ростом триглицеридов (р > 0,05) независимо от наличия ИМ в анамнезе. Уровни амино-терминального пропептида натрийуретического пептида (NT-проНУП) и С-реактивного белка значительно выше при СтСт ІІІ ФК (р < 0,01 и р < 0,001 соответственно) и не зависели от ИМ в анамнезе. Повышение уровня мочевой кислоты обусловливает более тяжелую СтСт (р < 0,001) у пациентов, перенесших Q-ИМ (р < 0,01).

По данным эхокардиографии у пациентов со СтСт ІІІ ФК установили значительно больший размер левого желудочка (р < 0,05) независимо от наличия ИМ в анамнезе. Результаты велоэргометрии свидетельствуют: наличие СтСт ІІІ ФК обусловливает более низкие показатели пороговой нагрузки и толерантности к физической нагрузке (в обоих случаях р < 0,001) и значительно более выраженную тест-индуцированную ишемию (р < 0,001).

Выводы. Прирост ФК СтСт обусловлен гемодинамически более значимыми поражениями коронарной артерии и предполагает увеличение уровней NT-проНУП и С-реактивного белка независимо от наличия в анамнезе Q- и неQ-ИМ.


Ключевые слова


стабильная стенокардия; Q-инфаркт миокарда; неQ- инфаркт миокарда; эхокардиография; велоэргометрия; коронарная ангиография; амино-терминальный пропептид натрийуретического пептида; С-реактивный белок; мочевая кислота; тестостерон

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Katz, D., & Gavin, M. C. (2019). Stable Ischemic Heart Disease. Annals of Internal Medicine, 171(3), ITC17-ITC32. https://doi.org/10.7326/AITC201908060

Mansoor, H. Jo A., Beau De Rochars, V. M., Pepine, C. J., & Mainous, A. G. (2019). Novel Self-Report Tool for Cardiovascular Risk Assessment. Journal of the American Heart Association, 8(24), Article e014123. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014123

Adabag, S., & Langsetmo, L. (2020). Sudden cardiac death risk prediction in heart failure with preserved ejection fraction. Heart Rhythm, 17(3), 358-364. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.12.009

Frydland, M., Møller, J. E., Lindholm, M. G., Hansen, R., Wiberg, S., Lerche Helgestad, O. K., Thomsen, J. H., Goetze, J. P., Engstrøm, T., Frikke-Schmidt, R., Ravn, H. B., Holmvang, L., Jensen, L. O., Kjaergaard, J., & Hassager, C. (2020). Biomarkers predictive of late cardiogenic shock development in patients with suspected ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, Article 2048872619896063. https://doi.org/10.1177/2048872619896063

Jang, J. J., Bhapkar, M., Coles, A., Vemulapalli, S., Fordyce, C. B., Lee, K. L., Udelson, J. E., Hoffmann, U., Tardif, J. C., Jones, W. S., Mark, D. B., Sorrell, V. L., Espinoza, A., Douglas, P. S., Patel, M. R., & PROMISE Investigators. (2019). Predictive Model for High-Risk Coronary Artery Disease. Circulation: Cardiovascular Imaging, 12(2), Article e007940. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.118.007940

Ye, F., Winchester, D., Jansen, M., Lee, A., Silverstein, B., Stalvey, C., Khuddus, M., Mazza, J., & Yale, S. (2019). Assessing Prognosis of Acute Coronary Syndrome in Recent Clinical Trials: A Systematic Review. Clinical Medicine & Research, 17(1-2), 11-19. https://doi.org/10.3121/cmr.2019.1433

Zagidullin, N., Motloch, L. J., Gareeva, D., Hamitova, A., Lakman, I., Krioni, I., Popov, D., Zulkarneev, R., Paar, V., Kopp, K., Jirak, P., Ishmetov, V., Hoppe, U. C., Tulbaev, E., & Pavlov, V. (2020). Combining Novel Biomarkers for Risk Stratification of Two-Year Cardiovascular Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. Journal of Clinical Medicine, 9(2), Article 550. https://doi.org/10.3390/jcm9020550

Nikorowitsch, J., Ojeda, F., Lackner, K. J., Schnabel, R. B., Blankenberg, S., Zeller, T., & Karakas, M. (2020). Head-to-Head Comparison of the Incremental Predictive Value of The Three Established Risk Markers, Hs-troponin I, C-Reactive Protein, and NT-proBNP, in Coronary Artery Disease. Biomolecules, 10(3), Article 394. https://doi.org/10.3390/biom10030394

Ferencik, M., Mayrhofer, T., Bittner, D. O., Emami, H., Puchner, S. B., Lu, M. T., Meyersohn, N. M., Ivanov, A. V., Adami, E. C., Patel, M. R., Mark, D. B., Udelson, J. E., Lee, K. L., Douglas, P. S., & Hoffmann, U. (2018). Use of High-Risk Coronary Atherosclerotic Plaque Detection for Risk Stratification of Patients With Stable Chest Pain: A Secondary Analysis of the PROMISE Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiology, 3(2), 144-152. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.4973

Mani, P., Puri, R., Schwartz, G. G., Nissen, S. E., Shao, M., Kastelein, J., Menon, V., Lincoff, A. M., & Nicholls, S. J. (2019). Association of Initial and Serial C-Reactive Protein Levels With Adverse Cardiovascular Events and Death After Acute Coronary Syndrome: A Secondary Analysis of the VISTA-16 Trial. JAMA Cardiology, 4(4), 314-320. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.0179

Kotecha, D., Flather, M. D., Atar, D., Collins, P., Pepper, J., Jenkins, E., Reid, C. M., Eccleston, D., & Alternative Risk Markers in Coronary Artery Disease (ARM-CAD) Study. (2019). B-type natriuretic peptide trumps other prognostic markers in patients assessed for coronary disease. BMC Medicine, 17(1), Article 72. https://doi.org/10.1186/s12916-019-1306-9

Mandurino-Mirizzi, A., Crimi, G., Raineri, C., Pica, S., Ruffinazzi, M., Gianni, U., Repetto, A., Ferlini, M., Marinoni, B., Leonardi, S., De Servi, S., Oltrona Visconti, L., De Ferrari, G. M., & Ferrario, M. (2018). Elevated serum uric acid affects myocardial reperfusion and infarct size in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Journal of Cardiovascular Medicine, 19(5), 240-246. https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000634

Hirji, S. A., Stevens, S. R., Shaw, L. K., Campbell, E. C., Granger, C. B., Patel, M. R., Sketch, M. H., Jr, Wang, T. Y., Ohman, E. M., Peterson, E. D., & Brennan, J. M. (2017). Predicting risk of cardiac events among ST-segment elevation myocardial infarction patients with conservatively managed non-infarct-related artery coronary artery disease: An analysis of the Duke Databank for Cardiovascular Disease. American Heart Journal, 194, 116-124. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.08.023


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Запорожский медицинский журнал   Лицензия Creative Commons
Запорожский государственный медицинский университет